【摘要】目的：观察分析围术期综合护理模式对胆囊结石手术患者疼痛及满意度的影响。方法：以我院在2019年2月至2020年2月收治的胆囊结石手术患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各40例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者围术期综合护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过围术期综合护理干预后，在护理满意度方面，其效果明显高于对照组常规护理，在疼痛评分、并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将围术期综合护理应用于胆囊结石手术患者的护理中，能够让患者的护理满意度得到提高，让患者的疼痛情况得到改善，能够有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】围术期综合护理；胆囊结石手术；满意度
【Abstract】Objective: To observe and analyze the effect of perioperative comprehensive nursing model on the pain and satisfaction of patients undergoing gallbladder stone surgery. Methods: Taking 80 patients undergoing gallbladder stone surgery in our hospital from February 2019 to February 2020 as the research object, they were divided into the study group and the control group, each with 40 cases. The patients in the control group were given routine care, and the patients in the study group were given comprehensive care during the perioperative period. The clinical effects of the two groups of patients were observed and compared. Results: After comprehensive perioperative nursing intervention in the study group, the effect of nursing satisfaction was significantly higher than that of conventional nursing in the control group. In terms of pain score and incidence of complications, the study group was significantly lower than the control group. There were differences Statistically significant (P<0.05). Conclusion: Applying perioperative comprehensive nursing to the nursing of patients undergoing gallbladder calculus surgery can improve the patient’s nursing satisfaction, improve the patient’s pain, and effectively promote the patient’s recovery. The clinical effect is significant and it is worthy of clinical application and Promotion.
【Keywords】perioperative comprehensive care; gallbladder stone surgery; satisfaction
胆囊结石即胆囊中出现了结石，是一种比较常见的疾病。胆石症的发病率会随着年龄的增加而不断升高，女性多于男性。对其进行治疗时，手术治疗比较常见，切口相对较小，给患者带来的损伤也比较小，但是在手术治疗期间，需要给予有效护理，以减轻患者疼痛，提高患者的护理满意度[1]。本次研究，以我院在2019年2月至2020年2月收治的胆囊结石手术患者80例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，对部分病人实施围术期综合护理干预，病人疼痛得到缓解，护理满意度良好，现将具体方案及护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究过程中，研究对象是在我院接受治疗的胆囊结石手术患者，他们的入院时间范围在2019年2月至2020年2月之间，共选取了80例病人，将其均分为研究组与对照组两组，每组存在40例病人。所有患者均为胆囊结石手术患者，没有出现精神不良状况，没有其他异常现象，均对本次研究知情，并同意参与研究。其中，研究组的男性病人有24例，女性病人有16例，年龄都在77岁以下，36岁以上，平均年龄为（59.58±4.12）岁。对照组中女性病人有17例，男性病人有23例，年龄都在78岁以下，最小的也在35岁以上，平均年龄为（58.47±3.98）岁。通过对研究组和对照组患者各项基本资料的比较发现，数据间存在的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），可进行比对。
1.2一般方法
对照组给予常规护理，护理人员对患者行一般护理，提前为手术做好准备，例如准备好手术所需要的设备、药品，对照组实常规护理管理，主要内容包括：护理人员要积极主动的为患者讲解胆囊结石的发病机制、治疗方法、可能出现的并发症及相关注意事项等，密切观察患者的心率、脉搏、呼吸、血压、体温等各项生命体征变化，及时发现异常，及时通知医生，并予以正确处理，根据患者的实际情况为其制定饮食、运动护理等[2]；
研究组在常规护理的基础之上，给予围术期综合护理干预，其内容如下：
（1）术前护理
患者由于患有胆囊结石，会承受一定的心理压力，因此，护理人员应积极、热情的向患者介绍医院环境、医生和护士等情况，将病房内的各种设施、规章制度、作息时间、用餐情况等告知患者及家属，使其能够早日适应新环境。护理人员应根据每位患者的实际情况，进行有针对性的健康教育，比如面对面讲解、书面教育等。向患者介绍成功的手术案例，使患者能够积极配合手术治疗[3]。
（2）术后护理。
术后体位：在患者尚未清醒时，应去掉枕头、采取平卧位，并将头部向一侧偏，在术后6小时后，如果生命体征正常可以采取半卧位，降低腹部张力，能够有效帮助伤口愈合。
吸氧：应常规给予低氧吸入，以保证气道畅通和肺部有效通气。
生命体征和腹部体征观察：在术后如果有腹肌紧张、压痛、反跳痛、引流增加、色泽鲜红或胆汁样、体温上升、血压下降等症状，应及时通知医生进行诊断。
术后切口观察：对伤口处进行观察，也可以适当使用抗生素，避免伤口出现感染。
饮食方面：手术患者在肠道功能恢复(肛门排气)前应当禁食禁饮，恢复之后应按照医生的嘱咐进食。如果有口干的情况，可以用温开水漱口，以保证口腔湿润、清洁。
在手术后两周内，如果没有腹痛和发热的症状，且血象、血清等指数正常，胆汁引流量减少到200毫升且清晰，T管造影或胆镜证明胆管没有结石、异物、狭窄等情况，夹管试验没有不适时，可以根据医生的嘱咐进行拔管。
（3）出院指导：叮嘱患者保持良好的饮食习惯，不能食用辛辣、刺激的食物；应每日进行排便，以免出现便秘和腹泻等情况；应确保肛门清洁卫生，以免出现感染[4]。
1.3观察指标
对病人的并发症进行观察，并做好记录。
在护理满意度方面，这里以调查问卷的方式来收集病人信息，该问卷分数在0-100分之间，代表着病人从极度不满意到极度满意，为了更好的分析病人满意度，这里将其划分为三个标准，即非常满意、满意、不满意。非常满意就是分数在90-100之间，若调查问卷分数高于70分，且低于90分，则将其划分为满意；不满意就是分数在0-70分之间。护理满意度为非常满意率与满意率之和。
在疼痛评价方面，运用视觉类比量表(VAS)的方法来对其进行评价，在该量表评价方法中，对病人的疼痛程度进行打分，其分数在0至10分之间，10分表示疼痛极为强烈，0分表示没有疼痛感。分数低于3分，表示疼痛比较轻微，分数在4至6分之间，表示有明显的疼痛感，会影响睡眠，病人还能够忍受，分数高于7分，表示疼痛感非常强烈，病人难以忍受。
1.4统计学方法
文章中所有数据的分析处理，使用SPSS20.0统计软件来进行，计量资料采用均数±标准差，计数资料以频数表示。计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料主要采用X2检验。进行有效的检验后，如若数据间的P值没有超过0.05，那么就能直接说明数据间存在的差异较大，有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度方面的比较
两组病人的护理满意度见表1，研究组的总护理满意度为（95.00%），明显高于对照组的（70.00%），差异明显，有统计学意义(P< 0.05）。
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2.2 两组患者疼痛评分对比
两组病人的患者疼痛评分情况见表2，经过护理干预后，研究组的疼痛评分明显低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者疼痛评分对比表（± s）
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2.3 两组并发症发生率对比
两组病人的并发症发生率见表3，经过护理干预后，研究组的并发症发生率明显低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
本文主要研究了围术期综合护理在胆囊结石手术患者护理中的综合效果。给对照组病人实施常规护理，给研究组病人实施围术期综合护理，其后发现在护理满意度方面，研究组患者的总满意度（95.00%）明显优于对照组的（70.00%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），这表明，胆囊结石手术患者在治疗过程中，给予围术期综合护理干预，能够大幅度提高患者的护理满意度；在疼痛评分方面，研究组明显低于对照组，也就是说经过护理干预后，研究组患者的疼痛程度要低于对照组患者的疼痛程度；在并发症发生率方面，研究组并发症发生率为（7.50%），远远低于对照组的（22.50%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），也就说运用围术期综合护理，能够有效降低并发症发生率。
综上所述，针对胆囊结石手术患者而言，围术期综合护理服务发挥的作用明显，能够进一步缓解患者疼痛程度，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]乔小丽,张英侠.循证护理用于胆囊结石患者行腹腔镜术后疼痛的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,18(31):181-182.
[2]张桂香.预见性护理全程渗透法在胆囊结石腹腔镜治疗病人中的应用[J].全科护理,2018,16(5):572-574.
[3]吕秀明.循环护理在胆囊结石患者术后疼痛管理中的应用效果[J].当代护士,2017,12(中旬刊):28-29.
[4]王喜亚,丁朝鹏.胆囊结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].河南外科学杂志,2018,21(5):140-142.