［摘要】：新型冠状病毒（COVID-19）感染疫情的发生给我国广大人民群众带来了较大影响，青少年儿童是疫情期间的弱势群体，心理健康问题不容忽视。本文通过回顾对家人患病儿童的切身陪护，从多个方面阐述了新冠疫情期间相关儿童心理健康的应对措施及护理。
关键词：新型冠状病毒；青少年儿童；心理健康；护理
Abstract: The outbreak of novel coronavirus (COVID-19) has brought great influence to the
people in China. children and teenagers are vulnerable groups during the
epidemic, and their mental health problems should not be ignored. This paper
reviews the personal care of children whose families were sick during the
COVID-19 epidemic, and expounds the counter measures and nursing of related children's
mental health from many aspects.
Key words: Novel
coronavirus; Children and teenagers; Mental health; Nursing
型冠状病毒疫情在全国迅速蔓延，给社会带来了极大的影响和危害，也给大家带来了较重的心理负担，尤其是处于心理发育关键期的青少年儿童，无疑成为疫情阴影下的弱势群体。【1】作为一线医务工作者，我有幸组织并切身陪护了两名家人患病的青少年儿童，在此期间，逐渐发现和妥善处理了不少问题。结束隔离点陪护工作后，特对疫情期间青少年儿童的心理健康情况进行回顾分析，以期为后续相关工作提供客观依据。
1.工作背景
我区隔离点首次接待的客人是一对姐妹花，由于父母被确诊隔离治疗，两姐妹（大的13岁，小的刚满2岁）作为密切接触者本该居家隔离，但由于年龄尚小，家里又没有别的亲属，如何保障两个孩子的日常起居成为亟待解决的问题。在区政府的大力支持下，区卫健委毅然承担了这项普通而又艰巨的任务。于是2020年2月5日下午，两位姐妹花便成了我区集中隔离观察点的第一批小客人，这也标志着我区新冠病毒肺炎集中隔离观察点正式启动。
考虑妹妹太小，区级主管领导亲自到隔离点视察和安排工作。当时我是疫情防控的常务副组长兼医疗组组长，疫情当前，我责无旁贷，主动请示领导要求住进隔离区，贴身照护两姐妹的日常起居，通过手机联络安排外围工作。也正是由于这段时间的“密切接触”，我观察到了两姐妹在疫情期间不同的心理表现，她们需要的不仅是生活上的照顾，更重要的是心理陪伴。正因如此，我也与这两个孩子结下了一段特殊又深厚的母女情。
2.发现问题及应对措施
2.1 发现问题
2.1.1 学龄前儿童
先来说说妹妹。幼小的妹妹以前从未离开过妈妈，和父母分离后比较不适应。初来隔离区时她扑在13岁姐姐的怀里不肯下车，又是哭闹，又是喊着找妈妈，根本不让我抱。即便后来被姐姐耐心劝进了屋子，看着陌生的环境她还是啼哭不止。隔离初期那段时间，妹妹的情绪很不稳定，爱哭闹，夜里也睡得不踏实，经常凌晨两三点起床玩耍，这也影响了姐姐的睡眠。孩子食欲也不是很好，再加上年龄尚小不能控制大小便，这些情况一度让“带娃业务”生疏的我“手忙脚乱”。
2.1.2 青少年期儿童
再来说说上初中的姐姐。初至隔离点的姐姐，显得比较成熟，似乎情绪上没有太多压力，更多的是对妹妹的关心和爱护。但深入接触后，我还是感受到了她内心些许的不知所措。姐妹二人在爸妈面前是个长不大的孩子，当爸妈不在身边时，姐姐就成了妹妹的依靠。由于生活环境、方式和角色的改变，姐姐心里也感觉委屈与烦躁，偶尔会表现出这个年龄段孩子少有的不安和迷茫。此外，由于隔离不能外出与同学、朋友交往互动，再加上对父母的担心和牵挂，姐姐时而会出现情绪不稳定。自主学习的过程中，初期上中学的姐姐注意力不能高度集中，学习效率不高，偶尔会出现边学习边发呆的情况。
2.2应对措施
2.2.1生活状态的调适：为了保证孩子们能够有个安全舒适的修养环境，我把房间内的两张床位拼到了一起，并靠在房间的一角，这样尽量避免妹妹休息或玩耍时从床上摔下来，给孩子们一个安全感。
为了保持姐妹俩的正常生活起居，我每天七点起床，七点半吃完饭后做好自我防护，进门给姐妹俩准备好洗脸水，叫她们起床洗漱、吃饭，然后我就开始整理房间、擦拭桌面、地面消毒、开窗通风等。每天除了一日三餐是送餐外，姐妹俩日常的饮食起居，包括洗头、洗澡、换纸尿裤、换洗衣物，所有环节我尽可能做到细致周到，给她们充分的爱。因为姐姐是初中生，学习任务比较重，我们一起制订了严格的学习和作息计划，每项活动按时督促完成，使她目标明确，知道每天该干什么，养成时间观念。每天上午自学，下午上网课，为了给姐姐创造一个良好的学习环境，我带妹妹在另一个房间里看电视、学古诗，教妹妹“七步洗手法”……
姐妹俩的餐食以妹妹为主，青菜肉类合理搭配，避免辛辣食物，妹妹不喜欢吃蔬菜，为了保证正常入量与营养，食堂在粥内适当加入蔬菜及肉细末，这样既可以保证入量也能保持营养平衡。妹妹有时看到特顺口的饭菜时，就要超量，为了避免孩子暴饮暴食，饮食适当给予控制，不让其再吃，有时这顿吃的稍多一些，除了让妹妹饭后合理运动外，下顿餐量就会适当减少。而13岁的姐姐正处于长身体时期，喜欢肉食，为了保证姐姐的生长需求，我把自己餐盒内的排骨、鸡腿留给姐姐，让她感觉到“家”的温暖与关爱。
2.2.2 心理状态的调试：还记得初次见面那天，感受到妹妹的焦虑和害怕情绪后，母爱促使我毅然摘下了护目镜和防护服的帽子（这一切意味着什么我都明白）。接下来的几天，我使劲浑身解数，通过陪孩子看动画片和讲故事、做游戏等方式，慢慢与妹妹拉近了距离。从最初的抗拒，到妹妹主动拉着姐姐一起为我唱歌，在离开隔离点时妹妹对我的依依不舍，我觉得一切付出都是值得的。
与此同时，为了应对姐姐的心理变化，我也及时做出了各方面的调整。首先从亲情角度跟她真诚沟通，简要客观告知目前疫情的局势和父母的情况，了解情况后姐姐内心慢慢变得强大起来，有了担当。我鼓励她在网上与同学、老师、亲友保持联系、多交流，通过这些沟通排解情绪。对于我们共同制订的作息和学习计划，姐姐执行的很好，学习效率逐渐提高。因为姐姐学过舞蹈，学习之余，我就带着她一起抻抻腿、练练舞蹈动作，陪妹妹一起唱歌、做眼睛保健操、捉迷藏等。此外，我还要求她一起帮忙打扫屋里卫生、给屋里桌面消毒，过程中既拉近了我们的距离，又增加了孩子的责任感和价值感。
值得一提的是，妹妹对出门到院子里玩耍一直有抗拒，也不让姐姐出去，直至隔离结束，她也不愿到院子里玩。后来从姐姐那里得知，当初来隔离点时，大人们说是带她出去玩，自此人小鬼大的妹妹就埋下了心理阴影，认为出去玩有可能不知又被带到哪里，不出去就是安全的。即使我多次尝试着带妹妹出去晒太阳都未成功。这一点，我已在隔离结束时跟孩子的父母沟通，希望他们在后续的陪伴中，慢慢为孩子找回安全感。
3.总结
儿童稳定的情绪是抵御病毒最强有力的保障，所以关注儿童的各种情绪，学会对症进行情绪管理、疏导及干预十分重要。这次疫情期间的特殊任务，使我深刻体会到对儿童的心理健康和干预护理更为重要，总结如下。
3.1学龄前儿童阶段：如果居家期间不方便外出玩耍，和小朋友互动减少，家长也没有为儿童安排丰富的游戏活动等，儿童可能会出现烦躁、过度哭闹等行为表现。同时，这个年龄期的儿童已经能感受到他人的情绪反应，特别是对家人的情绪感受更敏感【3】，如疫情中感觉到成人的焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，也会对自身情绪产生影响，而且他们还不能很好地表达或控制情绪，容易出现情绪冲动或发脾气等行为，还可能出现过分依恋父母和陪护人或者睡眠障碍等问题。因为身体活动减少、生活不规律，可能导致出现食欲差、进食不规律、饮食习惯不好等改变。
此阶段儿童比较敏感，因此陪护人员保持情绪稳定非常重要。学龄前儿童以形象思维为主，陪护期间应多注意与孩子互动，建议可以结合游戏或读绘本的方式给孩子讲解疫情情况，告诉孩子为什么不能外出，为什么要戴口罩，以及需要注意的卫生习惯等。家长宜多与孩子互动，通过亲子游戏，听音乐，陪孩子唱歌跳舞等方式，让孩子获得对生活的掌控和愉悦的感受。此外，还可通过亲子游戏的方式增加孩子的安全感。一旦孩子出现不良情绪时积极应对，通过转移注意力或者主动安抚等方法，和孩子建立稳定的依恋关系。
3.2青少年阶段：青少年的认知发展水平和抽象思维能力已经较成熟，面对电视和网络的疫情报道，孩子往往有自己的理解方式，应根据青少年认知的程度，客观如实地交代病情和外界疫情，使其做到心中有数，避免信息过载，引起不必要的恐慌。【3】当孩子开学延误而缺少玩伴时，可能出现少言寡语、注意力不集中等表现。这期间父母或其他陪护人员要利用青少年的兴趣爱好来丰富日常生活，鼓励青少年养成定期运动的好习惯，倡导健康饮食，避免沉溺网络。同时要注意沟通方式，在尊重和理解的前提下，尽量与孩子面对面、客观、实事求是地讨论问题，告诉孩子要识别和接纳自己的不良情绪，不要否认和排斥他们，才能更好地管理自己的情绪而避免被情绪所控制。需要提醒的是，当青少年在家庭生活、学习或同伴关系等范畴出现严重的功能障碍时（如明显的焦虑抑郁症状或其他情绪障碍等），家长应尽早发现并及时至专科诊治【4】。
儿童和青少年是应激事件的脆弱人群，而家庭是儿童和青少年心灵最温暖的避风港。尽管目前国内疫情已基本控制，但国际疫情的变化仍会带来不同程度的影响，我们仍然需要持续关注，做到早预防、早识别、早诊断、早干预，以减少疫情带来的心理损害和后续的心理社会问题，促进儿童和青少年健康成长。
参考文献：
1、焦文燕，刘娟，孙彦，等.COVID-19疫情期儿童青少年常见心理问题的预防及处理.中国妇幼健康研究.2020,31（2）.
2、王一,高俊岭,陈浩，等.2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间公众媒体暴露及其与心理健康的关系.?复旦学报(医学版) 2020年02期.
3、唐金香,侯枭,彭亚东,等.??儿童青少年个性特征与心理健康状况的相关研究. 四川精神卫生.?2018年03期.
4、唐硕，庞红卫.新冠肺炎疫情期间儿童青少年的焦虑和抑郁状况.中小学心理健康教育.2020年19期.