【摘要】目的：分析神经肌肉电刺激结合手法按摩与使用单纯神经肌肉电刺激在产后腹直肌分离修复中的效果。方法：选择我院于2019.3月-2020.3月内收治的300例产后满42天腹直肌分离>2cm的女性为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（150例，单纯使用神经肌肉电刺激治疗）和观察组（150例，采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油））。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在治疗后，具有一定效果，观察组采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗后总有效率明显高于对照组采用单纯使用神经肌肉电刺激治疗后总有效率，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：产后腹直肌分离在康复护理中采用神经肌肉电刺激结合手法按摩能有效的促进产后腹直肌分离修复，缩短治疗周期，提高产妇满意度，提高患者治疗总有效率，促进产后恢复，具有较好临床效果，所以值得推广使用。
【关键词】神经肌肉电刺激；手法按摩；腹直肌分离；产后；
腹直肌分离（diastasis recti abdominis,DRS）是指两侧腹直肌在腹白线位置分别向左右两侧分开，一般指分离距离>2cm。女性在妊娠时期由于激素水平的改变及子宫持续的增大，腹壁结缔组织弹性改变且受机械压力增大，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开。产后腹直肌分离主要表现为腹壁松弛膨隆，腹直肌分离在产后女性人群中发生率较高，且经自主恢复时间漫长、效果差，所以，在产后康复护理中，应该采取有效措施[1]，加速产后女性腹直肌分离的康复。采用常规方法治疗，均有一定效果，而采用仿生物电刺激结合腹部按摩方法治疗，能够提高患者治疗总有效率，促进产后恢复。本文即分析采用单纯神经肌肉电刺激治疗和采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗后临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019.3月-2020.3月内收治的300例产后腹直肌分离为研究对象。两组患者均为产后腹直肌分离，并将其按照治疗方法不同，分为对照组（150例，28.85±8.85岁）和观察组（150例，28.15±8.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对对照组患者进行单纯神经肌肉电刺激治疗，对观察组患者进行神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油），对比分析两组临床效果。
神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）
产后42天开始，1次/天，30分钟电刺激+10分钟手法按摩/次，10天为一疗程；电刺激：患者仰卧位，将两片12cm*7cm长方形电极片分别贴在以腹白线为正中的脐上、脐下3cm处；参数：频率（50Hz）、波宽（200μs）、工作（8s）、休息（10s）、波升（2s）、波降（2s）； 强度以患者有轻微收缩感，无痛感为宜。
按摩手法：操作者双腿分开与肩同宽，站在患者右侧，腹壁涂按摩 油（减少操作者掌面皮肤与患者腹部皮肤的摩擦），以腹白线为中线，利用四指（除大拇指外）并拢指腹的力量将对侧腹直肌向近侧推摩、左右手交替30次；再利用大鱼肌力量将近侧腹直肌向对侧推摩、左右手交替30次；最后利用四指并拢和大拇指指腹力量，交替将腹白线两侧腹直肌向中线推摩，双手交替30次。三组动作按顺序交替进行，时间持续10分钟。
1.3 疗效标准
对比两组患者分别采用方法治疗后总有效率， 痊愈：腹直肌间距小于2cm即痊愈。有效：腹直肌分离间距明显缩小但仍。无效：患者腹直肌分离在治疗后无任何好转。治疗有效率=（痊愈+有效）/所有患者。
2 结果
两组患者治疗总有效率对比
对照组：采用单纯神经肌肉电刺激治疗后，痊愈55例，有效42例，无效53例，总有效率97（64.67%）例，观察组采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）。治疗组：采用神经肌肉点刺激结合手法按摩治疗后，痊愈72例，有效44例，无效34例，总有效率116(77.33%)例，两组患者痊愈（X2=3.946,P=0.047），有效（X2=0.065,P=0.798），无效（X2=5.844,P=0.016），总有效率（X2=5.844,P=0.016）。研究结果显示，观察组采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物的按摩油）后总有效率明显高于对照组采用单纯神经肌肉电刺激治疗后总有效率，（P＜0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
腹直肌分离（diastasis recti abdominis,DRS）是指两侧腹直肌在腹白线位置分别向左右两侧分开，一般指分离距离>2cm。女性在妊娠时期由于激素水平的改变及子宫持续的增大，腹壁结缔组织弹性改变且受机械压力增大，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开[2]。腹直肌分离在产后女性人群中发生率较高，且经自主恢复时间漫长、效果差[3]。
产后腹直肌分离一般在康复护理中常常采用自主性按摩方式，自行进行收腹、抬腿、仰卧等姿势训练，但是由于患者缺乏一定自制能力，加上效果较缓慢，所以导致产后恢复情况较慢[4]。采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）治疗，能够通过神经性仪器对患者腹部进行刺激作用，其效果较快，并且治疗时间较短，再加上结合腹部按摩手法，能够有效增加患者治疗总有效率。本文即分析采用单纯神经肌肉电刺激治疗和采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）治疗方法临床效果，研究结果显示，观察组采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）治疗后总有效率明显高于对照组采用单纯神经肌肉电刺激治疗后总有效率，（P＜0.05）差异有统计学意义。通过研究分析，我们还发现采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）治疗患者满意度明显提高。
综上所述，产后腹直肌分离在康复护理中采用神经肌肉电刺激结合手法按摩治疗（按摩中使用纯植物按摩油）治疗，能够提高患者治疗总有效率，促进产后恢复，具有较好临床效果，所以值得推广使用。
参考文献
[1]高倩,张凤,高赛楠,等仿生物电刺激疗法治疗产后腹直肌分离疗效的研究[J].实用临床医药杂志,2020,24(09):73-76.
[2]徐晶.仿生物电刺激配合温灸腰带在产后腹直肌分离患者中的应用效果[J].中国临床护理,2019,11(05):402-404.
[3]丁茹茹,冉亚玲.神经肌肉电刺激配合康复治疗对脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者康复的影响[J].中国疗养医学,2020,29(07):732-733.
[4]王珊珊,顾莹,刘敏,苗莉莉,王晓娜.舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激治疗神经性吞咽障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2020(04):322-324.