摘要：目的：探讨千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取 2018 年 7 月—2019 年7 月在我院进行治疗的 92 例过敏性鼻炎患者，根据用药的差别分为对照组（46 例）和治疗组（46 例）。对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，1 次/d，每鼻孔 2 喷，个别患者可以 2 次/d，每鼻孔 2 喷，症状控制后维持每个鼻孔 1喷，1 次/d；治疗组在对照组基础上口服千柏鼻炎片，4 片/次，3 次/d。两组均治疗 8 周。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后临床积分、血清学指标的变化情况。结果：治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别是 80.43%、95.65%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗，两组在喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状积分均显著降低（P＜0.05），且以治疗组显著（P＜0.05）。经治疗，两组患者血清白细胞介素-4（IL-4）、测白细胞介素-6（IL-6）、测白细胞介素-17（IL-17）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）水平均显著降低（P＜0.05），且以治疗组显著（P＜0.05）。结论:千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，降低机体炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。
关键词：千柏鼻炎片；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂；过敏性鼻炎
变应性鼻炎也就是过敏性鼻炎，指的是特应性个体与变应原接触后，组胺释放并有多种细胞因子与免疫活性细胞等一起参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。发生过敏性鼻炎具有特应性个体（个体差异）、过敏体质，特异性抗原（引起机体免疫）反应的物质，以及特异性抗原与特应性个体二者相遇这 3 个必要条件[1]。在全球变应性鼻炎是一个广泛注意的健康问题。变应性鼻炎症状表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞以及咽喉部不适等，灰尘与其他混合细菌进入肺部，可引起感染，影响日常生活与学习、工作。对其治疗很关键。当前，对此病药物治疗比较常用。
1资料和方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月—2019 年 7 月在我院进行治疗的 92 例过敏性鼻炎患者，其中男 52 例，女 40 例；年龄 18～56 岁，平均年龄为（32.43±1.52）岁；病程 1～7 年，平均（3.46±0.57）年。入组者均符合过敏性鼻炎诊断标准。
1.2 方法 对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，1 次/d，每鼻孔 2 喷，个别患者可以 2 次/d，每鼻孔 2 喷，症状控制后维持每个鼻孔 1喷，1 次/d；治疗组在对照组基础上口服千柏鼻炎片，4 片/次，3 次/d。两组均治疗 8 周。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后临床积分、血清学指标的变化情况。
1.3观察指标
1.3.1症状评分
比较两组喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等症状，根据症状轻重分为 4 个等级，分别对应0、1、2、3 分。
1.3.2血清学指标 所有研究对象于治疗前后的清晨空腹抽取肘静脉血 5 m L，立即送检，采用 ELISA法检测白细胞介素-4（IL-4）、测白细胞介素-6（IL-6）、测白细胞介素-17（IL-17）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）水平，所有试剂均购于上海晶抗生物工程有限公司，所以操作均严格按照说明书进行。
2结果
2.1临床疗效评价 经过治疗，对照组显效 21 例，有效 16 例，无效 9 例，总有效率是 80.43%；治疗组显效 36 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率是 95.65%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床症状积分比较 经治疗，两组患者实行在喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状积分均显著降低（P＜0.05），且以治疗组显著（P＜0.05）。
2.3两组血清学指标比较 经治疗，两组血清 IL-4、IL-6、IL-17、ICAM-1、ECP 水平均显著降低（P＜0.05），且以治疗组显著（P＜0.05）。
3讨论 过敏性鼻炎为鼻黏膜慢性非感染性疾病，其发病与多种细胞因子与免疫细胞有关，临床多以鼻黏膜水肿、眼睑肿胀、鼻腔黏液样分泌物等为主要症状，轻者外用药物即可获得疗效，重者需抗组胺药物与糖皮质激素联合等治疗，虽可有效缓解症状，但疗程较长，治愈性低。所以，寻找积极有效措施非常重要[2]。 丙酸氟替卡松为人工合成糖皮质激素受体激动剂，具有高选择性、抗过敏作用、局部抗感染作用，可降低鼻黏膜中多种炎性细胞数量，对鼻黏膜组织中炎性细胞蓄积进行抑制，降低机体 IL-2、IL-4 等细胞因子的合成，促进机体抵抗力提升[3]。除此之外，丙酸氟替卡松还可对机体合成一氧化氮合成酶进行抑制，减少鼻黏膜血管内皮细胞合成一氧化氮，降低血管扩张和腺体高分泌效应。从安全性看，丙酸氟替卡松安全性高，无明显副作用，患者耐受性好[4]。 本研究，经治疗，两组血清 IL-4、IL-6、IL-17、ICAM-1、ECP 水平均降低，且以治疗组最著（P＜0.05）。说明过敏性鼻炎患者采用千柏鼻炎片同丙酸氟替卡松鼻喷雾剂相结合治疗可有效降低机体炎症反应。此外，本研究，经过治疗，对照组有效率为 80.43%，显著低于治疗组（95.65%，P＜0.05）。经治疗，两组在喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状积分均降低，且以治疗组最著（P＜0.05）。说明，过敏性鼻炎采用千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治效果显著。 总之，千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，降低机体炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献:
[1]杨建 . 辅舒良与孟鲁司特联合吸入治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的临床体会 . 医学综述，2014，20（20）：3804-3805.
[2]俞维英，刘春丽，李明祥 . 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对过敏性鼻炎症状及生活质量改善的临床分析 . 浙江临床医学，2017，19（5）：911-912，915.
[3]何刚，税磊 . 丙酸氟替卡松对季节性过敏性鼻炎患者鼻腔生理功能的影响 . 医学综述，2017，23（12）：2486-2489，2494.
[4]艾则孜·艾合麦提 . 丙酸氟替卡松在过敏性鼻炎患者中的应用 . 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：82.