【摘要】目的：探讨鼻窦负压置换法结合中医在慢性鼻窦炎患儿中的应用效果。方法：选取我院收治的94例慢性鼻窦炎患儿做研究对象，随机分为两组，每组各47例，对照组采取鼻窦负压置换法治疗，观察组在对照组基础上加用中药喷雾治疗。对比治疗前后两组患者鼻窦CT评分、不良反应率、治疗有效率及复发率。结果：治疗后观察组的鼻窦CT评分明显低于对照组，观察组的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率以及复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对鼻窦炎患儿采取鼻窦负压置换法结合中药喷雾治疗能够有效改善患者临床症状，疗效确切，复发率低，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】鼻窦负压置换法；中药喷雾；慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的发病机理主要是由于鼻窦及鼻腔产生病变，儿童和成人在鼻腔鼻窦解剖生理方面相比具有很大差异，且儿童在进行慢性鼻窦炎药物治疗后极易复发，因而我们采取保守治疗[1]。传统治疗主要采取鼻窦置换法，旨在重组鼻腔结构、消除组织病变，但在应用此法治疗时，药液无法完全进入鼻窦腔，由于置换不彻底而使得治疗效果大有下降[2]。本科现对鼻窦炎患儿采取鼻窦负压置换法结合中药喷雾治疗取得一定效果，现具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治94例慢性鼻窦炎患儿，就诊时间起于2017年12月，终于2018年12月。按随机数字表法分为两组，每组各47例患者。对照组男26例，女21例，，平均年龄（8.1±1.1）岁；平均病程（2.1±0.8）年。观察组男27例，女20例，平均（7.9±1.3）岁；平均病程（2.2±0.7）年。在一般资料方面，两组数据无明显差异（P＞0.05），可对比。
2方法
对照组采取鼻窦负压置换法治疗，滴入2-3滴麻黄滴鼻液于鼻腔中，对患儿的鼻腔分泌物进行清理，毕后使其行仰卧垂头位，鼻窦口位于下方混合0.05%麻黄素、庆大霉素以及地塞米松，取2-3滴向鼻腔滴入。连接负压吸引器对患侧鼻孔进行治疗，同时指压对侧鼻孔，将软腭鼻塞鼻腔上抬，打开吸引器，排除内脓液后使用负压吸除，开放鼻咽腔及鼻腔，使药液进入窦腔，重复操作，对鼻腔鼻窦正负压交替改变。每次治疗60s，每侧抽6-8次[3]。治疗结束后保持头部直立30min，6日为一疗程，共治疗3疗程。
观察组在对照组基础上加用中药喷雾治疗，在置换操作完毕后，为患儿滴入辛菊溶液和10ml生理盐水的混合物，放于超声雾化器中经喷雾杯实施治疗，使鼻部同喷头的间距在20cm左右，每次治疗10min，每日2次。其中辛菊溶液的主要成分为：菊花、鱼腥草、当归、辛夷花、白芷。
1.3观察指标
（1）参考Lund-Mackey鼻窦CT评分标准为治疗前后的患者进行评估，评估内容主要为额窦、双侧上颌窦、后组筛窦、前组筛窦、鼻道窦口复合体以及蝶窦。总分为24分，完全不透明为2分，部分透明为1分，完全透明为0分，分值越高代表病况越重。（2）治疗标准：痊愈：鼻塞、头痛、流涕等症状全部消失，复查CT显示鼻窦正常，鼻道嗅裂处无脓性分泌物[4]。有效：临床症状明显减轻，脓性分泌物减少，鼻窦基本正常。无效：症状无改善，分泌物未见减少或增多，鼻窦病变仍存在[5]。（3）统计两组患者出现的不良反应及复发率。
1.4 统计学方法
选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，行X2检验，p＜0.05代表差异显著。
2结果
2.1二组患者治疗前后鼻窦CT评分对比
治疗前两组患者的鼻窦CT评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组的鼻窦CT分值明显低于对照组（P＜0.05）。
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2.4二组患者复发率对比
观察组的复发率为2.13%（1/47），对照组的复发率为20.00%（9/47）。观察组的复发率明显低于对照组（X2=7.580，P=0.006）。
3讨论
慢性鼻窦炎的起病原因多种多样，多由急性鼻窦炎未治愈发展而成，同时，鼻腔中致病菌、阻塞性病变、外伤、过度疲劳等各类全身性因素均可导致慢性鼻窦炎发生。与成年人不同的是，孩童的鼻窦尚未发育完全，免疫力较低，如患此病有发生感染性疾病的可能，因而治疗难度相对较大。因患儿长期鼻塞，张口进行呼吸，可能导致其面部变形发育，严重者会产生下呼吸道感染、中耳炎、上颌骨骨髓炎等并发疾病，更甚者可能造成患儿身心发育障碍等[6]。
鼻窦负压置换法为临床中治疗小儿慢性鼻窦炎的主要方法之一，能够将鼻窦和鼻腔中脓性分泌物清除干净，是药物在局部发挥疗效，直达病灶，具有操作便捷、抗过敏、抗感染且安全性较高的优点。同时，该治疗方法有助于减轻鼻粘膜水肿，并能改善患部缺氧情况，使纤毛运动速度增快从而促进炎症消散，恢复正常鼻窦功能。但由于急性炎症的产生会导致脓液流进其他鼻窦内，从而造成感染使得并发症发生率升高，因此本文联合辛菊溶液共同使用。此方中菊花、白芷、鱼腥草具有疏散风寒、清热解毒之效；辛夷花具有散风寒、通鼻窍之功；当归可补血活血、化瘀，诸药并用公奏通窍活血、清火消炎作用。本文通过对鼻窦炎患儿采用此两种方法治疗研究发现治疗后观察组的鼻窦CT评分明显低于对照组，观察组的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率以及复发率低于对照组。由此提示，同负压置换法结合治疗可减轻炎症反应，中药溶液在促进窦腔中分泌物和空气排出的同时，能够加快血液循环，对病毒、细菌起抑制作用从而加强疗效。
综上所述，对鼻窦炎患儿采取鼻窦负压置换法结合中药喷雾治疗能够有效改善患者临床症状，疗效确切，复发率低，安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 金献军, 慈文学, 杨小平. 鼻窦负压置换疗法在慢性单纯性鼻窦炎中的应用[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(028):183-184.
[2] 陈军娥. 鼻窦负压置换法在治疗小儿慢性鼻窦炎中的应用[J]. 全科护理, 2011, 09(036):3328-3328.
[3] 尹倩. 鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗慢性鼻窦炎临床观察[J]. 新中医, 2015, 047(010):155-156.
[4] 倪树仁. 负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎45例疗效分析[J]. 引文版:医药卫生, 2016, 000(006):P.219-219.
[5] 刘亚书. 鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, v.16(23):55-56.
[6] 何秀曼, 林赛妹. 鼻窦负压置换结合中药喷雾治疗儿童慢性鼻窦炎29例疗效观察[J]. 新中医, 2010, 042(003):44-45.