摘要 目的 探讨血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒症状的治疗效果。方法 选取2019年我院收治的尿毒症并伴有皮肤瘙痒症状的44名患者进行随机分组，分为对照组和实验组，每组22人。对照组每周3次常规血液透析，观察组每周2次常规血液透析，剩余的1次使用血液灌流联合血液透析。两组患者的治疗周期都设置为两个月。观察患者治疗前后皮肤瘙痒的临床表现，甲状旁腺激素（PTH）生化指标在治疗前后的的变化。结果 治疗前后PTH具有较为显著的差异，实验组患者中血液PTH明显下降，皮肤瘙痒的情况得到明显改善，治疗起到作用，（P＜0.05），并且无患者表示出不适等症状。结论 血液灌流串联血液透析对尿毒症患者有害无益，可以显著降低患者的甲状旁腺素，治疗具有明显的效果。
关键词 血液灌流、尿毒症、皮肤瘙痒、血液透析
长期血液透析的尿毒症患者经常会出现皮肤瘙痒等不适的症状，使患者疼痛不堪、心情烦躁，严重影响生活质量的同时也对患者身体造成了很大损伤，因此，本院对尿毒症患者的治疗一直持续进行，但通过观察，服用止痒药物（止痒药、镇定、抗过敏药）并无明显效果，本院采用血液灌流串联透析，持续进行两个月左右治疗后，患者中血液PTH明显下降，皮肤瘙痒的情况得到明显改善，治疗起到作用，现在将实验具体呈现如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年我院收治的尿毒症并伴有皮肤瘙痒症状的44名患者，现将这44名尿毒症并伴有皮肤瘙痒症状的患者随机分组为对照组和实验组，他们的平均年龄为53.5岁，女性20例，男性24例，透析年限均在1~4年左右，入选实验标准为：①皮肤瘙痒持续发生30d以上，使用止痒药物并无明显效果或者无效果并且停用该止痒药一星期；②血透充分；③活性维生素D3药物已停用一星期；④皮肤瘙痒的程度已经影响到睡眠；⑤去过敏科有过检查，排除过敏或其他的可能性。由此标准选出的44名尿毒症患者随机分成两组，每组22例，患者们的年龄、性别、病例并无较大差异。
1.2方法
对照组采用常规的血液透析来进行治疗，3次/周，血流量为200～250mL/min，透析器使用F6型号的透析器来进行血液透析，透析液流量为 510mL/min。实验组采用血液灌流和血液透析串联来对患者进行治疗，灌流器为HA- 130 灌流器，是由珠海某家医疗器材制造公司一手打造的，灌流时血的流量为 150～200mL/min，每次治疗时常为4小时，串联治疗2~3小时后更换灌流器，使用普通血液透析方法，一周一次串联治疗，血液透析每周3次，方法及器材与对照组相同，所有患者持续治疗疗程为两个月。
1.3皮肤瘙痒的程度评分
我们按照瘙痒的程度、发生的部位、发生的频率、睡眠干扰的程度来进行比较，具体情况如下：（1）根据抓挠后缓解程度进行评分：不用抓挠1分，需要抓挠但无抓伤2分，抓挠后仍然持续瘙痒并且无缓解3分，抓挠后依旧瘙痒且伴随抓伤4分，出现暴躁不安5分。（2）部位评分，一个部位为1分，多个部位为2分，全身则为3分。（3）关于发生频率的评分指标，瘙痒每5次短暂发作（每次5min左右）或持续长时间发作（每次发作超过10min）能够忍受记1分，不能忍受记5分。此三项每周进行一次评分，每天上下午各进行计分一次。（4）对睡眠的干扰程度评分，由于皮肤瘙痒而引起的睡眠苏醒，每苏醒一次记为2分，无上限。此四项作为评定标准，将所有分值加起来就是该患者对应的瘙痒程度检查，全部患者均采用此方法进行调查。
1.4统计方法
所得数据全为平均数±标准差（）来表示，数据处理采用SPSS22.0统计软件包来进行操作。采用配对的t来进行检验统计处理。当p＜0.05时差异具有效果。
2.结果
2.1临床症状的缓解
实验组经过两个月的治疗后，8例完全缓解瘙痒，11例基本明显的缓解了瘙痒，4例病症无太大改善，有效率为86%(19/22)。对照组效率为22%（5/22）。两组实验数据具有较为显著的差异（P＜ 0.05）。
2.2皮肤瘙痒的评分情况
实验组患者治疗前皮肤瘙痒程度的评分为（29.43±6.35）分，接受治疗后皮肤瘙痒程度的评分为（15.24±6.6）分；对照组患者接受治疗前皮肤瘙痒程度的评分为（28.88±8.95）分，接受治疗后皮肤瘙痒程度的评分为（25.23±7.21）分。采用配对的t进行检测,治疗前后结果具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。
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3.讨论
慢性肾衰血透患者的并发症之一就是尿毒症皮肤瘙痒，此症占据80%左右的血透患者。做透析的时间过长会导致发病率增高，会严重影响患者的身体状况以及生活质量，给患者和家人带来麻烦。通过本次实验可看出，使用血液灌流联合血液透析进行治疗后，患者的PTH值明显下降，且皮肤瘙痒的缓解程度达到了86%，相比对照组而言，血液灌流联合透析起到了相当明显的作用，血液灌流设备将血液引进特定的装置内进行清理，强力清扫血液中的致病物质，这一操作能够有效的缓解患者的皮肤瘙痒。建议全面且大力推广，使得广大患者早日恢复身体健康，重返健康状态。
参考文献
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