[摘要]目的：探讨个性化社区护理对老年高血压患者服药依从性和生活质量的影响。方法：选取我院2019年3月至2020年3月治疗的223例老年高血压患者为研究对象，按随机数表法分为观察组(112例)和对照组(111例)。对照组患者接受常规延续护理，观察组接受个性化社区护理，护理时间均为6个月。末次随访时，对患者的服药依从性和生活质量进行评价。结果：对照组和观察组用药依从率分别为76.6%(85/111)、95.5%(107/112)，观察组用药依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组和观察组患者简明健康状况调查量表(SF-36)评分分别为(69.6±6.5)、(86.3±6.6)分，观察组患者SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：个性化社区护理可有效提高老年高血压患者的服药依从性，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。
[关键词]老年人；高血压；个性化社区护理；服药依从性；生活质量
高血压为临床高发病、常见病，随着我国人口老龄化的加剧，其患病人数不断增加。随着临床药物的改进和相关研究的增加，高血压的治疗和护理质量显著提升，其临床疗效和患者生活质量均有显著改善。高血压的发病机制尚未完全明确，临床尚无根治药物和疗法，高血压患者需终生服用降压药物以维持血压稳定[1]，因此患者的服药依从性是影响治疗效果和疾病预后的关键因素之一。个性化社区护理干预是提高患者服药依从性的重要手段之一，但现阶段常用护理方式难以满足临床需求。个性化社区护理在老年高血压患者中的应用价值已得到部分研究的证实[2]，但现有相关数据仍较少，且其具体操作方法仍有待进一步完善。本研究以上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心2019年3月至2020年3月治疗的223例老年高血压患者为研究对象，比较个性化社区护理与常规延续护理的应用效果，旨在为老年高血压患者护理方式的选择提供更多数据支持。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年3月至2020年3月治疗的223例老年高血压患者为研究对象，按随机数表法分为观察组(112例)和对照组(111例)。观察组男78例，女34例；年龄60～78岁，平均(69.3±4.6)岁；病程1～3a，平均(1.8±0.6)a。对照组男76例，女35例；年龄60～79岁，平均(69.4±4.5)岁；病程1～3a，平均(1.7±0.6)a。两组患者一般资料(性别比例、年龄、病程)相比，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
参考《中国高血压防治指南2010》[3]中高血压诊断标准，制定纳入及排除标准。纳入标准:收缩压为140～180mmHg，舒张压为90～110mmHg，或舒张压＜90mmHg，收缩压＞140mmHg；年龄＞60岁；认知功能正常，意识清楚，应答自如；了解研究全过程，自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准:继发性高血压；伴有精神障碍或沟通障碍者；伴有抑郁、焦虑等心理疾病；有研究用药过敏史。
1.3护理方法
1.3.1对照组
接受常规延续护理，包括健康宣教、用药指导、生活指导、饮食指导、运动指导、不良反应监测及处理等。患者出院后，每个月进行1次电话随访，了解患者的血压、用药情况，进行针对性指导。患者每3个月复诊1次。护理时间为6个月。
1.3.2观察组
接受个性化社区护理，内容如下:①于患者出院前建立健康档案，记录患者的基本资料、基本健康状况、血压水平、用药种类及剂量、对疾病的认知程度等；②以健康档案为依据，对患者进行全面的护理评估，根据评估结果制定以用药指导、饮食指导、运动康复、自我护理及心理指导为主要内容的个性化社区护理方案；③患者出院后第1个月，每周进行1次电话随访，之后每2周进行1次电话随访，将随访内容写入患者的健康档案；④对患者健康档案进行全面细致的分析，根据分析结果对护理方案进行调整，通过电话随访或复诊及时沟通；⑤护理过程中注意结合患者的职业、经历及学历等，采用患者易于接受和理解的语言；⑥发动患者家属参与到护理中来，提醒患者用药，纠正不良生活习惯等。护理时间为6个月。
1.4评价内容及标准
末次随访时，对患者的服药依从性和生活质量进行评价。①服药依从性:完全依从，6个月内完全遵医嘱用药；基本依从，研究时间内未更换药物，漏服药物次数＜15次；不依从，研究期间更换或增加用药，或漏服药物次数≥15次。用药依从率=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。②生活质量:采用简明健康状况调查量表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36)对患者的生活质量进行评价，评价内容包括健康状况、生理职能、情感职能及社会职能4个项目，总分为100分，评分越高，生活质量越高。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，采用χ2检验，定量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1服药依从性
观察组用药依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
我国高血压的控制率很低，不足10%。随着血压的升高，心脑血管疾病的发生率及其致残率、致死率也升高，严重威胁大众生命健康，有关高血压治疗和护理方法的研究成为临床研究的重点。大多数高血压患者需长期用药以控制血压水平，患者的服药依从性是高血压控制率的重要影响因素之一，个性化社区护理是提高患者服药依从性最直接和最有效的方式[4-5]。
本研究通过比较接受不同方式护理的患者服药依从性和生活质量，为寻求更好的社区高血压患者护理方式提供依据。个性化社区护理在延续护理的基础上，以患者对高血压的认知程度、病情、用药及个人经历特点等为基础，制定每位患者的个性化社区护理方案，按照方案对患者进行用药指导、饮食指导、运动指导、监督等全方位的护理，不仅提高了护理的针对性，为护理效果的提升和患者生活质量的改善奠定基础，而且促进了护患关系的和谐发展，提高了患者对社区护理工作的认可度。本研究针对老年患者记忆力减退、认知能力下降等特点，增加了随访的频率，且对用药的价值、药物的服用方法、给药剂量等多次进行叮嘱。研究结果显示，观察组用药依从率高于对照组(P＜0.05)，患者SF-36评分高于对照组(P＜0.05)，表明接受个性化社区护理的老年高血压患者服药依从性和生活质量均高于常规延续护理组，为老年高血压患者护理方式的选择和经验的积累提供了有价值的参考。
综上所述，个性化社区护理可有效提高老年高血压患者的服药依从性，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
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