[摘要] 目的：探讨五音疗法联合耳穴压丸在胃食管反流病患者焦虑情绪中的应用效果。方法：选择2016.11.1-2018.10.31收治的胃食管反流病患者共计93例，进行心理评估后采取随机数字法分为试验组46例和对照组47例。对照组采用传统护理方法，试验组运用五音疗法联合耳穴压丸。比较两组焦虑自评量表（SAS）及匹兹堡睡眠质量指数量、症状有无差异。结果：出院时，两组患者焦虑评分、症状等均有所改善（P<0.05），试验组焦虑评分和症状改善均优于对照组（P<0.05）。结论：五音疗法联合耳穴压丸可以有效缓解胃食管反流患者焦虑症状，提高其满意度。
[关键词] 五音疗法；耳穴压丸；胃食管反流；护理研究
胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。此病极易反复，其中焦虑及焦虑致夜不寐是最常见的心理反应。这种焦虑负性情绪直接影响患者对治疗的依从性与治疗效果，使病情加重，康复时间延长，同时还加重了家属的心理、生活负担。五音疗法是根据阴阳五行理论，把宫、商、角、徵、羽五音分别与五行、五脏、五志相对应以调节身心的音乐疗法，耳穴压丸是一种选取大小合适、质硬、光滑的小颗粒或药丸、磁珠等贴压于耳穴上以防治疾病的一种方法。 为了加强传统中医护理在疾病护理中的应用，本研究运用五音疗法联合耳穴压丸对胃食管反流患者患者进行心理干预，取得了一定的效果，现报道如下。
1、临床资料
选取2016.11.1-2018.10.31在我院脾胃病科收治的胃食管反流病患者共计108例，根据纳入排除标准最终纳入93例。纳入标准：（1）首次发病符合世界卫生组织有关胃食管返流命名及诊断标准；（2）意识清楚，对医务人员依从性较好；（3）无严重的心、脑、肾、肝脏、内分泌疾病的患者；（4）对耳穴贴压可以接受，无过敏者；（5）完成SAS 量表后，经评估分值>50 分者；（6）年龄20-80 岁，男女不限；（7）同意参加此项研究者（患者签署知情同意书）。排除标准：（1）对治疗的依从性差，不同意接受研究者；（2）外耳有溃疡、湿疹等皮肤破损、炎症者；（3）意识不清、精神失常者；（4）完成SAS量表后，经评估没有焦虑。将符合纳入标准的 93 例 UC 患 者采用随机数字表法分为试验组 46 例和对照组 47例。本研究获我院伦理委员会批准。
试验组采用五音疗法及耳穴压丸的中医护理手段进行心理干预组46例，对照组47 例采用传统护理方法。试验组中男 23例，女23例，年龄 26 岁~70 岁，平均年龄（47.37±10.18）岁，肝胃不和证25例，肝郁气滞证21例；对照组中男 23 例，女 24 例；年龄 29 岁~69 岁，平均年龄（46.22±10.38）岁，肝胃不和证27例，肝郁气滞证20例。2 组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2、方法
两组均予以常规中医辨证施护，加强心理护理，给予心理安慰。试验组在此基础上采用五音疗法联合耳穴贴压进行护理干预。
（1）耳穴贴压：患者入院后由护士向其讲解耳穴贴压的目的和方法，根据干预的目的和辨证分析结果，确定选取神门、心、交感、皮质下等耳穴。
方法：于入选后当天开始耳穴贴压，用耳棒取耳穴敏感点，并用压痕作为标记。用75% 乙醇酒精棉球对全耳廓消毒，棉球不可过湿，贴压时以左手固定耳廓，右手持止血钳夹取沾有王不留行籽的胶布，对准压痕贴敷好，用指腹轻轻将贴压好的穴位压实，指腹呈顺时针方向带动穴贴处皮肤旋转，以患者有酸、麻、胀、痛、热感或微感刺痛为度。嘱患者每天定时反复按压刺激穴位3-5 次，每次每穴1-2 min。按压时切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染。若患者不便可由研究者来操作。每次贴压一侧耳穴，隔天更换，两耳交替。
（2）五音治疗：根据中医整体理论和五音疗法理论，通过辩证施乐、同质原理及非同质原则为患者选择乐曲。选用宫调（DO）式乐曲《春江花月夜》、《闲居吟》、《秋湖月夜》、，商音《阳春白雪》《阳关三叠》、徵音《紫竹调》、羽音《梅花三弄》、角音《胡笳十八拍》等曲目，使用播放器进行播放。嘱患者全身放松、闭目养神，音量不超过50分贝，并尽可能保持环境安静。
3、指标
3.1 2组临床疗效比较干预组治疗总有效率为 92.11%，明显较对照组的 72.97%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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4、结论
胃食管反流症作为一种身心疾病， 随着现代社会生活、工作压力增加，发病率呈现明显上升趋势，由于临床精神因素与胃食管反流病的发生关系密切，患者食管高敏感性和精神症状的严重程度呈正相关，需要在治疗的同时配合积极的护理干预改善病情。五音疗法联合耳穴压丸的护理干预主要通过音律及耳穴刺激，达到干预个体心理过程，使患者保持积极、乐观心态面对诊治，从而减轻应激时间产生的不良情绪的目的。将五音疗法联合耳穴压丸的护理干预应用在胃食管反流病 患者中的研究结果表明，患者的负性情绪及综合症状改善明显，生活质量显著提高。对于长期服药无效或不能耐受病情反复的胃食管反流病患者产生的较为强烈负面情绪需要通过五音疗法联合耳穴压丸的护理干预予以改善，通过针对性的音律和穴位刺激，给予患者针对性情感宣泄及耳穴的自我按摩指导，能够帮助患者增加治疗信心，提高生活质量。
综上所述,五音疗法联合耳穴压丸的护理干预能够改善胃食管反流病患者的负面情绪，提高患者的生活质量。
参考文献
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