摘要：目的探讨全过程无缝护理模式在手术室优质护理中应用的可行性和有效性。方法选取我院2019年1月至2019年12月收治的4500例外科手术患者为研究对象。按随机分布原则，将患者分为对照组和观察组，每组2250例。对照组在手术室给予优质护理，观察组在此基础上实施全程无缝护理模式。比较两组患者的焦虑、抑郁、生命体征、舒适度和护理满意度。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分明显低于干预前（P<0.05），明显低于对照组（P<0.05），两组平均动脉压和心率均显著升高（P<0.05），但观察组平均动脉压、心率低于对照组（P<0.05），舒适度评分及护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论无缝护理模式在手术室优质护理中的应用，能有效改善患者的心理状态，减少生命体征的波动，提高患者的舒适度和满意度，具有良好的可行性和有效性。
关键词：优质护理；全程无缝护理；可行性
手术室护理是一项专业性强、工作量大、精细化程度高的护理工作。在操作过程中占有重要地位。然而，传统的手术室护理模式在护理模式上存在一定的弊端，不能充分考虑整个手术室的护理工作。随着我国医疗水平的逐步提高，对手术室优质护理提出了新的要求。研究报告如下。
一、操作方法
1.操作资料
以我院2019年1月至2019年12月收治的4500例外科手术病人为研究对象。所有患者均接受择期手术治疗，均为腹部手术患者，不包括糖尿病、高血压、器质性心脏病、药敏试验不合格、精神疾病等。本研究经患者及其家属知情同意，经我院伦理委员会批准。按随机分布原则，将患者分为对照组和观察组，每组2250例。对照组男1395例，女855例，平均年龄（53.04±22.51）岁，年龄20～85岁，其中开放手术1260例，腹腔镜手术990例。观察组男1350例，女900例，平均年龄（53.96±23.42）岁，年龄21～86岁，其中开放手术1170例，腹腔镜手术1080例。两组的基础资料无显著性差异（P>0.05）。
2.操作方法
对照组在手术室给予优质护理。在护理服务过程中，应积极贯彻“优质护理”的理念。做好术前健康教育和手术准备。要认真核对病人的手术资料，严格检查手术所需的仪器和药品。术中严密监测病人的呼吸、心率、血氧饱和度、血压，并进行医生的手术；术后密切观察病人病情，由病房主管护士送至病房交接。观察组在实施优质护理的同时在手术室应用无缝护理模式。成立无缝护理小组，明确每个小组成员的职责。护士长为组长，手术室器械护士和流动护士负责对病人实施护理。护理服务实施前，应分组讨论，结合患者的具体情况和手术室多年来存在的护理风险，总结手术室护理服务过程中存在的差距，并根据这些差距制定相应的护理方案，在手术室护理全过程实施无缝护理。具体措施如下：（1）术前访视：术前2-3天，手术室护理人员对病人进行术前访视，了解病人病情，并发放相应的健康教育材料；向患者介绍手术室环境和手术医生，消除对手术的陌生感和恐惧感；积极与患者沟通，了解患者的内在顾虑，对患者进行适当的心理辅导，并请一些成功的患者站出来帮助他们克服内心的恐惧。
（2） 术中护理：环境护理：手术室温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%；病人麻醉时，操作过程中温度和湿度应严格控制，因为它们对外界温度失去感知和自我调节能力。如果病人麻醉时间长，失血量大，病人的体温应控制在36℃以下。体位护理：帮助患者正确摆位，注意保护患者隐私，告知患者相应位置的作用；摆位时，应事先准备好支架，避免患者上肢或下肢过度外展。患者下肢也应适当按摩，促进局部供血，避免血栓形成。输血输液配合：手术中应保证患者静脉通路通畅，按医嘱给患者输液，并控制部分患者的液体输入量。详细记录病人术中失血量，与医生核对，并给病人输血；如果病人需要输入大量血液，输入血液前应先加热，以保持病人体温恒定。在输血过程中，观察是否有输血不良反应。一旦出现不良反应，应立即停止输血。如有过敏反应，应提前肌注异丙嗪1mg/kg；如有溶血反应，应立即进行抗休克治疗。（3） 术后护理：术后由巡回护士面对面交给麻醉师；交接后用温生理盐水清除病人皮肤上残留的血液或消毒剂；帮助病人尽快苏醒，恢复意识。病人苏醒后，第一时间告知病人手术成功，帮助病人穿好衣服，盖好被子，妥善固定引流管。通知病房责任护士调整病房温湿度，送病人回病房与病房责任护士完成交接。术后第二天随访病人，听取病人的抱怨，并告知术后可能出现的并发症。
3.统计学处理
采用Spss19.0软件对数据进行处理。计数数据以病例和百分比表示，并进行卡方检验。测量数据用（x-±s）和t检验表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、操作结果
比较干预前后两组患者的焦虑、抑郁评分，比较两组患者的舒适度和护理满意度。
三、讨论
手术室的护理工作相对繁琐，通常需要由不同级别的护理人员完成。手术室护理质量的好坏对患者的手术治疗和术后恢复有一定的影响。因此，如何提高护理质量是当前手术室护理亟待解决的问题。近年来，随着优质护理理念在临床实践中的广泛应用，手术室逐步落实优质护理理念，护理质量不断提高。但即使实施优质护理，手术室护理过程中仍存在一些危险因素。为此，我院尝试在手术室护理中实施以“无缝”为核心的全过程无缝护理模式。“无缝”的概念是由美国医学中心提出的。旨在消除患者治疗过程中的所有护理风险因素，即“差距”，从而达到无缝的目的，使患者体验到更细致、更完整、更连贯的护理服务。
综上所述，无缝护理模式在手术室优质护理中的应用，能有效改善患者的心理状态，减少患者生命体征的波动，提高患者的舒适度，提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
参考文献
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