酒精是神经活性物质，饮酒的时间和量达到了一定程度，可导致酒精依赖。长期饮酒者由早期饮酒后愉快体验发展到习惯性饮酒，并产生精神依赖，表现出对酒的渴求。反复饮酒使中枢系统发生了某种生理、生化变化，导致明显躯体依赖及强烈精神依赖，需要酒精持续存在于体内，以避免断酒或急骤减少饮酒后出现的躯体和精神症状，即酒精戒断综合征（alcoholwithdrawal syndrome，AWS）[1]。由于酒精有着亲脂性的特征，其非常容易通过人体血脑屏障，继而引发大脑皮层神经细胞轴索脱失引致相关功能障碍[2]。长时间酗酒会对机体多个脏器以及中枢神经系统造成影响。我科于2019年9月收治一例烧伤合并酒精依赖戒断综合征患者，开展输液、心理、饮食以及安全方面护理。利用有效方式促进患者疾病转归，坚持戒酒。取得了满意成效，患者治愈出院,现将护理体会报告如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料
我科于2019年9月收治1例烧伤合并酒精依赖戒断综合征患者。患者男性，汉族，64岁。诊断：1.特重度烧伤（全身多处火焰烧伤，62%TBSA：深II°26%，浅II°36% ）2.低蛋白血症3.高血压Ⅲ级。吸烟40余年，1-2天一包，饮酒40余年，1.5斤/日。予以特级护理，重症监护，输液，输血液制品，预防感染，预防破伤风，降压及加强创面换药等治疗。患者入院后出现精神亢奋，记忆力混乱，躁动，情绪烦躁。患者住院天数28天，治愈出院。
1.2方法
1.2.1治疗以及相关处理方法
病患入院之后，院内医护人员结合其实际情况，进行针对性治疗。入院后3d，病患出现了意识模糊，胡言乱语，无法交流精神症状。病患同时合并发热现象，外周血氧饱和度无异常。病患不存在与烧伤相关的并发症，通过会诊之后，确定其为重度酒精依赖戒断综合症。对患者实施下述治疗：安定5mg/次，2次/日，肌肉注射，用以全面降低躁动症发生频次。在使用以上剂量之后，患者既往精神症状以及躁动不存在显著改善。后将剂量调整到10mg/次，3次/日。[3]经过常规治疗及心理干预，患者既往存在的情绪不稳定、烦躁等等与之相关的症状改善显著，治疗到患者原有临床症状得以稳定以后，对其实施清创以及削痂植皮手术。
1.2.2护理方法
（1）系统化评估
患者入院之后，为其开展优质化护理服务。入院后，责任护士针对病患开展系统化评估,其中包含疾病既往史、神经状态、饮酒史、吸烟史、饮酒量、吸烟量等等。
（2）常规护理
为患者提供一个良好的养病环境为其早日康复奠定基础。对病房每日开展紫外线消毒1次，目的在于降低病房环境中病菌数量水平。对患者实施常规化创面护理。针对于深度创面，每日都要开展换药、包扎。尽可能抚慰患者内心情绪，等到患者能够更好地配合临床治疗，避免患者躁动引发创面加深或者感染现象发生[4]。
（3）输液护理
烧伤合并酒精依赖戒断综合症患者在休克期内要确保静脉通路顺畅。值得注意的是，合并酒精戒断综合症的病患，64% 的患者出现激越反应,表现为易激怒、情绪波动大[5]。因此，院内护理人员在为其选择静脉通路过程中必须注意选择合适的穿刺点。在约束条件之下，患者手部活动度相对较高，在患者的上肢前臂近尺骨侧静脉穿刺，则非常容易造成血管压迫和针头堵塞。在约束位置和关节处穿刺则极易发生局部肿胀。因此，院内医护人员应当尽可能择取患者外部和内部近桡骨侧，避开关节和约束位置开展静脉穿刺。应用此类静脉穿刺法，应尽可能进入静脉的软管稍长，以达到强化输液稳定性和安全性的根本目的。完成穿刺之后，要做好固定工作。通常情况之下，要利用静脉留置针完成穿刺工作。
（4）约束护理
在对患者开展约束工作之前，护士应当告知其开展约束的目的、方式、持续时间等等。在征求患者及家属同意后，方可进行约束。告知病患在约束过程中，要查看皮肤颜色，温度以及约束肢体末梢循环详情，定期松懈。指导病患以及家属在约束过程中，确保肢体处于功能位，约束带保持松紧适宜，以可以伸进1~2个手指宽度为适合。观察约束位置皮肤改变详情。且约束时间不要太长，当病患情绪稳定之后，马上解除约束。如需要长期约束，应每相隔2h松动约束带一次。
（5）心理干预
烧伤合并酒精戒断综合症患者应安排患者到单间隔离病房休养。由于考虑到病患精神症状显著，医院方面可规定由一位家属在旁照顾，目的在于有效配合临床护理和治疗。
在病患情绪稳定、神志清晰时，院内护士为其开展有效的心理抚慰[6]。当患者发生精神异常症状时，院内护理人员观察其自身情况改变，确保四周环境安静，以降低对变换的刺激度。如果患者发生意识障碍时，护士立即上报医生，同时给予病患有效的抢救举措。
（6）饮食干预
当该疾病患者发生烧伤之后，其机体处于高代谢高应激高消耗之状态。由于患者饮酒时间较长，其胃肠道可能受损，进而导致摄入量降低、营养吸收与代谢障碍。因此，其属于感染高发群体，烧伤创面渗血量较多。可见，病患饮食应当遵循高热量、高蛋白、易消化、清淡、高维生素之原则。保证每天摄取足够的能量，不得禁食辛辣、刺激、油腻、生冷食品。另外要有效补充各类微量元素和维生素。
（7）健康教育
院内医护人员在患者意识清晰情绪稳定时，应当为其讲述长时间酗酒可能会对心理社会和躯体带来的危害与给自身家庭带来的危机。同时也要为其介绍有效的改变饮酒习惯与降低戒断症状的方法。在大量饮酒之后，非常容易对家人打骂或者表现出无理取闹现象。当酒醒之后往往心情烦躁、自卑、抑郁。而家属也非常容易对患者的酒精依赖行为感到厌倦、反感、可见患者家属也为重要的健康宣教目标。医护人员应当努力说服患者家属不得嫌弃患者，必须耐心照顾其起居。给予病患重要的鼓励以及尊重，在病患家属全力配合之下，体现出对病患的关爱效用。一并帮助病患创建和谐的生活环境。
2. 讨论
本文中所收治的患者为中老年男性，其有多年酗酒史，在烧伤之前，肝功能受损，免疫力低下。其发生严重烧伤之后极易合并感染。值得注意的是，如果患者同时合并酒精戒断综合症，倘若未能及时接受对症治疗，则会伴随着病情发展表现出加重的趋势[7]。针对于此类病患而言，院内医护人员在其住院时应当有效询问病史既往史，以方便在对患者开展临床治疗和护理过程中做出迅速判断[8]。
经过观察，我们能够认识到：该患者饮酒愿望强烈。性格因此变得情绪躁动，记忆力混乱，针对于这种特点，医护人员采取了针对性应对举措，另外也和亲友阐明利害关系，以博得其信任。当患者焦躁时，要注意态度和语言，降低患者激惹感。
患者在入院之后，医护人员立即询问其病史，做好患者的对症处理工作，实施周全话疾病监护，动态性观察患者病情改变[9]。在开展酒精戒断综合症治疗过程中，也要强化烧伤症状护理。
本文中，对患者开展了行之有效的治疗和护理之后，取得满意成效，患者治愈出院。因此总结对于烧伤合并酒精依赖阶段综合征患者来讲，在其入院之后院内医务人员针对于此类病患而言，在其住院时应当有效询问病史既往史，以方便在对患者开展临床治疗和护理过程中做出迅速判断。做好精神症状鉴别工作，同时开展行之有效的心理饮食安全护理，予健康宣教。利用有效方式提升患者疾病转归速率，坚持戒酒。让患者以最佳状态，早日回归家庭，回归社会。
【参考文献】
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[3]张友来,杨陆涛,李郁葱,何勇,辛国华,廖立新,曾元临.烧伤合并酒精戒断综合征的治疗及护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1337-1338.
[4]林莉,沈鸣雁.严重电烧伤并发急性肾损伤及癫痫1例的护理[J].护理与康复,2020,19(01):86-88.
[5]陈黎明.酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策[J].护理实践与研究.2014,(8)
[6]贺肖洁,郑磊磊,岑航辉.严重烧伤合并精神障碍的救治及心理追踪一例[J].中华危重症医学杂志(电子版),2015,8(01):63-65.
[7]张友来,杨陆涛,李郁葱,何勇,辛国华,廖立新,曾元临.烧伤合并酒精戒断综合征的治疗及护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1337-1338.
[8]甘红梅. 内科护理3例酒精戒断综合征伴癫痫的护理[J]. 中国临床护理, 2014, 6(1):23-23.
[9]刘月姑. 亲情护理在酒精戒断症综合征中的应用体会[J]. 中国社区医师：医学专业, 2009(10):154-154.