摘要：目的：探究循环护理理念在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术护理中的应用效果。方法：选择2018年1月到2019年1月间，在本院接受腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者进行调查。结果：两组患者手术情况对比并无统计学差异性：P＞0.05，但是观察组患者术后导尿管留置时间、引流管放置时间、住院时间均短于对照组，差异性比较：P＜0.05。而且观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异性对比：P＜0.05。结论：循环护理在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术中应用价值确切，能够促进患者尽快恢复健康，值得推荐。循证护理可帮助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者术后减少不良情绪和并发症的发生,改善预后。
关键词：循环护理；腹腔镜；肾上腺肿瘤切除术；应用效果；
目前，随着腹腔镜技术日渐成熟，通过腹腔镜治疗肾上腺肿瘤改善患者病情。为进一步提高腹腔镜手术治疗患者的康复速率，近年来逐渐开展循环护理，促进患者尽快恢复。本研究中针对两种不同的护理方式进行分析，以下是具体内容。
1资料、方法
1.1资料
对本院在2018年1月~2019年1月间收治的肾上腺肿瘤患者开展研究，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，一般资料差异性无统计学意义，具有可比性：P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式，护理内容为：入院后对患者进行简短的健康教育，术前进行常规检查，术前遵循医嘱进行用药护理等。术后常规观察患者病情、体温等基本生命指标变化的，并对患者加强用药管理，严格遵守医嘱用药。观察组实施循环护理：①术前对患者病情进行评估，带领患者熟悉病房、医院周围环境、医院硬件设备以及医疗服务人员相关信息。向患者接受循环护理相关知识，手术相关注意事项等，与患者沟通交流，取得理解与信任。开展心理指导，改善患者的心理压力。②手术前6小时嘱咐患者禁食，并无需对患者进行机械肠道准备，手术当天为患者备皮，手术室温度保持在24~25℃，冲洗腹腔的液体应保持在37℃。在围手术期，密切监测患者的各项生命体征。在患者入院后，为其介绍医院的设施及医护人员的情况，协助其进行各项常规检查。向患者讲解肾上腺肿瘤的相关知识、护理的目的、手术的流程及相关的注意事项。与患者进行沟通与交流，对其进行有针对性的心理疏导在术前1d至手术当天6点钟之间让患者饮用500ml浓度为l5%的葡萄糖溶液。在术前6h让患者禁食。在手术当天，为患者备皮、备血。③术后1~3天，关注患者病情恢复情况，鼓励患者尽早下床运动，提高活动量。开展饮食指导，从流质食物逐渐过度到普食，术后一周内制定康复训练计划，从床上被动运动逐渐过度至床边运动或步行等，每天定时为患者进行翻身、调整体位等护理，并指导患者听一些舒缓的音乐放松心情。④术后加强并发症预防护理，密切监测并控制好血压水平。同时加强巡房力度，关注患者基本生理指标，及时通知医生进行处理。在术后将患者送回病房，对其引流管进行固定。若患者无异常情况，在术后48～72h将其引流管拔除。在术后患者的肛门排气后，让其进食少量的流质食物，然后逐渐让其过渡到进食普通食物。在术后的第6d为患者制定康复训练计划，指导其进行运动。
1.3观察指标
观察对比两组患者手术相关情况、术后管道留置时间以及住院时间，并比较两组患者并发症发生率。
1.4统计学处理
以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者手术时间、术中出血量对比并无差异性：P＞0.05；但是观察组患者术后管道留置时间、住院时间短于对照组，差异性对比：P＜0.05。
表1对比两组患者围术期相关情况
组别 手术时间 术中出血量 导尿管留置时间 引流管留置时间 住院时间（d）
对照组 31.20±7.43 19.82±4.31 65.50±4.30 73.50±5.44 7.50±1.26
观察组 31.14±7.69 18.73±4.19 20.34±3.30* 29.81±4.09* 4.17±0.96*
PS：*表示与对照组比较：P＜0.05
观察组患者并发症发生率为5.00%，低于对照组患者并发症发生率30.00%，组间数据对比：卡方值=4.3290，P＜0.05。
3讨论
肾上腺肿瘤是临床上常见的肿瘤疾病。此病患者需接受手术治疗。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是目前临床上治疗肾上腺肿瘤的常用术式。但接受此类手术后的肾上腺肿瘤患者易发生多种并发症。循环护理是一种以促进患者康复为目标的护理方法。有研究资料显示，对接受腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者进行循环护理的效果很好，可降低其术后并发症的发生率。肾上腺肿瘤作为临床上常见肿瘤疾病，需要接受手术治疗。但是传统的手术方式创伤性过大，对患者健康容易带来影响[1]。随着腹腔镜的广泛应用，肾上腺肿瘤切除术采用腹腔镜治疗逐渐取得了理想的效果。但是作为一种应激源，无论是哪种手术方式，均会对患者身心健康带来不适。为此，在患者围术期开展有效的护理服务十分必要。循环护理理念近年来在临床上逐渐普及，其护理理念是“以人为本”，能够避免患者围术期接受强烈的应激刺激从而促进患者康复，是临床上促进患者康复的主要手段[2]。该护理模式通过术前对患者进行全面的病情评价，并分析患者的心理状况，帮助患者保持良好情绪，促使手术顺利完成。术前缩短患者禁食、禁饮时间，有效维持患者水电解质紊乱，有利于患者术后康复。术中为患者做好保暖护理，减少体温应激刺激，可提高预后治疗效果。术后对患者积极有效的康复训练，尽早帮助患者进行功能锻炼，促进胃肠道蠕动并提升免疫能力，对患者康复具有积极意义[3]。在本次研究中，观察组患者术后康复效果明显优于对照组，住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异性比较：P小于0.05。循环护理是一种新型的护理方法。有研究资料显示，与实施常规护理相比，对接受腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者实施循环护理可提高其免疫力，促进其康复。在本次研究中，对接受腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者进行循环护理时，在术前让其饮用适量的葡萄糖溶液，并让其在术后尽早地进食及运动，起到了促进其康复的效果。
结束语
综上所述，在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术中，采用循环护理能够缩短患者住院时间，帮助患者尽早康复，提高患者的治疗效果，值得推荐。
参考文献
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[3]庄丛.循环护理理念在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的效果评价[J].检验医学与临床,2017,14(18):2400-2402.
[4]郭丽娜,阎淑芹,苏茗羽,陶晓波,魏哲玉,王琼.腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J]. 全科护理. 2015(26)