摘要：目的：探讨医院儿科护理质量评价体系的构建方法与应用价值。方法：医院从２０１８年１月将构建的儿科护理质量评价体系纳入儿科护理的内容中，２０１７年为实施前，２０１８年为实施后，比较实施前后的管理效果。结果：实施后的儿科护理质量评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０.０５）。结论：构建儿科护理质量评价体系，有助于提升临床儿科护理质量。
关键词：儿科；管理；质量评价体系；构建
管理质量评价体系的构建，是通过连续、客观的评价管理目标的结构、过程和结果中的各个层面，确保提升管理质量的一种方法［１］。在医院管理中的各个方面，管理质量评价体系中可以包括和质量指标、效率指标、主观感受指标、技术指标、培训指标等［２］。管理的目的不同，构建的管理质量评价体系中包括的指标也有所不同，权重也有所不同。客观的管理质量评价体系，能够涵盖影响管理质量的各方面因素，也能够指导更合理的管理方法的制定。
１资料与方法
１.１一般资料
医院从２０１８年１月构建的儿科护理质量评价体系，并纳入儿科护理的内容中，２０１７年为实施前，２０１８年为实施后，实施前后的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０.０５），结果具有可比性。
１.２方法
临床儿科护理质量评价体系的构建。组建研究小组，由专家、护理部主任、专科护士、护理实习生组成。由小组成员会议讨论制定静脉儿科护理质量评价体系的初稿。会议上学习《儿科治疗实践标准》《静脉治疗护理技术操作规范》中涉及到静脉儿科管理的条目，同时通过阅读国内外关于静脉儿科护理的前沿进展，深入分析目前国内静脉儿科护理的特点和存在的问题。筛选出能够反映国内静脉儿科护理质量的评价指标。以此为依据拟定临床儿科护理质量评价体系的初稿，形成正式的专家函询表，应用德菲尔专家函询法，采用电子邮件的方式向目标专家发放函询问卷。第一轮函询结束后，整理并分析函询结果，对质量评价体系进行修改和增删，形成第二轮专家函询表，向专家发放。经过第二轮函询后，再次修订儿科护理质量评价体系，采用界值法进行指标的筛选，并计算出各个级别的指标界值。采用百分比权重法，确定指标权重。在构建的儿科护理质量评价体系的基础上，更新管理流程和管理方法。将儿科护理质量评价体系中的指标管理纳入到常规的儿科质量管理中，与目前的管理流程进行整合。对存在的和可能影响儿科护理质量的环节进行小组讨论，并制定管理方法。
１.３观察指标
设计儿科护理质量评价方法，对儿科护理管理质量评价指标体系中的二级指标进行评分，每个项目评分满分１００分，分数越高表明管理质量越高。对实施前后的儿科护理质量进行评分。
１.４统计学分析
选择ＳＰＳＳ２２.０统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０.０５表示差异有统计学意义。
２结果
２.１儿科护理管理质量评价指标体系分析
构建的儿科护理管理质量评价指标体系见表１，ＣＶ范围为０.０１８～０.１４１，权重为０.００６～０.０４７。
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２.２实施前后儿科护理质量评分比较分析
结果显示，实施后的儿科护理质量评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０.０５）。
３讨论
在医院中儿科门诊的人流量较大，患儿也需要得到及时的治疗。做好儿科的护理工作，妥善处理医院关系，不仅能够影响患儿疾病的治疗效果，还关系到医院的长远发展。由于医疗水平不断进步，人们对医疗服务质量的要求也不断提升。因此，在护理患儿的时候，要为其创设良好的医院环境，还要与患儿及家属进行沟通交流，增强患儿对护理人员的信任感，有效减少诊断的时间。在此基础上，护理人员能够站在患者的角度考虑问题，要全身心的为患者服务，及时发现患儿的病情，如果出现危险情况能够及时告诉医生，避免严重的医疗事故发生。目前，在医疗管理领域中，管理质量评价指标体系的构建被广泛应用。几乎每个科室和医疗环节都有各自的管理质量评价指标体系。可以用来评价对患者的管理质量、对医院建设的管理质量、对医疗人员和护理人员核心能力的评价。评价体系的构建越细化，对当前管理质量的评价越客观，也越能够有效指导管理方法的制定和修正，提高医疗单位的各方面的管理质量［３］。
目前伴随着当代医学模式的转变，为了体现以患者为中心的服务和管理理念，临床护理工作也发生了重新构架，护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。儿科作为现代医学护理学中，疾病的治疗与支持的重要手段，也不断得到发展。儿科治疗的工作内容涵盖了治疗和患者管理等方面，包括评估治疗方案、评估患者情况、选择穿刺工具、准备穿刺部位、正确应用儿科工具等［４］。提高儿科治疗质量，提高患者满意度，促进儿科向专业化、程序化的方向发展，促进护理专业发展，培养护理专业人才，提高护理人力资源效益和护理质量，是儿科护理的主要管理目标。
为了有效提升临床儿科护理质量，医院近年来构建了儿科护理管理质量评价体系，并在此基础上优化现有的儿科护理流程和方案。构建的儿科护理管理质量评价指标体系包括３个一级指标，即要素质量、环节质量、终末质量等，１０个二级指标，即制度与规范、人力配备、教育与培训、科研与交流、环境与设备、护理管理、职业防护等。经过德菲尔法，最终计算得到该管理质量评价体系的ＣＶ范围为０.０１８～０.１４１，权重为０.００６～０.０４７。在构建的儿科护理质量评价体系的基础上，更新管理流程和管理方法。将儿科护理质量评价体系中的指标管理纳入到常规的儿科质量管理中，与目前的管理流程进行整合。对存在的和可能影响儿科护理质量的环节进行小组讨论，并制定管理方法。
结束语
统计结果显示，实施后的儿科护理质量评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０.０５）。说明构建的儿科护理管理质量评价体系基本涵盖了可以评价儿科护理质量的各个指标，并对日常儿科护理质量的提升具有积极的管理价值，能够有效提升儿科护理质量。
参考文献
［１］李建林，卢明，黄靖.构建现代化医疗质量管理体系思考［Ｊ］.中华医院管理杂志，２０１９，３５（１３）：２１２２.
［２］王震坤，彭芳，涂顺桂，等.基于Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ模型的综合医院门诊部医疗质量评价体系构建［Ｊ］.中国医院，２０１９，２３（８）：８１０.
［３］张枭然，孙渭歌，付中华，等.医院感染管理综合量化评价
体系的建立及初步应用［Ｊ］.河南医学研究，２０１９，２８（１４）：２４９７２５０４.
［４］陈娇，熊晓，云梅赣红，等.儿科治疗专科护理质量指标评价体系的构建［Ｊ］.护理学报，２０１８，２５（２１）：５７６１.