【摘要】目的：探讨预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果。方法：将2019年1月-2020年1月我院收治的白内障合并糖尿病病人作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为对照组，双号为实验组，对照组病人给予超声乳化晶体植入围手术期常规护理，实验组则在常规护理上增加预见性护理干预，主要针对病人可能发生的并发症进行预见性护理，护理一段时间后，对比两组病人的护理效果。结果：相比对照组，实验组在进行手术的当天空腹时的血糖水平要明显低于对照组，组间数据差异显著（p<0.05）。实验组病人的住院时长要明显短于对照组，且在术后各项并发症的发生率也要明显低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中应用预见性护理，可以在很大程度上减少病人的住院时长，良好的控制病人的血糖状况，降低术后并发症的发生率，提高病人对护理效果的满意程度，值得在临床上推广使用。
【关键词】预见性护理；白内障合并糖尿病；围手术期护理
白内障是比较常见的一种老年眼病，随着我国人口老龄化的加重，白内障的发生率也逐年上涨。对于白内障的治疗，药物治疗难以达到一个明显的效果，手术治疗是目前临床上治疗白内障的重要手段[1]。而随着人们的生活水平提高，老年糖尿病病人也逐渐增多，而糖尿病患者得血糖长期处于一个比较高的水平，很容易引起白内障或者使白内障病情加重，因此同时患有白内障与糖尿病的病人也呈增长趋势。与此同时，如果患者在接受手术时血糖仍处于一个较高的水平会在很大程度上影响手术的治疗效果，术后的高血糖还会影响患者的恢复状况。所以如何降低血糖状况，降低术后并发症发生率成为研究重点。本文就是对预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的效果进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月-2020年1月我院收治的120名排除青光眼以及眼底出血等其他眼病，只患有白内障合并糖尿病病人作为实验对象，按照入院顺序分为单双号，单号为对照组，双号为实验组，每组各60名患者，对照组病人给予超声乳化晶体植入围手术期常规护理，实验组则使用预见性护理，旨在预防各种不良事件的发生。所选用病人均符合白内障的诊断标准，且在糖尿病筛查的过程中均被确诊同事患有糖尿病。所有的病人均排除除眼科其他疾病，均只患有白内障一种眼科疾病。两组病人在年龄、性别等方面的差异不具有统计学意义（p<0.05），实验结果具有说服力。
1.2方法
治疗方法：两组病人均接受超声乳化晶体植入手术，用药方面均相同。
护理方式：
对照组病人予以常规护理包括术前的心理干预以缓解病人紧张焦虑的不良情绪，术前的常规护理，给予病人基本的药物治疗，确保手术的顺利进行以及减少眼睛在手术过程中遭到的损伤[2]。术后护理注意叮嘱病人调整合适的卧位，注意眼部的运动要适度不能过度用眼，防止病人对眼部进行揉搓，造成二次伤害。注意预防术后的感染，按时对眼睛进行换药。饮食方面要严格控制，不能食用过油辛辣带有刺激性的食物，要注意维生素的摄入[3]，同时要严格控制盐分及糖分的摄入量，叮嘱病人要注意眼部卫生。
实验组病人要在常规护理的基础上增加预见性护理，按照病人在术后可能会发生的并发症的状况作出预见性护理，具体方式如下，
（1）术前护理：术前对病人的饮食进行严格的控制，保证病人在接受手术知情能保持一个较为健康的血糖，防止因为血糖的原因影响手术的顺利进行。有研究数据表明，在病人的血糖超过11.0mmol/L时，会大大增加病人术后发生并发症的概率[4]，所以要严格控制病人的饮食，控制血糖。
（2）术后饮食干预：血糖状况对手术能否顺利进行以及术后的康复状况有着很重要的影响，所以术后仍要要求病人保持饮食，同时多食用水果蔬菜等，保持通便顺畅。
（3）出院指导：病人出院后要告知病人注意事项，保持用眼健康，要控制好血糖，并告知病人定期复诊。
1.3观察指标
对比两组病人在接受手术当天的空腹血糖状况，并统计比较两组病人在接受手术后的并发症（角膜水肿、前房渗出、切口感染）的发生率，与此同时对病人对护理的满意程度进行统计比较。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以(x±s)
表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组病人术前空腹血糖状况
经统计，实验组病人在接受手术当天的空腹血糖水平要明显低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1，
表1对比两组病人术前空腹血糖水平
组别 例数 空腹血糖（mmol/L）
对照组 60 9.3±2.1
实验组 60 6.2±2.2
t值 5.439
2.2对比两组病人的住院时长以及并发症发生率
实验组病人的住院时长要远低于对照组，且各种并发症的发生率也低于对照组，两组间数据差异显著，具有统计学意义（p<0.05），详情见表2，
表2对比两组病人的住院时长以及并发症发生率
组别 住院时长（d） 术后并发症
角膜水肿 前房渗出 切口感染 发生率（%）
对照组（n=60） 7.9±2.1 9 4 2 25
实验组（n=60） 5.2±1.7 2 0 0 3.3
7.149 2.525 2.351 1.002 6.657
3 讨论
糖尿病是机体内代谢紊乱的一种疾病，糖尿病本身对机体不会造成太大的影响，但是由糖尿病引起的并发症能在很大程度上降低病人机体的免疫力。白内障是目前临床上较为常见的一类老年眼病，手术治疗是主要的治疗手段。近年来同时患有白内障与糖尿病的患者增多，而患者的血糖状况大大影响了对白内障的治疗效果，所以寻求一个好的护理方式，对白内障合并糖尿病患者的治疗至关重要。本文就是对预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的效果进行探讨，实验结果表明，使用预见性护理的实验组，术前空腹血糖显著降低，而且住院时长也明显缩短，术后并发症的发生率也大大降低。
综上所述，在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中使用预见性护理的护理方式有较为显著的应用效果，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]唐雅婷，卢奕.年龄相关性白内障遗传流行病学研究进展[J].国际眼科纵览,2018,37(2):117-122.
[2]范洪，王元松，王庆海，等.糖尿病湿性坏植中医证型与细菌感染的相关性研究[J].中国中医药现代远程教育，2019，13(11):14-16.
[3]刘移峰，刘德伍，郭光华，等.重组人粒细胞巨描细胞集落刺激因子对糖尿病大鼠创面愈合及微小RNA表达的影响[J].中华烧伤杂志，2019,30(3):243-250.
[4]张云林，胰岛素泵治疗对控制新诊2型糖尿病血糖及改善β细胞功能的作用研究习.医学临床研究[J],2018,4(2):257-259.