【摘要】目前，知信行（KAP）健康教育模式在国内外应用广泛。本文对“知信行”模式的产生背景、概念进行简单综述，对“知信行”模式在糖尿病、高血压、脑卒中护理中的应用进展进行重点综述，总结前人经验同时拓展该模式在慢性病中的应用，并提出该模式在今后的护理工作中的应用前景与展望。
【关键词】知信行模式；慢性病；护理；应用进展
近20年来，健康教育学科体系逐渐得到全世界相关体系专家的认可和关注，迄今为止，知信行（knowledge-attitude-practice,KAP）理论模式是最常被用来解释个人知识和信念如何影响健康行为改变的模式。目前，KAP理论已被广泛应用于护理领域，在社区慢性病的防治和管理中效果显著[1], 现主要综述KAP模式在慢性病中的应用，借鉴以往的经验，展开进一步探索，期望能在更多领域应用该模式，为临床护理人员提供有力的实践证明。
1 知信行模式
1.1 产生背景
随着生活方式的改变，人们生活水平不断提高，因此人们对健康教育的需求越来越大。在此背景下，英国柯斯特 (G.Cust) 博士最先提出KAP理论，另有研究指出，KAP模式由美国Mayo等提出，该模式常被用于解释健康行为的改变[2,3] 。
1.2 概念
该模式中的“知”即知识，“信”即信念、态度，“行”即行为，因此又被称为KAP模式[4]。该模式认为:知识是行动的基础，是力量的源泉，信念和态度是行为改变的动力，获取知识、产生信念、改变行为是一个递进的过程[5]。
2 KAP模式在慢性病预防保健及护理中的应用
2.1 KAP模式在糖尿病护理中的应用
糖尿病是临床最常见的慢性疾病之一，且是诱发肾脏疾病、心血管疾病等的重要因素，因此，病人的自我管理意识是疾病发展的关键 ，慢性疾病的防控多与自身饮食习惯、生活作息、日常锻炼、心理情绪及药物治疗密切相关，从而，如何提高糖尿病健康教育的效果及改善患者的依从性成为当前临床护理工作中关注的重点。董秀梅[6]在妊娠期糖尿病患者干预中用到了KAP模式，结论是：对患者进行知信行干预后可显著提高患者的自我管理能力，改善临床监测指标，有利于围生儿结局。另有陈明娟[7]等在糖尿病患者护理管理中也用到了KAP模式，通过干预，患者获得糖尿病相关知识，进而形成健康信念，行为由被动接受治疗转为积极主动的进行自我监护、自我保健，从而改善患者自我监护效果，最终达到疾病治疗的目的。H. M. M Herath[8]对斯里兰卡南部的277名民众进行了问卷调查，结果显示有四分之一的研究参与者对糖尿病各方面的了解不足，这项研究中大多数人的知识水平高于平均水平，但这并没有反映在他们对糖尿病的态度上，该项研究中写到超过一半的研究对象从未检查过血糖水平，社会地位良好的个体比社会地位较差的个体有定期血糖测量，因此，应该更加重视对斯里兰卡南部地区普通民众进行糖尿病的健康教育。
2.2 KAP模式在高血压护理中的应用
最新报告指出，心血管疾病已经成为我国居民首位死亡因素[9]，其中高血压是当今社会最常见的心血管疾病，可引发心、脑、肾等一系列不同程度的并发症，伴有高发病率、高生产率、高死亡率，低治疗率和低控制率的格局，所以说高血压的发病率在逐年攀升。因此，对高血压患者进行科学的健康宣教，让患者了解更多的高血压相关知识，建立健康信念，提高高血压治疗依从性、知晓率及控制率是现在健康教育领域关注的重点。KAP模式在国内外已应用于高血压，对控制血压、改善病情效果明显[10]。唐冬香[10]等对高血压患者进行KAP模式干预护理后，患者的药物认知程度、临床监测指标、运动锻炼情况以及用药依从性均明显优于干预前，效果显著。Shrestha[11]等通过KAP问卷调查的方式，对尼泊尔中部社区的200名高血压患者进行KAP健康教育模式护理干预，结果显示:干预后的血压患者对使用抗高血压药物的现有知识、态度和行为得到显著改善。
2.3 KAP模式在脑卒中护理中的应用
脑卒中是我国第一位，全球第二位致死性疾病[12]。脑卒中不仅造成不同程度的功能障碍，且生活负担重，因此对其进行危险因素控制和不良生活的干预成为当前临床护理领域的关注点。韦春红[13]等对63例脑卒中患者主要照顾者进行知信行模式干预，采用知信行的掌握程度、神经功能缺损程度、日常生活活动能力三个指标评价，结果显示干预后的脑卒中患者主要照顾者知、信、行三方面的得分显著增高，照顾者的护理能力大大提升，从而间接改善了患者的生活质量。邹生燕[14]等对70例脑卒中恢复期患者进行知信行健康信念模式干预，在住院期间，通过对患者及家属进行简单易懂的宣教，影响患者对疾病的认知，帮助其形成健康正确的信念，使患者积极主动形成自觉行为，出院后又加大随访力度，让患者得到全方位的指导与监督，提高了患者功能锻炼的效果，这充分肯定了知信行模式以及医护人员的宣教效果，值得在临床护理中推广应用。
3 小结
综上所述，KAP模式在国内外的护理健康教育体系中应用广泛，对疾病保健和护理有显著疗效。但搜查资料发现，国内还未有规范统一的测量工具，各种调查表都为自行设计或借鉴他人，无法进行科学的对比；目前，国内外将KAP模式广泛应用慢性病、流行病护理中，取得显著效果，接下来应拓宽应用领域，扩大KAP模式健康教育的应用对象，使患者得到全方面的指导与帮助，真正改善患者的生活质量和健康水平。
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[5]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志, 2012, 27 (3) :89-91.
[6]董秀梅.知信行护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):32-33.
作者简介：李亚新（1995-12-26）女 汉族 山东省临清市老赵庄镇 学生 硕士 延边大学护理学院 临床护理
通讯作者：陈嘉，延边大学附属医院