在妊娠期发现有血糖受损的病人,其称为妊娠期糖尿病,糖尿病的病因以及发病机制特别的复杂,目前为止,遗传因素、免疫因素、以及环境因素是最常见的病因,而糖尿病是当前威胁人类健康因素中的常见疾病之一。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病,而对于糖尿病患者,特别是处于妊娠期患者,不同于其他糖尿病患者,其有诊断标准,其特点是患者有明显的肥胖,有糖尿病既往史以及糖尿,空腹血糖≧5.1,服糖后一小时≧10.0,服糖后两小时≧8.5,妊娠期糖尿病患者的治疗基础就是饮食治疗加上运动,是妊娠期患者控制血糖的最佳阶段,应长期以及严格的执行饮食治疗和运动。但有的时候,孕妇会被告诉在孕期不能多吃水果,只能吃些黄瓜和西红柿这类水果,为了不让人厌烦,黄瓜和西红柿的做法千奇百样,但仍然逃不过脾胃对于单一食物的厌恶,那么我们如何制定合理和有效的饮食控制呢?下面由笔者带给大家一起分享[1-2]。
一、制定每日的总热量
首先计算自己怀孕前的体重,计算自己的体重指数,体质指数(BMI)公式为体重(Kg)÷身高^2(m),中国成年人身体指数标准为(1)体重过轻BMI<18.5;(2)健康体重为18.5-24;(3)超重:24-28;(4)肥胖:>28;其次就是控制每日的总热量的摄入,孕早前理想的体重是30千卡路里每千克每天,低体重孕妇是40千卡路里每千克每天,肥胖的孕妇是24千卡路里每千克每天,也就是说体重越高的孕妇卡路里越应该限制;而到了孕中期理想体重则变为了在各个原基础上加上200千卡路里,因为到孕有4-9月时,随着胎儿的生长,其消耗的热能也在增加;都说孕妇会在妊娠期间增长体重,但会增长多少也是有标准,理想体重者可增长12-16千克,低体重孕妇则会增长12.5-18千克,肥胖体重孕妇则会增长8-12千克,所以孕妇可参考笔者给出的标准看是否达标。
二、营养素热量的分配
(1)脂肪:热量比为1克等于9千卡路里,例如孕妇今天吃了脂肪100克,那么就是摄入热卡是900千卡。
脂肪包括有动物的脂肪以及坚果类、植物油,所以平常少吃肥肉,内脏,动物的油脂烧烤食品以及棕榈油,黄油,奶油等含饱和脂肪酸较多的食物,单不饱和脂肪酸是饮食中较好的脂肪来源,平常可增加花生油,菜籽油等含方面单不饱和脂肪酸较多的食物;(2)碳水化物的摄入(热量比为1克等于4千卡路里):膳食中糖类所提供的能量占总能量应在百分之50-60%,米饭要足量应吃300-400g,可分为6次吃完,尽量避免砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、砂糖等大分子糖;可选择糙米或者五谷之类的粗粮代替精制的白米饭或者是馒头之类的食物,膳食纤维可有效的控制血糖。(3)蛋白质的摄入(1克等于4千卡路里):优质蛋白类包括鱼禽肉蛋以及奶类,而一般蛋白质有大豆、谷类等,笔者建议食用优质蛋白,动物蛋白摄入至少占40-55%,有蛋白尿的患者应限制每日每千克0.8g,需要提醒的是单纯的摄入蛋白质不易引起血糖的升高,但是胰岛素的分泌反应会有所增加;(4)患者应该保持每日的定时进餐,尽量保持糖类均匀的分配,少食多餐,清淡饮食,不吃肥肉和油炸食品,切不可劳累过度[4-5]。
三、总的原则
原则1是注意热量的需求;原则2是注意餐次的分配;原则3是摄取正确的糖类;原则4是油脂类的摄入要求;原则5就是蛋白质的摄取;原则6就是多摄入膳食纤维,以上6个原则笔者都有涉及,孕妇可以参考以上内容控制自身血糖;回到文章首次提问怎样选择水果?笔者可以给出以下水果可供参考多选水果有桃子、柠檬、梨、苹果、柚子、橘子、橙子、梨子;少选水果有菠萝、香蕉、西瓜、椰子;避免食用大枣、龙眼、荔枝、提子、榴莲此类水果。
最后总结怎样饮食是合理的,总的原则就是少量多餐、最好的方法就是每天有早、中、晚三小餐,培养良好的饮食习惯,不偏食,食物种类多样,烹调的方法避免油炸,可多用煮、蒸、烧、凉拌之类的方法,避免多糖、多无糖少糖、低盐、少油、多喝水,同时可以配合运动疗法,在输入和输出的两端同时抓,而根据临床相关研究表明,有规律性的运动是可以增加胰岛素的敏感性的,可有效助于血糖的控制,减少心血管危险的因素,提高胰岛素的敏感性,减轻体重,提高患者的幸福感,所以笔者非常赞同妊娠患者合理适量的运动,同时希望本篇内容能帮助大家。
参考为文献
[1]竺月芬,汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1611-1613.
[2]冯静,王新玲,李红艳,et al.胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较[J].中国药房,2017,28(15):2032-2035.
[3]黄碧云,李文静,陈水红.心理护理联合运动护理对妊娠期糖尿病患者心理状态及妊娠结果的影响[J].实用医技杂志,2017,24(4):454-455.
[4]程贤鹦,李文娟,钱林华,等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学,2017,20(5):595-598.