今年接诊了好几例这样的病人，无意中发现脖子不对称，仔细摸了摸，发现是长了个包包，不痛不痒的，起初要么以为是脂肪瘤，要么以为是普通淋巴结，没太在意，直到发现包包越来越明显了，才想起来就医。医生伸手一摸，就感觉不像个好东西，因为这包包有些硬，活动度还不好，赶紧从头问诊到脚，没有咳嗽、咯血、胸痛，没有鼻塞、耳鸣、听力下降，没有血涕，没有咽痛、声音嘶哑，没有腹痛、血便，没有低热、盗汗、消瘦等等，总而言之，啥症状也没问出来 ，那么就查CT吧，胸部、腹部啥也没查着，苦口婆心地劝说做颈部包块穿刺活检，一穿，发现是个鳞癌，再追查一个免疫组化，原来是来源于鼻咽部的转移性鳞癌，紧跟着鼻咽镜一做，乖乖，果真在鼻咽部发现新生物了，这下案子破了，就是个鼻咽癌颈部淋巴结转移。这鼻咽癌可藏得深呀，它究竟是个怎样的肿瘤呢，让我们一起来了解了解吧！
一、鼻咽癌的发病情况：
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于40-50岁男性，好发于咽隐窝和顶壁，以鳞癌为最常见。世界卫生组织调查报道，全球有80％的鼻咽癌患者在中国。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，其中广东的中部和西部的肇庆、佛山、广州地区更高，所以也被称“广东癌”?（Canton?tumor）。
鼻咽癌通常都在鼻咽部较深的位置，不容易被早期发现。患者常常容易被耳鸣、颈部包块等症状蒙蔽，而去其他科就诊，最终延误了病情。故而多数鼻咽癌患者在就诊时，都已经到了中晚期。
二、鼻咽癌的常见致病因素：
1. 遗传因素：鼻咽癌有明显的种族易感性和家族聚集性。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
2. EB病毒：EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
3. 环境因素或化学致癌因素：我国鼻咽癌高发区居民多有喜好进食腌制食品的习惯，摄入的亚硝酸盐含量高，可诱发鼻咽癌的发生。
4.吸烟、接触某些微量元素如镍等，也有可能诱发鼻咽癌。
三、鼻咽癌的常见症状：
1．鼻出血：主要表现为涕中带血或吸鼻后痰中带血，一般发生在早晨起床后。常因血量不多，常被人忽视。
多数人是回吸性血涕，再从口咽部吐出，因此常被认为痰血。早期鼻咽癌患者血量较少，到了晚期出血量则较多。
2.听力下降：中耳炎、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。至少有一半的鼻咽癌患者会出现耳鸣，而且耳鸣的声音各有不同，有些听到虫叫，有些又说像风声。这是鼻咽部肿瘤堵塞了咽鼓管咽口所致。但耳鸣和听力下降常被认为是耳部疾病所致，所以易被忽视。
3.头痛：头痛也是常见症状，但它比耳鸣更不易发觉。这种头痛还会引发额部、颞部、枕部甚至全头疼痛。起病初期头痛位置不固定，晚期则呈持续性偏头痛，部位固定。
鼻塞：确诊时发现鼻寒症状的患者占42%，肿瘤较小时，鼻塞较轻，肿瘤越大，鼻塞症状会越严重，不过多为单侧性鼻塞。
4.颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的癌细胞还会在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。临床上就有很多患者是发现脖子上的包块而就医，这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。
5. 脑神经症状：肿瘤破坏颅底骨质，或通过破裂孔或颈内动脉管，或侵犯咽旁间隙，引起偏头痛，面部麻木，复视，视力下降，软腭瘫痪，进食反呛，声音嘶哑，伸舌偏斜等症状。
四、鼻咽癌如何早期发现及诊断？
1、有典型的上述症状之一，尤其是回吸鼻涕带血，要尽早到医院检查。
2、可以做EB病毒相关的抽血检查，EB病毒VCA－IgA是鼻咽癌非常敏感的筛查指标之一，对高危人群，比如有家族性病史的人可以定期筛查。
3、与其他疾病一样，重视定期健康体检，有助于鼻咽癌的早期诊断。
4、鼻咽镜下肿瘤活体组织病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。鼻咽癌因部位隐匿，早期不易发现，中晚期者约占65%以上。同时鼻咽癌应注意与恶性淋巴瘤、纤维血管瘤、颅底脊索瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等相鉴别。
五、鼻咽癌如何治疗？
鼻咽癌对放射线敏感，放射治疗是目前公认和有效的根治性治疗手段，早期者一般采用单纯放射治疗，部分也可行手术治疗，中晚期者多采用以放疗为主的放化疗、靶向、免疫等综合治疗手段。