日常急诊中遇到的阑尾炎患者大多数都为急性阑尾炎患者，但也不乏有部分慢性阑尾炎患者，而大多数慢性阑尾炎患者都是曾经被诊断为急性阑尾炎或者反复出现右下腹的疼痛，时间超过两个月左右，患者的病情即逐渐演变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者的病情和急性阑尾炎有很大区别，大多数患者都存在阑尾周围粘连的情况，管腔较为狭窄，这样的病理基础也导致了慢性阑尾炎患者的阑尾切除手术相较于急性阑尾炎患者更具复杂性，对于手术操作医生的要求也就更高。
本篇文章则针对慢性阑尾炎患者在手术治疗过程中尤其需要注意的几个问题展开讨论，希望能够提升今后慢性阑尾炎患者手术治疗的成功率。
1阑尾切除术具体切口的选择问题
由于在阑尾切除手术操作过程中，需要视患者的具体情况来选择最适宜的切口位置，需要考虑的因素包括病人的具体年龄、病程的长短以及具体生命体征的差异。从经验来看，慢性阑尾炎患者尤其是50岁以上的患者或者是诊病情诊断不够清晰的患者，最好采用左下腹直肌切口的方式，以便于在手术操作过程中能够上下延长，避免手术过程中由于意外状况的存在而需要重新选择切口。如若患者的年纪较小，病程也较短，诊断较为清晰，则此种情况下可以采用右下腹麦氏口。
2手术过程中寻找阑尾及具体切除方法
由于人体的逐渐发育和进化，阑尾已经成为了一个不必要的身体器官，并且其具体生理位置也并不是固定的，大多都存在一定程度的变异，但是，无论具体位置如何变化，在手术过程中，操作医生一定要认准三条结肠系带的汇合点即为阑尾位置，则能够较为准确的迅速找到阑尾。如果患者的阑尾在病情影响之下也并没有出现较为严重的粘连，只要稍加分离即可使阑尾清晰的暴露在视野中，立即采取阑尾顺行切除术即可。但如果患者的阑尾盲端出现游离，粘连不是很明显，但尖部存在粘连且包裹严重，则在此情况下应该要首先处理阑尾的根部，可以采用的切除方式为逆行切除法。但如果在切开之后发现患者的整个阑尾粘连情况非常严重，包裹程度也较高，则需要考虑到阑尾本身由于水肿明显所以脆性也很大，在分离过程中一定要耐心细致，注意保护周围正常组织和进行止血操作，直到能够将阑尾整个分离。处理阑尾系膜过程中的关键点在于准确的结扎，为了确保安全可靠，最好采取双重结扎方式。
3阑尾根部的处理注意事项
阑尾的具体大小和生理位置根据每个人生理结构的不同而存在差异，同样阑尾根部炎症的浸润程度也是不同的，所以，医生应该要掌握不同的根部处理方法，在手术操作过程中视情况选择最佳的处理方式。大多数病人由于阑尾根部水肿症状不明显，所以组织的脆性也不强，断端单扎之后，可以采取荷包缝合方式。但是有一些病人阑尾根部有坏疽现象，水肿症状非常严重，导致组织脆性也很大，此时荷包缝合方式已不能满足患者所需，在断端缝扎之后，还需结节缝合，还需外加阑尾系膜或脂肪垂覆盖。
4手术之后腹部探查需注意的问题
在临床上对于一些特殊慢性阑尾炎患者进行手术操作治疗过程中，是需要谨慎对待的，尤其是年龄在50岁以上的老年患者，或者是对其进行病情诊断过程中未得到准确病情结果的患者，在手术过程中均采用右下腹直肌切口操作，在阑尾切除手术之后，还应该要探查回盲部100厘米。
5手术过程中冲洗引流的问题分析
不同慢性阑尾炎患者的病情程度都是不同的，有一些患者只是存在较为轻微的水肿症状，而有些患者的阑尾有坏疸问题，根部出现穿孔，导致脓液留在腹腔当中，为了能够帮助此类患者尽可能减轻中毒现象，也为了防止在手术操作之余存在脓肿残留和肠漏问题，应该要利用0.2%的甲硝唑溶液对于腹腔进行冲洗。有一些患者盲肠壁的炎症水肿现象非常严重，也同样可以采取0.2%的甲硝唑溶液进行腹腔冲洗。在冲洗操作完成之后，将软胶管放置于腹腔内起到引流作用，腹腔当中残留的冲洗液借由腹腔另一造口从引流管中流出，直至腹腔当中没有任何液体流出后，确保充分引流完毕，才可以拔出引流管。
6阑尾切除术后的用药治疗
慢性阑尾炎患者由于病情程度不同，所导致的感染程度也有所差异，在手术之后为了避免患者的感染问题加重，也为了避免出现其他术后并发症，应该要对于患者存在的腹腔感染问题进行严格控制，尽量使用广谱的抗生素，一定要确保用药剂量充足。可以针对性根据肠道厌氧菌的具体生长特点，使用0.2%的甲硝唑溶液起到预防感染的目的，这也属于临床上的一类必用药品。
综上所述，本文提及了一些替慢性阑尾炎患者切除阑尾的手术操作前后注意事项，若是临床医师能够在执行阑尾切除术前后遵循以上几点注意事项进行手术操作，秉持细致、耐心、严谨的态度，则可以很大程度确保慢性阑尾炎患者拥有较为成功的阑尾切除手术，确保切除过程中的安全性。同时还需要注意在手术操作完成之后，针对具有一定特殊性的患者还需要进行额外的腹腔探查操作，为了避免患者术后感染症状加重，也还需要额外关注感染治疗方面的用药问题。希望能够通过罗列阑尾切除术的注意事项，给同行起到参考，使今后临床阑尾切除手术的安全性和成功率都能大大提升。