四肢的骨与关节损伤是比较常见的骨科疾病，在受到外力的作用下，四肢及其关节突然向与其运动方向相悖的一侧移动或者被重物大力压砸，引起四肢骨折或者关节损伤。
通常对骨与关节损伤的治疗方法以闭合复位和手术复位为主，固定的方法分为内固定和外固定。复位是指将骨骼发生移位后的骨头折断的位置恢复到接近原有位置的状态，帮助骨骼重新恢复在身体中支架的作用。固定主要是因为骨折刚刚复位还不具备足够的稳定性，非常容易再次出现位移，因此要利用一些手段，将其固定在合适的位置，以帮助骨骼的恢复。外固定是我们平时经常可以看到的夹板、石膏、外固定支架或者一些牵引制动，内固定是需要通过手术，在骨头上使用钢钉、钢针、螺丝钉等工具，帮助骨骼恢复其原来的位置。那么当四肢骨与关节出现损伤进固定的时候需要注意些什么问题呢，下文一起来了解一下。
首先说一下四肢骨折固定的注意事项
1、在进行固定的时候，要对病人的患肢进行观察，保证患者的血液循环通畅。尤其是在出现损伤复位之后的三天之内，观察患者是否出现疼痛加剧、手脚麻木，对患者进行针刺的时候，是否出现反应迟钝的现象。保证患肢的手指或者脚趾处于正常活动的状态。观察患者的手脚远端是否出现青紫或苍白的情况，患肢的温度是否正常。如果同时出现上述两种情况，就表示患者的血液循环出现障碍。要及时的对外固定进行松解，并马上到医院进行处理，避免出现肢体缺血性痉挛。
2、四肢受到骨折创伤之后，要进行手术复位，还会对患者造成继发性损伤。因此，在复位手术之后的一周左右，患者的症状会非常明显。尤其是受伤之后的三天之内，要随时的调整外固定的松紧度。使用小夹板进行固定的时候要保证捆扎带可以上下移动一厘米左右，这样不但可以防止因为过松而引起骨折再移位，还可以避免因为过紧影响患肢的血运。
3、保护好患肢，避免受到外力的碰撞和牵拉。尽量不要使患肢负重，避免引起二次伤害或者骨折移位。患肢不要长时间下垂，要将其抬高，帮助静脉回流，减轻患肢肿胀程度。
4、进行外固定之后，要将患肢抬高，如果是上肢出现骨折的患者，可以用三角巾将患肢吊在胸前，下肢骨折的患者，可以用两个枕头将患肢垫起大约30度左右，帮助患肢的血液回流以及肿胀的消退。
5、如果患者进行固定之后，出现了某一固定点的疼痛。这时要拆除外固定并进行检查，避免出现压迫性溃疡或神经血管的损伤。
6、如果患者受伤的季节正值冬季和秋季，温度较低。一定要注意对患肢的保暖，避免患肢出现冻伤的情况。如果是在比较炎热的夏季，要注意通风，保持外固定的清洁。如果患者是儿童，避免患肢被孩子的尿或大便侵蚀污染。
7、按照医嘱定期进行复查。通常骨折的患者在复位固定之后的第2天，第3天，一周以后，两周以后，三周以后需要进行复查。三周复查完成后，可以根据医生所指导的复诊时间来进行定期复查。要保证外固定的稳固程度，避免骨折移位或者再次出现骨折的情况。
8、进行石膏外固定的患者，在没有医生允许的情况下，不可以将石膏自行拆掉。也不可以带着石膏下床活动，去掉石膏以后，如果没有得到医生的允许，也不能自行下床活动。因为身体内的内固定材料是没有办法支撑身体重量的。因此千万不要擅自下床活动，以免使内固定材料断裂。
石膏是对关节损伤的患者进行外固定的首选材料。因其具有较强的可塑性，可以按照患者的体型以及关节损伤的具体情况，来进行固定，起到较好的恢复效果。那么进行固定的时候都需要注意些什么呢？
1、石膏要有一段塑性的时间，大约在5-10分钟左右。初步干固需要4-6个小时，如果石膏完全的干透，一般要24-48小时左右，具体时间收到气温、环境、通风程度的影响。因此进行石膏外固定的患者最好在石膏完全干固的这个时间内，保持一个姿势，以免因为活动将石膏折断，影响治疗效果。通常在进行石膏固定之后，医生都会建议病人留院观察一天，在第2天进行检查结束之后，再出院回家。这样可以减少石膏的折断率。
2、当医护人员以及患者家属要搬运病人的时候一定要小心，改变病人体位的时候要注意避免石膏折断。在石膏完全干固之前，不要对患者受伤的部位进行穿脱衣物的动作，要石膏完全干固之后在进行衣物的更换。被石膏固定的关节，不要尝试主动或者被动的活动，这样都会使石膏出现断裂。如果患者是下肢关节受伤，在石高固定之后，还没有完全干固之前，千万不要用受伤的下肢踩地。肩部石膏进行固定之后的24小时之内，患者不可以平卧。
3、石膏的强度有限，因此即使石膏完全干固以后，如果患者出现再次的摔倒或者用力活动关节，肢体负重等情况，也会导致石膏断裂。同时患肢不停的进行小力量的活动，当力量累积到一定程度的时候，石膏也会断裂。因此石膏固定以后，一定要注意，不要让患肢再次受到外力的撞击或者拉伸。
4、进行石膏固定以后，一定要按照医生的要求定时进行复查。通常石膏固定后的次日，第3天，第7天和第14天是复查的时间。患者一定要按时进行复查，如果在此期间出现任何不舒服的情况，要随时到医院进行检查。如果发现石膏出现断裂，要马上到医院来进行更换，以免影响治疗效果，造成骨骼归位不当。如果患者石膏断裂，又无法及时到医院进行处理，一定要给医生打电话，在医生的指导下，进行适当的紧急处置。
5、对患者的血运进行观察，保证患者的血流正常，观察患肢的颜色、肿胀程度以及皮肤的感知能力。如果出现持续疼痛的情况，一定要及时的到医院处理。
6、按照医生的指导进行复位固定后正确的进行康复训练。促进肌肉力量的恢复，防止出现关节粘连的情况。