随着我国经济的快速发展，人们的生活水平得到了极大提高。但相应的，生活节奏也变得更加的快了，人们的压力也就随之增加，这就导致我国中青年高血压的患病人数逐年上升。而高血压是一种慢性病，是心脑血管疾病的重要原因之一。 防治高血压是防治心脑血管病的关键环节， 所以防治高血压迫在眉睫 。目前临床上暂无根治的方法(这主要说的原发性高血压，如何区分原发性继和继发性高血压，需要经医生诊断和相关检查鉴别)，只能通过药物和改变各种生活方式对患者血压进行降低控制。对高血压，尤其是对中青年舒张期高血压如何有效的用药，是医学界一直在研究的课题。
一、什么是舒张期高血压
舒张期高血压（IDH），又叫单纯舒张期高血压，主要特征是单纯舒张压大于或等于90mmHg。它是中青年中常见的一类高血压，临床上一般表现为头晕、头胀、精神萎靡等症状，伴随体的增加。
舒张期高血压是高血压的一种，它具备高血压的相关特点。高血压是在遗传和环境因素等的作用下导致的一种慢性病，治疗周期比较长，日常生活中需要注意的事项非常多。
引发高血压的因素一般包含以下几点：
（一）遗传原因。如果直系长辈中患有高血压，那么子女患高血压的几率将会变大。
（二）压力过大。如脑力劳动者和从事精神紧张度高的职业者，其压力过大容易引起精神紧张，而当精神长期处于紧张状态时，大脑皮层会持续处在一个兴奋的状态，导致脑内交感神经始终处在高活跃期，从而引起机体血压升高。
（三）饮食太过重口味。如果长期过量的摄入盐分，高钠低钾饮食将会导致出现高血压的几率增加。
（四）服用其它药物导致。长期服用某些药物，也可能导致高血压，比如避孕药、甘草、麻黄素等。
（五）肥胖导致。肥胖的人体内的脂肪过高，更容易患上高血压。并且肥胖会导致血脂升高，容易引起心血管疾病。
（六）吸烟、饮酒导致。吸烟会导致甲肾上腺素升高，血管收缩，从而导致血压升高。大量饮酒尤其是烈酒，可促使血压升高。
二、中青年舒张期高血压发病特点
舒张期高血压在中青年中发病率最高，尤其是在35-44岁、男性、肥胖、吸烟这类人群中，发病率极高。舒张期高血压以舒张压升高为主，收缩压一般维持在正常的范围内，或者稍有升高。舒张期高血压发病初期症状不明显，患者很难意识到自己患上了舒张期高血压，从而导致没有得到及时的控制，使得舒张期高血压成为了导致中青年冠脉损伤的一个重要原因。
三、中青年舒张期高血压发病机制
高血压的诱发因素是多种多样的，发病机制比较复杂，特别是舒张期高血压，目前对它的发病机理还没有准确的了解。唯一确定的是患者的舒张压会增大。舒张压是指心脏出现舒张时的动脉压。在心脏舒张的末期，舒张压达到最低值。对舒张压产生影响的因素非常多，最直接的是外周血管的阻力因素。外周阻力增大，则舒张压上升。而目前对外周血管升高的原因还没有非常准确的认识。一般认为是外周血管腔狭小会增加外周阻力，血管平滑肌的舒缩也会影响到外周血管的阻力。饮食方面也会影响外周血管的阻力。例如，摄入的盐分过多时，交感神经会开始兴奋，导致肾上腺素增加，血管收缩，从而导致外周血管阻力增加，血压上升。无论是什么原因导致高血压，都受到神经和体液的影响。所以，对舒张期高血压的治疗可以从这两方面入手。
四、中青年舒张期高血压如何用药
舒张期高血压如果不进行干预，会对人体带来较大的危害。其中最为常见的是引发各种心血管并发症，从而导致患者死亡。临床上对舒张期高血压的用药目前没有相关的规范，国内常用的药物治疗包括以下三种。
（一）β受体阻滞剂
中青年由于生活压力过大，精神长期处在紧张的状态下，再加上不健康的生活方式，导致中青年患高血压的人数逐年上升。医学研究表明，交感神经的活性增加使患者处于高动力循环状态，能够使得机体的血压增高。所以，可以通过降低交感神经的活性来降低血压。β受体阻滞剂能够有效降低交感神经的活性，减慢机体的心率。同时还能抑制RAAS系统的激活。所以，患者在使用了β受体阻滞剂后，血压能够明显降低，改善患者的病情。但是β受体阻滞剂的降压效果低于其它降压药物，所以一般是和其它降压药一起使用，比如β受体阻滞剂和CCB一起用。
β受体阻滞剂现在市面上的种类较多，不同的阻滞剂效果不同。比如早期的普萘洛尔，它能同时阻滞β1和β2受体，而β2受体被阻滞，可能会导致血糖和血脂代谢出现问题。所以在使用普萘洛尔时应非常谨慎。阿替洛尔、美托洛尔也属于这一类的β受体阻滞剂。当前临床上多选择β1受体阻滞剂，比如索洛尔，它几乎不对β2受体产生副作用。
β受体阻滞剂会产生一些副作用，比如乏力、心跳缓慢等。所以一般对患有急性心力衰竭、心动过缓、房室传导阻滞、外周血管疾病、哮喘等的患者，不建议使用β受体阻滞剂。 （二）ACEI/ARB
中青年舒张期高血压受到RAAS系统激活和交感神经活性增高的影响，ACEI类药物可以抑制RAAS系统的激活，同时减少血小板的聚集。ARB类药物通过抑制AT1受体从而抑制RAAS系统的激活。目前医学界有学者认为AT1受体受到抑制之后，AT2受体会被激活，从而起到保护心血管的作用，但这种作用没有受到普遍的认同。所以，在对中青年舒张期高血压患者进行用药时，需要根据患者的具体情况选择使用ACEI或者ARB。
（三）CCB
CBB类药物包含非二氢吡啶类及二氢吡啶类。非二氢吡啶类对心脏和血管都会产生作用，一般不选择使用此类。二氢吡啶类可以作用于血管平滑肌，使血管平滑肌舒张，从而降低血压。二氢吡啶类药物对心脏的影响较小。目前使用的CBB类药物，宜选缓释制剂，一般作用时间为12-24小时，偶尔漏服一次不会产生明显影响。最重要的是它不会受到其它药物的影响。
（四）联合用药
根据医学界现有的研究认为，联合用药对中青年舒张期高血压的治疗效果要优于单独用药的效果。目前国内常用的联合用药方式为ＣＣＢ与β受体阻滞剂联用、β受体阻滞剂与 ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ联用，ＣＣＢ与 ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ连用。
五、结语
舒张期高血压是导致其它心血管疾病的重要原因之一，目前我国中青年患有舒张期高血压的人数越来越多。广泛的流行、容易引发其它的并发症，再加上对舒张期高血压目前还不具备完全治愈的临床治疗方式。所以，需要选择药物和改变不良生活方式来降低高血压患者的血压。现在临床使用的各种降压药物都具有各自的优缺点，在实际用药时需要考虑到各方面情况来对患者进行单独用药或者联合用药，从而有效降低患者的血压，保障患者的生活质量。为了更有效的降低患者的血压，需要继续探究舒张期高血压的发病机制，不断改进临床用药方案，以达到更好的治疗效果。