ICU没有你想的那么可怕

发表时间:2020/9/8   来源:《健康世界》2020年14期   作者:凌淑芳
[导读] ICU,也就是大家所熟知的重症监护病房,较普通病房而言,ICU环境是封闭的,并且对探视的人员数量、时间,以及医护工作人员的业务能力具有较高的要求。总体来讲,人们并不十分了解ICU,常常认为ICU所收治的患者均已生命垂危,
        ICU,也就是大家所熟知的重症监护病房,较普通病房而言,ICU环境是封闭的,并且对探视的人员数量、时间,以及医护工作人员的业务能力具有较高的要求。总体来讲,人们并不十分了解ICU,常常认为ICU所收治的患者均已生命垂危,同时部分人群认为ICU花费高,易造成家庭经济负担,降低生活质量。现在,我们根据部分专家提出的相关知识,对ICU的收治人群、费用等方面内容进行整理、介绍。
1、关于ICU,包括哪些服务对象
作为医院的重要科室,ICU主要负责危重患者的监护治疗,例如术后患者,通过及时发现问题,解决问题,可进一步优化手术效果,尽可能提高患者的术后康复。除此之外,儿科、妇产科、内科等患者也需进行有效监护。在实践工作中,有一位百岁老人接受骨折手术,虽然病情不是十分严重,但术后仍需将患者送至ICU进行监护,数天后确定无异常,即可将其送至普通病房。可以看出,ICU所收治的患者并非都是生命垂危患者。所以,希望大家以正常的态度看待ICU,尽可能消除内心上的恐惧、担忧,以及思想负担等。
2、ICU花费“一天一万”吗?
与普通病房比较,ICU一天费用较高,传言称ICU患者一天的医疗费用高达一万。当然了,这一说法并不十分的准确。现在,对ICU的一天费用进行分析,介绍:(1)非药物费用,包括特级护理、床位费、各种监护医疗设备、各项检查等,以上各项项目的费用较普通病房稍高,例如床位费,为了预防交叉感染,要求ICU空气质量务必达到手术室空气质量标准;检查费用,由于ICU患者病情变化快、并发症多,为此,通过频繁的检查来掌握患者病情进展状况,以指导下一步治疗,控制病情进展。(2)药物费用,通常根据ICU患者病情程度,选择规律用药,如合并严重感染患者,一般选择使用昂贵、进口的抗生素,希望尽快取得理想的抗感染效果,防治感染加重,危及患者生命安全。重要的一点是部分检查项目、进口药物并不在医保/农村合作医疗报销范围内,进而造成费用过高。在此希望,大家可以正确看待ICU花费问题。
3、ICU医护工作人员的配比?
        与普通病房比较,ICU规定医生、床位之间的比例为0.8:1、护士与床位之间的比例为2.5-3:1,在此基础上,对工作人员进行合理排班,促使患者在24小时以内可以得到精心、全面、连续的治疗及护理,以保证患者治疗效果及安全性。针对病情严重者,需要安排一名护士进行专职护理,及时记录患者病情变化,并将异常表现反馈至医生,根据医嘱,向患者进行对症治疗。

此外,定期组织培训,要求全体ICU医护人员参与,要求医生熟练掌握各项抢救基本操作(心肺复苏术、中心静脉置管、留置导尿管/胃管、人工气道建立等)技能、流程,护理人员掌握重症护理基本操作技能等。
4、ICU如何吃饭/大小便?
        吃饭、大小便,是大部分ICU患者家属所担心的问题。为此,部分专家给出了详细的解释,患者进入ICU后,通常根据患者病情及临床诊断,选择营养支持方式,如胰腺炎患者,需禁食,予以静脉营养支持,同时胃肠道术后、不耐受肠内营养等患者,同样予以静脉营养;针对鼻饲者,一般选择予以流食、肠内营养液,另外,部分自行饮食患者,它通常结合病情程度,选择提供流食、半流食,或是要求家属送餐,或是为患者提供专业营养餐。除此之外,部分昏迷患者需要常规留置导尿管,而清醒患者则需要使用尿壶。
5、ICU为何需要禁止家属陪护?
        因ICU患者病情重,所以需要更加专业、规范的护理,显然家属的存在不利于患者病情恢复。此外,部分患者家属对手卫生制度、无菌观念认识不足,直接增加患者交叉感染机会。再加上有创性操作的实施对周围环境要求高,如果在人多杂乱环境下操作,势必加重感染风险。为此,做好患者家属的解释工作,已取得家属的理解、配合,注意告知患者家属探视的时间(每天14:30~15:00)及相关注意事项,如肥皂洗手、穿一次性隔离衣及鞋套与口罩等,以提高ICU病房管理质量。
6、ICU患者会有痛苦吗?
        痛苦,是ICU患者的常见表现,与部分医疗器械(监护仪、输液泵等)工作的声音有关,也与室内光线有关。同时和患者自身原因也存在联系,如术后疼痛、各引流管所致不适、部分患者面对其他人抢救死亡的心理恐惧等。为此,向患者提供适量镇静剂,以减轻患者生理、心理等方面的不适感,使其积极配合各项诊疗操作,以保证治疗效果,减短患者入住ICU时间。
总结
        本文针对ICU方面相关知识进行了整理、分析,可以了解到ICU并非是令人感到可怕的场所,虽然所接诊的患者病情较重,但是经过一系列治疗及检查,病情控制良好。此外,ICU患者死亡风险即便高于普通病房,但随着我国现代护理事业的发展,以及医疗技术的进一步改进,成功提高了疾病治愈率,在此基础上,安排参与过培训的护理人员为患者及其家属提供一系列护理干预,可有效提升患者与其家属认知水平,进而消除负性情绪及思想负担,提高治疗配合度,及时赢得挽救生命安全的机会,降低死亡率,改善预后。在此希望,本文对大家有所帮助。
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