山东泰山社会服务业发展促进中心 山东泰安 271000
摘要：文章主要通过对新加坡养老院及新加坡养老系统的分析，结合中国的现状，为中国的养老系统的建立、养老院的设立及管理提供一些可借鉴的经验，以推进中国的养老服务体系的进一步完善。
关键词：新加坡、养老院、老龄化、经验学习
一、案例概况
近年来，随着中国老年人口的不断增加，老龄化和空巢化快速到来，老年养老事业发展呈现出很多新的特点，也面临了很多新挑战。当前，中国应对人口老龄化挑战的经济条件、养老制度和体系相对于国际先进水平来说还是非常薄弱。因此如何借鉴发达国家养老体系成功经验成为一项重要的工作，而本文的研究也是主要针对这一问题，结合在新加坡学习研究的经验发现及提出一些问题，以为我国养老院的设立提供一些思路。
众所周知，新加坡的人口老龄化程度非常高。新加坡共有510万人，60岁以上的老年人11.73万人，占总人口的23%。新加坡的养老制度、养老院的设立及管理制度，在一定程度上能给我国养老问题的解决提供一些思路和经验。
二、新加坡养老院的优势
新加坡养老院的管理体制与国内养老院区别很大，其由政府直接监管，通过政府强制力来保障养老服务的质量和水平。第一，在政策的制定上，政府指派卫生部负责制定各种相关政策。其设立的一种社会保障体系——中央公积金制度为大部分新加坡民众提供相对安全的退休生活保障，使养老问题得到了妥善解决。正是因为政府的大力监管与扶持，使得新加坡养老体系日趋完善，老人们得以幸福地安享晚年。第二，政府呼吁志愿者去养老院做义工，给老年人带来欢乐，帮助老人，并从志愿者获得反馈，帮助养老院得到改善。
以St Joseph’s Home养老院为例，它在很多管理建设方面具备很大的优势。
（一）由政府直接监管，由政府资助
从新加坡整体养老体系上讲，新加坡采取养老院与家庭和社区养老相结合的养老方式，其中家庭和社区养老在养老体系中承担主要功能。而大部分养老院的建设和运营由非营利机构和私营机构承担，政府主要扮演标准制定者和监管者角色，并给予财政支持。
（二）养老院定期会有医生为老人们做身体检查，并开出药方
养老院接收的大多数老年人是一些患有病痛（分普通病房及重症病房）、身体残疾、年龄较大的老人，医生定期进行身体检查，护工根据医生的建议为老人提供个性化的服务。并且设有重症病房，专门接收那些只剩3个月生命的重症老人，带给他们希望，他们并不是孤独无助、恐慌的状态，反而是一种满足的状态，这大概也是此间养老院传递的正能量。
（三）养老院内外部建设水平较高
养老院的内外部建设非常好，建筑具有古典气息，让人赏心悦目，置身其中，心旷神怡，环境亦优美、干净、绿化很好，有喷泉与鱼塘等，这对患有病痛的老人是非常有帮助的。其分为10人间，8人间，4人间等，室内环境很好。为防止老人褥疮，每间屋子空调的温度都会调到很低。设有娱乐室，注重预防性保健和乐龄活动，帮助他们保持身心活跃，让其精神生活充沛。
（四）宗教环境的影响浓厚
养老院的老人们每个周末都要做礼拜，进行一次心灵的洗礼，传递爱的能量，社会各界人士会去参与，一些信徒们会对养老院进行一定的捐赠，这也是一种资金来源的渠道，帮助更好的建设养老院。管理层工作人员采取传递爱的方式来管理养老院的护士，彼此之间微笑面对，以爱传人，天主教的思想也会影响整间养老院，这也是将养老院与天主教结合的又一优势。
三、养老院存在的问题及对策
（一）人员招聘问题
对于养老院来说，护理人员是最重要的资源。尤其是以康复疗养为主的养老院，接收的大多是重度残障的不能自理或半自理的老人，对护理人员的要求更高，包括有注册资格的护士、登记护士和一般护理人员（或护工）。
新加坡本身就是一个劳力短缺的国家，因此大量的劳力都是从东南亚其他国家引进，尤其是邻国马来西亚、印尼和菲律宾，是其主要劳务输入国。
笔者从St Joseph’s Home 的管理部门了解到，他们更多是从缅甸和菲律宾招收，工作人员解释说他们的英语交流能力更强，较为容易招到符合要求的人。
（二）人员流动问题
前文中叙述了招工难的问题，但同时留住人更难，人员流动性大。针对员工维护，新加坡采取了几项措施：第一，对员工关怀，提供良好的食宿条件；第二，注重员工的职业技能再培训；第三，管理人员有较高的管理水平，以身作则，言传身教，使员工的凝聚力增强；第四，有赖于养老院内的天主教文化，员工们获得心灵与礼教的熏陶，有强烈的文化凝聚力。
（三）政府补助资金不足
虽然St Joseph’s Home是一家由天主教会主办的民间慈善养老机构，但政府已将它纳入到政府监管范围，并给予政府财政补助支持。
按照政策规定，老年人吃住的日常开销主要由养老院自行负责，政策只补贴医疗药物费用，个人最多可补贴到75%。剩余部分也是经由养老院自行解决。所以，平均下来，个人能支付约20%，政府补助约50%，其他收入约10%，还差约20%的财政缺口，就上报上级教会组织，由教会自筹拨付经费。另外，新加坡养老院还会接收社会上的爱心捐款。
四、中国借鉴新加坡养老院模式的思考
（一）可借鉴之经验
1.进行政府干预
应积极进行政府干预，建立完善的养老体系，采取医院与养老院合作模式，鼓励各大企业基金等机构向养老院及老人进行资助。建立严格的培训体系，保证护工的质量，设立严明的法律。同时加强政府支持和把关，并加大政府在公共服务设施方面的投入力度，建立志愿者平台，争取让有需要的老人都能得当相应的关怀和帮助。
2.注重养老服务设施规划
注重加强老年养老服务设施规划，建设优美的养老院环境，设立精神娱乐设施。改善常规养老院模式，增加托老所，降低养老成本。加快建立一批达到国际化标准并具有中国特色的养老服务机构，为需要进一步特殊护理的老人提供更多的帮助和专业支持。充分利用市场手段和社会资源加快老年服务机构的完善，让更多的私人机构进入这一领域。
3.扩充服务项目
服务项目要更加多元化、有更多的选择，一些必要的服务项目主要由政府出资，而一些不必要的医疗检测或服务项目由老人自选，费用自理。
（二）学习新加坡经验存在的障碍及建议
1.人们对养老院的不信任
中国人口较多，再加上没有完善的养老服务体系，没有严明的法律明确养老院的管理，因此，对养老院的监管难以到位，滋生许多只为牟利不关心老人的黑心养老院。同时，没有充足的资金去资助老人及改善养老院环境，护理人员培训体系不完善，要逐一改善以上问题，需要的周期较长。
2.中国传统观念的影响
受中国传统观念的影响，子女认为让父母进养老院是不孝的做法，这一观念使得养老院在中国的发展需要一定的创新，从而获得中国老年人及家属的接纳与认可。
3.建议
新加坡的养老院运营资金较有保障，养老服务体系健全，出入院管理严格；养老院环境优美，护工专业度高且态度亲切，老年人虽然重病在身，但精神状态饱满。
家庭式养老已经不适应现代社会及将来的发展，这种养老模式给社会以及子女带来的压力非常大。目前，我国正在构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，机构养老模式是中国养老服务体系的重要一环。据有关部门专业人士介绍，中国养老院在未来必然会朝向三个方向发展：规范化、透明化以及公寓化。
中国社会需要的是社会企业型的疗养院，而且需要得到政府的支持。第一，政府支持建设运营疗养院，可以和慈善基金合作。第二，鼓励学校开设护理专业，提升护理人员的专业化水平。第三，建立完善的社会保障体系，对病人从入院治疗到需要到疗养院疗养进行完全的监视管理系统。
参考文献：
[1]所有关于St Joseph’s Home的数据来源均来自《CWS2013年报》
[2]《中国老龄事业发展“十二五”规划》