随着人们物质条件改善,人们对自身外表美观性有了更高的追求。从2011年起,我国整形美容市场不断扩大,美容治疗已成为时下热点。麻醉是医疗美容中重要的术前准备措施,通过麻醉能够使病人失去知觉,术中无疼痛、不适感,使其肌肉松弛,术中应激反应降低,提高手术安全性,确保手术顺利完成,本文就医疗美容治疗时常用的麻醉方式做出简单介绍。
局麻。在医疗美容中局麻较为常见,主要将肾上腺素、利多卡因按比例配比,混合均匀后注射入皮下手术区域。局麻的优势在于麻醉风险较小,麻醉效果好,该麻醉方式暂时阻断局部感觉神经传导功能,在其期间患者意识依然清醒。局麻常用于双眼皮、眼袋切除等小型面部美容手术。若手术面积较大时往往需要用生理盐水稀释局麻药。但在大范围美容手术中实施局麻的缺陷在于麻醉药物注射时间较长,注射过程较痛,且难以保证麻醉效果。
表面麻醉。将麻醉剂敷着在皮肤上,或者将麻醉药物喷洒于皮肤,药物被吸收后用于皮肤表层,阻滞末梢神经的传导。表面麻醉最常见的麻醉药物为麻醉膏,麻醉膏通常需要涂抹并用保鲜膜覆盖40至60分钟。表面麻醉的缺点在于其麻醉深度较浅,仅适用于注射美容,例如水光针。
神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉在面部美容中较常见,该麻醉方式需要将麻醉药物以注射方式注入外周神经干附近,从而达到阻止神经冲动传导的目的,麻痹外周神经干附近区域的感觉支配。神经阻滞麻醉常用药物为利多卡因、布比卡因,两种药物作用时间不同,后者药效时间更长。在面部填充、假体隆鼻等整形手术中往往需要实施神经阻滞麻醉联合浸润麻醉。神经阻滞麻醉范围较广,涉及眼眶上下神经、颏神经、上下颌神经、颈丛神经等等。
镇静麻醉。镇静麻醉经静脉给药,镇静麻醉无需使用肌肉松弛药物且无需进行气管插管。该麻醉方式优势在于患者能够维持自主呼吸,且在手术完成后喉咙无不适。
镇静麻醉舒适性较好,患者手术过程中类似于达到深度睡眠状态,全程无痛、无意识,术后清醒快。在鼻综合、吸脂等手术中应用广泛。对其注射麻醉,镇静麻醉过程无痛,患者接受程度高。
全身麻醉。全身麻醉经静脉、肌肉注射以及呼吸道吸入方式给药,该麻醉方式能够抑制中枢神经系统的活动。经全麻后患者意识丧失、全身感觉消失、骨骼肌松弛。麻醉药物在血液中的浓度越高则对中枢神经系统的抑制作用越强,麻醉药物浓度可根据手术范围、手术时长、手术深度进行调整。患者经全身麻醉后呼吸肌松弛,需进行气管插管维持机体血氧。但手术时间短,麻醉较浅的手术也可不进行气管插管。在全麻中,复合全麻较常见,其麻醉方案通常联合静脉复合全麻和吸入静脉复合麻醉。大部分人往往担心全身麻醉的安全性,全身麻醉的安全性较高,术中建立静脉通路,实施心电监护、血压、血氧检测,医护人员能及时发现患者的异常情况。且在术后麻醉药物被代谢或者经肾脏排泄后,中枢神经系统抑制消除,患者意识、感知恢复。
硬膜外麻醉。该麻醉方式将药物注射至硬膜外腔,组织脊神经根的传导。硬膜外麻醉可单次给药也可连续给药,在腰腹、大腿局部吸脂手术中常实施硬膜外麻醉,低位硬膜外麻醉麻醉效果好,安全性高,在吸脂手术中应用广泛。
局部麻醉往往适用于面部的小范围吸脂、局部脂肪填充、双眼皮手术、割眼袋等等。若面部手术难以较大,例如鼻综合、全脸填充等等还需联合镇静麻醉。大多数患者往往担心麻醉效果,害怕手术过程中感到疼痛。在术前麻醉时应当详细对病人解释麻醉方案及安全性,打消患者疑虑,术前落实评估工作。在手术结束后落实术后回访,病房护士观察患者是否存在麻醉不良反应。总而言之,无论手术大小麻醉始终是其中最关键的环节,麻醉效果关系到手术过程是否顺利,麻醉师一定要严谨对待每一台手术。