在老年人群中，心力衰竭是其十分常见的一种心血管综合征。随着年龄的增长，老年人的机体功能逐渐下降，并且有研究表示，心力衰竭的发病率和年龄的增长呈正比，也逐渐成为导致老年人住院治疗的重要原因之一。目前，临床中对于心力衰竭的研究不断深入，其治疗和预后都有了很好的改善，但是老年患者当中，心力衰竭仍然是导致患者死亡的重要原因。
老年心力衰竭的病理生理特点
随着年龄的增长，老年人的心血管功能出现退化，其心血管的结构也在慢慢改变，另外由于高血压、糖尿病等慢性病影响，老年人相比于年轻人更容易患上心力衰竭。由于机体功能的下降，老年人心脏的变时性反应和正性肌力作用有所减弱，所以其心室压力增高、心室充盈，导致心脏负荷加重。所以说，在这种状况下，不论对心脏产生生理或是病理上的刺激，都会导致心脏的反应能力受到损伤。
首先从发病的角度来看，老年人的心脏功能减弱，肾上腺素对于心脏的刺激性降低。老年人体内的G蛋白和想氨酸腺苷酸环化酶偶联不如青中年人敏捷，腺苷酸环化酶的数量和活性都有所降低，所以老年人的心脏对于交感神经兴奋刺激的适应性就会有所降低，从而导致体内CAMP含量的升高。从这个角度来看，老年人的最大心率、心脏的峰值收缩力基本上会随着年龄的增长而下降。
其次从病理进展的角度看，年龄的增加改变了心室的舒张充盈程度。所以老年心力衰竭中最为常见的类型就是舒张性心力衰竭。心肌主动舒张的效率会直接影响到心室充盈的效率，并且这个效率直接体现在等容舒张期和快速充盈期早期。但是，老年人的心肌出现衰老，所以钙离子复位也会出现延迟，这是导致心室舒张迟缓、舒张不完全、肌球蛋白复合体解离障碍的主要原因。另一方面，心室收缩功能的降低也会影响心室的舒张，心肌细胞由于过度衰老变得较为肥大，细胞中大量沉积胶原蛋白、淀粉样蛋白、脂褐素等等物质，这些物质不仅会降低心肌顺应性，同时也会增加心肌的僵硬程度，所以如果心脏负荷增加，老年人的心脏充盈可能会受到损害。并且，衰老导致血管僵硬。由于胶原含量增加、非酶胶原与糖基化终末产物交联以及弹性蛋白纤维断裂，老年人大、中型动脉的动脉管壁细胞外基质发生结构变化。此外，由于内皮一氧化氮的分泌减少和血管紧张素II的信号传导增加，老年人的内皮依赖性血管舒张功能受到损害。这些变化增加了心脏的后负荷，从而增加了老年人群单纯性收缩期高血压的患病率，增加其心力衰竭的患病风险。
老年心衰的流行现状
在21世纪，心脏病的临床研究中，重点放在了心力衰竭和心房颤动上，这也是心脏疾病史上继续解决的两大问题。大量临床研究已经证明，心力衰竭的发生和年龄关系密切，同时超过80%的心衰患者都是老年人，并且该人群的5年生存率仅为25-50%，和大部分恶性肿瘤相比更低。心衰是导致老年人死亡的主要原因之一，患有心力衰竭的老年人，其发生猝死的机率是正常人的5倍，由此可见心衰对于老年人的危害。随着人口老龄化的不断加剧，临床中心衰的发病率也在持续升高，现已成为老年人群众最为常见的死亡和住院原因。
心力衰竭的死亡率很高，甚至超过了大部分癌症的死亡率。对于心力衰竭的研究发现，随着年龄的增长，心力衰竭1年和5年死亡率也随之上涨。60岁老年心衰患者，其1年死亡率和5年死亡率分别为7.4％和24.4％，而80岁以上的老年心衰患者，这两项数字则变成了19.5％和54.4％。有一项针对老年心衰患者的研究表示，65岁至80岁老年心衰的患者，其五年死亡率上涨了20.7%。
老年心力衰竭的预后
需要注意的是，虽然现如今临床中对于心衰的治疗已经取得了新的进展，心衰患者的预后也随之改善，但是对于老年心衰患者来说，其预后效果仍然不容乐观。中国心衰注册研究组织的研究结果表明，左室射血分数、年龄和心力衰竭患者死亡有密切关系。所以说，对于老年心力衰竭患者，我们除了要不断深入治疗研究，同时也应该加强随访，从而能够更加详尽和具体的提高老年心力衰竭患者的预后表现。
老年心力衰竭患者的常规用药包括、β受体阻断剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂抗、阿司匹林等等。但是并不是所有患者都需要用到所有常规药物，尤其是老年患者，一定要根据具体情况选择药物，避免误吃。另一方面，老年患者也不能盲目用药，比如临床中研制出很多治疗心衰的新型药物，包括沙库巴曲、缬沙坦等等，虽然这些药物针对心衰具有良好的治疗效果，但是一定要遵医嘱用药，避免出现不良反应。
在饮食方面，老年心衰患者需要每天注意饮水量，并且控制食盐摄入量。如果每天饮水过多，有可能会增加心肌符合，从而导致心力衰竭症状加重。并且钠盐的摄入过量也会直接导致心肌细胞出现水肿，严重影响老年人的机体健康。除此之外，老年心力衰竭患者还需要做好防寒、抗感染等措施，避免出现呼吸道感染从而加重疾病。
小结
总的来说，心力衰竭对于老年人的影响是十分巨大的，所以患有心力衰竭的老年人需要注意，首先要了解自己的病情，不能盲目服药，同时在生活中要纠正不良习惯，调整机体状态，避免感染，如果出现病情加重，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。