摘要：目的 调查三级综合医院医务人员睡眠质量状况，探讨睡眠质量的影响因素。
方法 随机抽取9876名医务人员，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价表和工作内容量表对其进行调查。
结果 9713名医务人员PSQI平均分为6.93±4.52，其中PSQI≥5分4558人，占46.9%。Logistic回归分析显示女性、高技术职称、每月高频率夜班、合同制身份，高工作压力、低工作环境支持是医务人员睡眠紊乱的危险因素。
结论 三级综合医院医务人员睡眠紊乱的患病率明显高于普通人群。有必要针对筛选出的危险因素采取措施，提高睡眠质量。
关键词：睡眠紊乱；医务人员；危险因素。
Objective To study the prevalence of sleep quality among medical workers in tertiary hospitals and to explore the influencing factors.
Methods A total of 9876 medical workers completed the survey on the Pittsburgh Sleep Quality Index ( PSQI) and Job Content Questionnaire.
Results The PSQI score of 9713 medical workers was 6.93±4.52, including 4558 (46.9%) workers PSQI≥5. Logistic regression analysis showed that the risk factors were female sex, high professional rank, high night shifts frequency, employment status of contract, high occupational stress and low workplace social support.
Conclusions The prevalence of sleep disturbances among medical workers was high. Measures should be taken to improve the sleep quality of medical workers.
前言
WHO调查显示，全世界约有27%的人遭受睡眠问题的困扰。长期严重的睡眠问题可导致困倦、疲劳、记忆力减退和工作效率下降等。本研究旨在探讨三级综合医院医务人员的睡眠质量状况及其影响因素。
对象与方法
在随机选择6所医院，抽取工作1年以上的医务人员9876名。纳入标准：无重大疾病和药物滥用等。排除标准：进修人员、实习人员。回收有效问卷9713份。本项目经潍坊市卫生健康委员会和寿光市人民医院伦理学委员会批准。采用自填式问卷调查表。本调查主要由人口统计学指标、睡眠质量指标和工作压力三部分组成。
睡眠指标主要采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），以PSQI≥5分表示存在睡眠紊乱[2]。工作压力指标参考基于工作要求-自主模式理论研制的工作内容问卷（Job Content Questionnaire，JCQ）[3]。
结果
医务人员平均睡眠时间为6.37 ± 2.62 小时, PSQI平均得分为6.93±4.52，明显高于国内正常成人（3.42 ± 3.57）[4]。4558名医务人员存在睡眠紊乱（PSQI≥5），发生率为46.9%。Logistic回归分析显示医务人员睡眠紊乱与性别、技术职称、雇佣身份、每月夜班数量、工作压力和工作环境支持存在相关关系。
讨论
本研究显示，三级综合医院医务人员PSQI平均分明显高于国内正常成人，睡眠紊乱的发生率高达61.9%。随着每月夜班数量的增加，医务人员睡眠紊乱的发生率增加。研究[5]表明长期频繁倒班容易打乱人的生物钟，引起生理和心理的各种改变。因此，可以减少夜班数量改善睡眠质量。Logistic回归分析显示合同雇佣关系的医务人员更易发生睡眠紊乱。研究[6]表明签订临时、合同关系的雇员比长期雇员遭受到更多的工作不安全感，而工作不安全感可导致各种心理和生理疾患。值得注意的是，多因素分析显示工作环境支持越高，越不容易发生睡眠紊乱。工作环境支持越高，越有利于降低职业压力，缓解职业紧张。因此，可以制定针对性的干预措施，比如提供冲突解决机制、上司支持系统等，降低职业紧张，提高睡眠质量。
参考文献
1 Buysse DJ, ReynoldsCF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research [J]. Psychiatry Res,1989,28(2):193-213.
2刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(12):103-107.
3 Theorell T, Karasek R A. Current issues relating to Psychosocial job strain and cardiovascular disease research [J]. J Occup Health Psychol，1996，1（1）：9-26.
4张敬悬,卢传华,唐济生,等.山东省18岁及其以上人群睡眠质量的现况调查. 中华精神科杂志,2008,41(2):97-101.
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6 Pirani E, Salvini S. Is temporary employment damaging to health? A longitudinal study on Italian workers. Soc Sci Med. 2015;124:121–131.