摘要 目的 为了解宾阳县适龄儿童免疫规划疫苗的接种情况，了解常规免疫工作质量，为下一步免疫规划工作策略提供科学依据。方法：由县疾控中心调查组对各个接种单位随机抽查1个村委进行现场调查，随机调查29名儿童，全县共调查580名适龄儿童。结果：调查儿童580人，建卡为率100%，建证率为100%，卡证相符559人，相符率为96.38%。基础免疫：五苗全程接种率为94.3%；乙肝首针及时接种率为93.1%，含麻疹类疫苗及时率为75%，乙脑第一针合格接种率为90.7%，A群流脑合格接种率为96.4%；甲肝合格接种率为97.3%。加强免疫：脊灰疫苗接种率为97.48%；含麻类疫苗接种率为98.25%；百白破疫苗接种率为97.89%；白破二联接种率为98.70%；乙脑疫苗接种率为97.53%；A+C流脑第一针接种率为97.82%；A+C流脑第二针接种率为96.69%。
结论 宾阳县基础免疫各疫苗接种率均达到90%以上,加强免疫各疫苗接种率达到95%以上,个别接种单位的接种率偏低，含麻类疫苗及时接种率较低，应继续加强适龄儿童的预防接种、加强查漏补种、做好入托入学查验接种证、加强预防接种人员的培训和宣传工作，提高合格接种率和接种质量，有效减少传染病的发生。
关键词:免疫规划，疫苗，接种率
实施免疫规划是预防、控制和消灭特定传染病最经济、安全、有效的措施和策略[1] ，常规免疫接种是免疫规划工作的基础。为进一步了解和掌握全县适龄儿童免疫规划疫苗预防接种情况、分析存在的问题,提高接种率和接种质量,为降低免疫规划疫苗针对传染病的发病率提供基础资料,按照《预防接种工作规范》要求,每年开展一次免疫规划疫苗接种率调查,本文分析了2018年的调查结果。
1 资料与方法
1.1调查对象 居住在辖区的1～6岁本县户籍儿童。
1.2 调查内容 适龄儿童建卡、建证情况，国家免疫规划疫苗基础免疫、加强免疫接种情况。
1.3调查方法 由调查组对各个接种单位随机抽查1个村委进行现场调查。免疫规划疫苗合格接种率：共调查29名儿童（2011年8月1日-2017年7月31日），该村委不足29名的从最近的村委补足 。免疫规划疫苗加强免疫接种率调查：通过免疫规划信息管理系统，统计（2011年8月1日-2017年7月31日）加强免疫接种率。
1.4 判断标准
1.4.1、单苗合格接种率≥90%，含麻类疫苗≥95%，五苗全程合格接种率≥85%，乙肝首针及时率≥85%；
1.4.2、全程合格接种必须同时符合以下条件：
（1）免疫起始月龄正确，不能小于疫苗的免疫初始月龄；
（2）接种针剂次时间间隔正确（A群流脑疫苗第一第二针间隔3个月，其它疫苗间隔≥28天）；
（3）卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗的基础免疫及A群流脑疫苗的第一针在12月龄内完成，A群流脑疫苗的第二针在18月龄内完成接种；百白破疫苗及麻疹疫苗的加强针、甲肝减毒活疫苗在18-24月龄内完成接种；
（4）接种记录完整，在系统上需录入有准确的出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、接种单位、接种者姓名等信息；
（5）卡、证记录相符，有卡有证的以证为准，有卡无证的以卡为准；
1．5统计分析 使用EXCEL统计,采用描述性分析方法分析2018年宾阳县免疫规划疫苗接种率。
2 结果 本次调查全县16个镇20个接种单位的20个村委，共调查儿童580人，建卡率为100%，建证率为100%，卡证相符559人，相符率为96.38%。疫苗接种情况如下：
2.1 基础免疫：单苗合格接种率分别为：卡介苗100%，脊灰疫苗97.8%；百白破94.7%；含麻类疫苗97.8%，麻疹类疫苗及时接种率为75%；乙肝98.3%，乙肝首针及时接种率为93.1%；五苗全程接种率为94.3%；乙脑第一针90.7%； A群流脑96.4%；甲肝97.3%。但还有部分接种单位单苗合格接种率未达到90%（麻疹类疫苗未达到95%），乙肝首针及时接种率未达到85%，五苗全程合格接种率未达到85%。
2.2 加强免疫：单苗接种率分别为：脊灰疫苗97.48%；含麻疹类疫苗98.25%；百白破疫苗97.89%；白破二联98.70%；乙脑疫苗97.53%；A+C流脑第一针97.82%；A+C流脑第二针96.69%。但还有部分接种单位加强免疫接种率未达到90%，主要是脊灰疫苗，A+C流脑疫苗第2针。
3 讨论
通过2018年接种率调查, 建卡、建证率均达100%，但卡证相符率只为96.38%，主要是部分接种单位接种证为手工填写，易出现笔误，特别是疫苗的批号、效期接种日期的填写，也有少数儿童接种时忘记带接种证，接种后未及时记录的情况。部分接种单位疫苗合格接种率未达到90%,主要是存在提前、超期接种或间隔不够现象,造成疫苗合格接种率较低,原因可能是对新上岗接种人员培训不到位、接种人员未严格按照疫免疫程序进行接种，应加强接种人员培训，重视接种质量,提高合格接种率。基层接种单位普遍存在重视儿童基础免疫工作,但对加强免疫接种重视不够,不能及时为适龄儿童接种疫苗,尤其是脊灰疫苗，A+C流脑疫苗第2针。随着儿童年龄增长,接种率呈现降低的趋势[2]，说明有部分儿童加强免疫漏种[3]；家长重视不够,部分单位对入托入学查验预防接种证工作不重视，均是导致加强免疫接种率较低的原因。含麻疹类疫苗及时接种率较低,主要是基础免疫和加强免疫未能在儿童满8月龄和18月龄及时接种疫苗,增加了儿童感染麻疹和风疹的风险，预防接种是一项控制传染病最有效的工作,如果不能达到很高的合格接种率就容易引起相应传染病的暴发[4]。应加强预防宣传工作,提高家长对预防接种知识的知晓率。
加强预防接种技术现场评估工作,切实提高预防接种人员操作技术,确保接种质量,在提高接种率的同时要切实提高合格接种率,减少不合格接种或无效接种。加强预防接种信息填写的规范性,确保出现预防接种异常反应或纠纷等情况有据可查[5],做到每一个儿童预防接种证、卡和信息系统记录完整一致。进一步完善并推行预防接种信息化建设，提高信息录入质量。并将加强免疫工作作为常规督导的重点内容,同时将入托入学查验接种工作作为查漏补缺的重要措施,切实提高加强免疫接种率、进一步消除免疫空白人群。加强接种人员培训工作,提高业务素质,严格按照预防接种规范开展预防接种工作，使每位适龄儿童得到及时、安全、有效的接种。
参考文献
[1]吴奎，施秉县2009-2011年免疫规划儿童疫苗接种率调查分析[J]。中国当代医学，2012.19（19）：184-185.
[2]靳妍,陈怡平,王连华,等.2013年浙江省台州市儿童扩大国家免疫规划疫苗接科率调查[J].疾病监测,2014,29（2）：105-111.
[3]叶敏,蔡红军,张斗琴,等.2014年温泉县国家免疫规划疫苗接种抽样调查[J]疾病预防控制通报,2016，31（1）：72-75.