摘要：目的探究抚触护理对于新生儿黄疸护理的效果和应用价值。方法?选取我院2016年12月～2018年8月收治的80例新生儿黄疸患者，按照随机数表随机抽取，平均分为2组。对实验组患者采取抚触护理的方法进行护理，对对照组采用常规护理的护理方法进行护理。结果：特别护理组血清胆红素水平和黄疸消退时间均显著低于常规护理组，护理满意度高于常规护理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果显著。
关键词：抚触护理；护理干预；新生儿黄疸
新生儿黄疸(neonataljaundice)是新生儿中最常见临床疾病之一。新生儿黄疸是指新生儿时期(医学上把出生28d内婴儿称为新生儿)，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，从而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起暂时性黄疸，发病持续时间长，满月患儿发病2周以上，早产儿持续发病1个月不退，甚至继续加重或消退后病情反复，则均为病理性黄疸。导致病理性新生儿黄疸原因复杂，而且有可能引发严重并发症胆红素脑病，当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病发生。基于此，本研究的目的在于探究抚触护理对于新生儿黄疸护理的应用价值。
一、资料与方法
1.一般资料
将我院在2016年12月～2018年8月收治的80例黄疸新生儿纳入本次研究，采取抽签法将其分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组中男23例，女17例；日龄2～8d，平均（4.7±1.0）d。对照组中男25例，女15例；日龄2～7d，平均（4.5±1.0）d。在一般资料对比中，不存在显著性差异。
2.护理方法
两组患儿均给予蓝光照射、肌肉注射胆红素拮抗剂等常规治疗。对照组在此基础上实施专科护理，注意患儿保暖，加强营养支持、病情监测，注意并发症的防治等。研究组在对照组的基础上实施新生儿抚触护理，护理人员在经常专门的抚触护理培训且考核合格后才能上岗，在实施护理操作时需保证双手干净、温暖，不得留长指甲，应用正规的国际标准抚触护理方法开展抚触护理。将治疗室的温度控制在24至26摄氏度，并在室内播放轻音乐。抚触的动作要轻柔、力度适中，抚触时需密切观察患儿的情况，如患儿哭闹、肌肉紧张、皮肤变红或出现其他不适正常，需马上停止抚触，并向医生报告。
对照组患儿给予常规护理，即加强对患儿病情的观察，包括皮肤、眼睛颜色、黄染的分布和深浅、尿液和大便的颜色以及相关临床症状等，同时注意防寒保暖，保持患儿皮肤的清洁，合理指导产妇进行科学喂养，遵医嘱合理使用治疗药物，积极防治各种并发症。观察组患儿在常规护理基础上给予抚触护理，在胎儿分娩24h内即开始实施抚触护理。护理人员首先应做好抚触室的环境护理工作，保证抚触室内环境的干净整洁，温度湿度控制在合适范围，同时可通过播放柔和的轻音乐以缓和患儿的情绪，减少外界环境对患儿的干扰;抚触前准备好会阴遮盖物、尿不湿及遮眼罩，尽量安排在患儿沐浴后进行抚触。抚触开始前护理人员应剪短指甲，清洗双手后涂抹润肤油，摩擦双手至变暖，然后对患儿的头面部、胸腹部、背臀部及四肢进行抚触。头面部抚触:一只手将患儿头部固定，另一只手从患儿前额处沿额骨方向进行抚触，同时适度按揉百会穴，然后将两手分别置于患儿眉眼和额头处，轻揉患儿下巴及耳背处，提升患儿皮肤的敏感性;胸腹部抚触:暴露胸部后向上轻提新生儿两肋至腋窝处，重复操作5次，然后并拢中指和食指，从右下腹轻抚至左下腹，顺时针轻抚5次，抚触过程中避免摩擦肚脐;背臀部抚触:将患儿置于床上并取仰卧位，从患儿肩部沿脊柱向双侧轻抚至臀部，重复操作5次;四肢抚触:轻握患儿手腕，从腋下开始至手指进行轻抚，重复操作5次。抚触过程中若患儿出现哭闹、挣扎、皮肤变红应立即停止抚触，每次抚触30min，2次/d，连续抚触4d。
3.观察指标
比较两组患儿症状消退时间及护理满意度。满意度评价标准：自制调查问卷，调查范围包括护士接待，护士介绍病区，患者对病区的满意程度，护士是否满足需要，护士对患者的照顾，护士的答疑解惑，护士的服务态度，护士的专业性，护士是否定期查房，护士是否是否讲解健康知识。所有项目总分为100分，85分以上为非常满意，60～84分为满意，59分以下为不满意。满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
4.统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料和计数资料分别用均数±标准差(x±s)和率(%)表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
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三、讨论
新生儿黄疸的发病率较高，具体可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，其病因和临床症状各不相同。新生儿黄疸的危害较大，可导致患儿出现智力下降、运动障碍等后遗症，严重者可致死。该病一经发现需及时治疗，临床上一般采取蓝光照射、肌肉注射胆红素拮抗剂、静脉滴注酶诱导剂等常规方式进行治疗，具有一定的疗效。在治疗的同时还需配合恰当的护理干预，抚触护理是新生儿护理中较常用的护理方法，不但可增加患儿的舒适度，减少哭闹，改善其睡眠质量，还可通过抚触增加迷走神经的兴奋度，促进黄疸消退。
临床研究表明在新生儿黄疸常规治疗基础上辅以科学、针对性的护理干预可以提高治疗的效果。抚触护理是新生儿护理工作中的一项重要内容，本研究结果表明:抚触护理在新生儿黄疸护理中具有较好的应用效果，可降低新生儿体内胆红素水平，缩短黄疸消退时间、首次排便时间和胎便转黄时间，同时改善黄疸指数，能够进一步提高临床治疗效果，这与李秋慧的研究结果一致。抚触护理通过对黄疸新生儿头面部、胸腹部、背臀部及四肢进行抚触能够促进体内血液流动，对组织脏器发育具有积极作用，对患儿腹部进行科学的抚触按摩能够刺激迷走神经兴奋，促进胃肠道蠕动，使胎粪能够尽早排出，增加胃肠道激素释放，改善胃肠道功能，保持肠道代谢功能正常。此外，抚触护理还能够减少肝脏与肠道血液循环负担，促进体内胆红素排出，降低胆红素水平，进而达到有效的治疗目的。
结束语
由上可见，抚触护理在新生儿黄疸护理中具有积极的应用价值，建议临床上对这一护理模式进行推广应用。
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