摘要：目的：探究在对早产儿进行常规护理的基础上，采用发展性照顾策略及方法的实际应用效果。方法：将2018年～2019年在本院重症监护室接受治疗的92例早产儿作为实验对象，对比两组患者恢复正常体质的平均时间、每天的平均睡眠时间、平均住院总时长和发生不良反应的概率。结果：治疗组患者恢复正常体质的平均时间、住院总时长和不良事件发生例数均明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组患者每天的平均睡眠时间明显多于对照组（P＜0.05）。结论：在传统护理模式的基础上，采取发展性照顾策略及相应的护理方法不仅可以帮助早产儿加快体质恢复速度，改善睡眠质量，避免了不良反应对早产儿正常发展的干扰，因此极具护理应用价值。
关键词：发展性照顾；新生儿重症监护室；早产儿
早产儿之所以会被外界病菌侵入，其主要原因是早产儿在母体内的发育时间较短，许多器官和组织的结构与功能发育不完善[1]。如果实施的护理手段没有起到良好效果，早产儿极易出现其他重大疾病或并发症，继而对自身的正常发育造成严重影响。本次研究挑选了2018年7月～2019年7月在本院重症监护室接受治疗的92例早产儿作为实验对象，通过对比分析的方式探究了发展性照顾的实际应用效果，现将实验结果进行详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年7月～2019年7月在本院重症监护室接受治疗的92例早产儿作为实验对象，使用电脑程序进行分组，治疗组（n=46）和对照组（n=46）。在治疗组中，男性早产儿27例，女性早产儿19例，平均胎龄为（34.78±1.30）周；在对照组中，男性早产儿29例，女性早产儿17例，平均胎龄为（34.95±1.50）周。组间差异均无统计学意义（P＞0.05），可以开展后续研究。
1.2方法
对照组患者主要使用病情跟踪和生命体征监测等护理干预方法。
治疗组患者在此基础上采用发展性照顾策略及方法进行治疗。具体内容如下：①环境护理。将早产儿的恒温箱设定在30℃，在包裹婴儿时需要使用纯棉材质的毛巾，将毛巾叠成鸟巢状以便更好地模拟早产儿在母体内的环境。定时对早产儿的体温进行测量，尽量将早产儿的皮肤温度控制在约36.5℃，直肠温度控制在约37℃[2]。在调节湿度方面，应该根据早产儿的皮肤状态进行调整，在调节过程中应进行无菌操作，避免病菌进入早产儿体内[3]。②抚摸接触护理。在进行抚摸接触护理之前，护理人员应对手部进行清洁，并需要修剪指甲，避免对早产儿的皮肤造成损伤。随后需要对早产儿进行自上而下的抚摸接触[4]，帮助早产儿建立一定的感官意识。抚摸接触操作3次/d，15min/次。加强基础护理：每天定期用清水擦拭保暖箱，清儿油涂抹在手心并揉搓双手，待双手温度与新生儿皮肤温度接近时进行按摩。部分新生儿患者存在无法经口喂养的情况，而非营养性吸吮则可帮助其刺激兴奋口腔迷走神经，改变其胃肠激素水平。因此，在喂奶前30min，护理人员可在新生儿口中放入奶嘴，放置时间为5min。护理人员要指导产妇母乳喂养方式，告知产妇按医嘱喂养；同时鼓励产妇多与新生儿接触，便于培养母子或母女感情。
1.3观察指标
对比两组患者恢复正常体质的平均时间、每天的平均睡眠时间、平均住院总时长和发生不良反应的概率。
1.4统计学方法
本次实验的统计学软件为SPSS20.0。组间比较使用t检验；计数资料使用（%）形式表示，组间比较使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床效果和不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者治疗效果对比（n，x±s）
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3讨论
随着国家二胎政策的开放和全球老龄化导致人们越来越关注新生儿的情况，近几年来，我国越来越多的新生儿出生，新生儿的临床护理一直是护理学上的重点研究对象。作为我国临床上的一个特殊群体，新生儿在脱离母体进入一个新的环境后，需要一定的时间去感触和适应这个环境，而在新生儿适应的阶段，临床护理干预对其的生长发育有着重要的作用。临床护理干预不仅仅能够帮助新生儿适应新环境，促进新生儿的成长，而且还能够保护新生儿免遭外界的伤害，因此，在新生儿出生后采用临床护理干预是非常重要的。ICU护理是新生儿临床上常用的护理方法，可有效改善新生儿的治疗环境，保护新生儿免遭细菌、病毒等侵害，提高新生儿的存活率。近期有学者在研究中指出，在ICU护理的基础上加用发展性照顾模式的临床效果良好，受到了医生和家长的一致认可和好评。
发展性照顾是临床上一种新型的护理模式，主要用于新生儿护理中。由于新生儿在出生时免疫功能较弱、身体系统尚未发育完全导致新生儿的个人调节功能较差，使其无法适应新环境。而发展性照顾模式则是在新生儿可能存在问题的基础上形成的，该模式致力于为新生儿打造与子宫相似的生活环境，使其能够尽早适应子宫外面的环境，从而使新生儿能够尽早正常的成长和发育。该研究发展性照顾模式中的加强基础护理可有效观察新生儿的症状，使新生儿获得舒适感；鸟巢式护理能有效保护新生儿的身体，保证新生儿处于温暖的环境中，促使新生儿早日适应宫外环境；抚触护理能有效减少新生儿哭闹次数，改善新生儿的睡眠质量；非营养性吸吮可改善新生儿的胃肠功能，避免出现消化不良的情况；指导产妇喂养新生儿有利于保证新生儿每日摄入足够的营养量，促进新生儿的生长发育。本次研究的实验结果之所以呈现出组间数据的较大差异，主要是因为发展性照顾策略是一种以早产儿为核心的服务理念，不仅能够结合早产儿的实际情况进行护理干预，而且还能为其制定一系列个性化的服务。在整个护理过程中，除了从生理角度帮助早产儿恢复体质之外，而且采用抚摸接触以及语言沟通等方式和早产儿建立了基本联系，提升了早产儿对护理环境和护理人员的适应程度。此外，除了由护理人员对早产儿进行干预之外，还需要指导早产儿的母亲对早产儿进行喂养操作，如果部分早产儿未发展出吮吸功能，则需要借助胃管进行食物引流。发展性照顾模式可有效改善新生儿的睡眠质量，增加新生儿的体质量，同时还可提升母乳喂养的成功率，值得在临床推广和使用。
结语
综上所述，在传统护理模式的基础上，采取发展性照顾策略及相应的护理方法不仅可以帮助早产儿提升体质恢复速度，改善睡眠质量，避免了不良反应对早产儿正常发展的干扰，因此极具护理应用价值。
参考文献
[1]肖阳素,蓝文兰,郭燕如,等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,8(2):310-311.
[2]陈燕.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(27):172-173.
[3]张进英.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用分析[J].继续医学教育,2017,31(3):128-129.
[4]李静,姚明.发展性照顾在新生儿室早产儿护理中的应用[C]//中国转化医学和整合医学学术交流会(上海站),2015.