【摘要】目的 观察分析手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效对比。方法 选择我院收治的跟骨关节内骨折患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例。对照组采用非手术方法治疗，观察组行手术方法治疗，比较两组跟骨关节内骨折治疗效果及并发症发生率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的75.61%；观察组关节功能状态、生活质量水平及生活自理水平评分均显著高于对照组；观察组卧床时间、住院时间及骨折愈合时间均显著少于对照组；观察组并发症发生率7.32%，显著低于对照组26.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 跟骨关节内骨折患者行手术方法疗效肯定，可更好改善关节功能状态、生活质量水平、生活自理水平，并减少并发症的发生，卧床时间短，住院短。
【关键词】手术；非手术；跟骨关节内骨折 疗效
To compare the clinical effects of surgical and non-surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect comparison between surgical and non-surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures.Methods eighty-two patients with intra-articular calcaneal fractures in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group with 41 cases in each group.The control group received non-surgical treatment, while the observation group received surgical treatment. The therapeutic effect and complication rate of intra-articular calcaneal fractures were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 100.00%, significantly higher than that in the control group (75.61%).The scores of joint function, quality of life and self-care level in the observation group were significantly higher than those in the control group.The length of bed, hospital stay and fracture healing time in the observation group were significantly lower than those in the control group.The complication rate of the observation group was 7.32%, significantly lower than that of the control group (26.83%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The surgical treatment for intra-articular calcaneal fractures is effective and can improve the joint function, quality of life and self-care level, and reduce the incidence of complications.
【 Key words 】 Operation;Non-surgical.Curative effect of intra-articular calcaneus fracture
跟骨关节内骨折是临床上最常见的骨折类型之一，该病发生率可达90％[1]。如果不能及时进行科学合理的治疗，很容易给患者的预后带来很大问题，严重影响患者日常生活质量。本研究通过对我院收治的41例跟骨关节内骨折患者采用手术方法治疗，并将临床效果与同期采用非手术治疗的患者进行了比较，临床疗效较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2018年3月至2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例。其中观察组男29例，女12例；年龄31-73岁，平均（41.27±3.18）岁；对照组男28例，女13例；年龄32-71岁，平均（42.09±3.01）岁；两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2方法
1.2.1对照组 采用非手术方法治疗：传统手法复位。
1.2.2观察组 采用手术方法治疗：肿胀明显消失后给予固定手术，固定材料选择钢板松质骨螺丝钉，硬脑膜外麻醉，切口于跟骨部向外“L”型，调整并使关节面快速吻合，螺丝钉固定，选取备用钢对跟骨前部、结节部、丘部进行固定，创面冲洗，缝合伤口。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、卧床时间、住院时间、跟骨骨折愈合时间、、关节功能状态、、生活质量水平、、生活理水平及并发症发生率。
1.4疗效标准 显效：症状消失，骨关节内骨折愈合，功能正常；有效：症状好转，骨关节内骨折基本愈合，功能部分恢复；无效：症状无改善。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2关节功能状态、生活质量水平、生活自理水平相比较 如表2所示，治疗后观察组关节功能状态、生活质量水平及生活自理水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 关节功能状态、生活质量水平、生活自理水平情况比较（x±s）
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2.3 术后观察指标比较 如表3所示，观察组卧床时间、住院时间及骨折愈合时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 术后观察指标比较（x±s）
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2.4并发症发生率比较 如表4所示，观察组并发症发生率7.32%，显著低于对照组26.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表4 并发症发生率比较[例（%）]
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3讨论
近年来，随着经济、社会的不断发展，人们的生活水平迅速提高，越来越多的车辆通行，越来越多的工人在高空工作，所有这些直接导致跟骨关节内骨折发生率高，跟骨关节结构复杂，难以准确分析病情，导致无法达到理想的治疗目标[2]。保守治疗后，各种并发症的发生率很高，如距下关节炎，髌骨肌腱炎等，跟骨畸形愈合，严重影响患者预后的生活质量。传统的治疗方法主要基于手工复位和石膏固定，但无法达到理想的治疗状态。而经手术治疗，采用板状松质骨螺钉固定可以有效地重建关节面，且固定牢靠，可靠性好，有利于患者早期下床活动和加速康复[3].本研究也证实，观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的75.61%；观察组关节功能状态、生活质量水平及生活自理水平评分均显著高于对照组；观察组卧床时间、住院时间及骨折愈合时间均显著少于对照组；观察组并发症发生率7.32%，显著低于对照组26.83%，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，跟骨关节内骨折患者行手术方法治疗，疗效显著，并发症发生率低。
综上所述，跟骨关节内骨折患者行手术方法疗效肯定，可更好改善关节功能状态、生活质量水平、生活自理水平，并减少并发症的发生，卧床时间短，住院短，值得临床大力推广及应用。
[1]蔡志翔,康兆恒,梁冠青.手术与非手术对跟骨关节内骨折110例患者临床疗效观察[J].黑龙江医,2018,28(2):409-411.
[2]刘晓明.手术对比非手术在跟骨关节内骨折治疗中的效果[J].世界最新医学信息文,2017,17(86):125.
[3]叶家炼.手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的效果分析[J].当代医学,2018,21(35):95-96.