目的 比较利培酮及奥氮平用于治疗难治性精神分裂症的临床价值。方法 收集近年各医院应用利培酮及奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床数据,对比两者在治疗难治性精神分裂症的治疗差异。结果 利培酮用药组与奥氮平用药组相比，无显著性统计学差异。结论 利培酮及奥氮平对难治性精神病分裂症均有治疗效果，且疗效相似，但分别可表现出不同的不良反应。
关键词:利培酮；奥氮平；难治性精神病分裂；临床价值
精神分裂症是一种病因尚未明确的、常见的重性精神病，发病后通常导致患者知觉、情感、行为、思维、感觉、认知等多功能出现障碍，严重影响患者生活质量及日常学习[1]。其中难治性精神分裂症更加顽固，目前对此类疾病治疗效果欠佳。目前临床上常使用奥氮平、利培酮等药物给患者进行治疗，且治疗效果各有不同[2]。因此考虑对比利培酮和奥氮平在难治性精神病的治疗效果，以期在难治性精神病的领创治疗上取得进展。
1研究对象及其试验方法
1.1 研究对象
以三家医院其接诊的难治性精神病分裂患者研究对象。分别是：南通市紫琅医院（接收患者100例），上海市嘉定区精神卫生中心（接收患者86例），广东省茂名市第三人民医院（接收患者60例）。根据我国精神障碍分类与诊断标准中有关精神分裂症的判定标准，均诊断为精神病患者。
1.2 试验方法
南通市紫琅医院将患者随机分为两组，即利培酮组和奥氮平组，每组50人[3]。利培酮组口服给予患者利培酮片进行治疗，初始药物剂量为1 mg/次，每天两次，第二天增加剂量至2 mg/次，每天两次，第三天增加剂量至3 mg/次，每天两次，此后，可维持在该剂量不变或根据患者自身情况调整，但最高剂量不宜超过10 mg/d。奥氮平组服给予患者奥氮平片进行治疗，剂量10 mg/d。
上海市嘉定区精神卫生中心将患者随机分为两组，即利培酮组和奥氮平组，每组43人[4]。利培酮组口服给予患者利培酮片进行治疗，初始药物剂量为1 mg/次，每天两次，用药一周后可加大剂量至4-6 mg/次，每日两次，并维持在该药物剂量持续给药6个月。奥氮平组服口服给予患者奥氮平片进行治疗。初始药物剂量为5 mg/次，每天两次，用药一周后可加大剂量至15-20 mg，每日两次，并维持在该药物剂量持续给药6个月。
广东省茂名市第三人民医院将患者随机分为两组，即利培酮组和奥氮平组，每组30人[5]。利培酮组口服给予患者利培酮片进行治疗，初始药物剂量为1 mg/次，每天两次，随后可逐渐加大剂量至4-6 mg/次，每日两次，并维持在该药物剂量持续给药6个月。奥氮平组服口服给予患者奥氮平片进行治疗。初始药物剂量为5 mg/次，每天两次，随后可逐渐加大剂量至15-20 mg，每日两次，并维持在该药物剂量持续给药6个月。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用百分比（%）表示，应用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 南通市紫琅医院实验数据
表1 利培酮及奥氮平的治疗效果
组别 有效治愈率（%）
利培酮 86
奥氮平 98
χ2 9.783
P值 0.002
利培酮组显效病例28例（56%），有效病例15例（30%），无效病例7例（14%），治疗有效率为86%，奥氮平组显效病例32例（64%），有效病例17例（34%），无效病例1例（2%），治疗有效率为98%，由表1可知P值为0.002（P＜0.05）。利培酮组患者临床疗效果优于奥氮平组。且利培酮组50名患者中，3例出现体重增加、2例肌强直、1例血糖升高，不良反应的发生率为12%；奥氮平组50名患者中1例出现体重增加，0例肌强直，0例血糖升高，不良反应的发生率为2%，（χ2=7.681，P=0.006）利培酮组不良反应发生率明显低于奥氮平。
2.2 上海市嘉定区精神卫生中心实验数据
由表2可知患者分别接受利培酮和奥氮平接受药物治疗后，有效率为92.86%和90.91%，并无统计学意义。由表3可知两组患者均出现一定程度的不良反应。且奥氮平组患者体重增加、头痛、嗜睡、心动过速、便秘、锥体外系反应次数高于利培酮组。
2.3 广东省茂名市第三人民医院实验数据
由表1可知利培酮组和奥氮平组总有效率接近，无明显统计学意义。由表3可知奥氮平组患者体重增加、嗜睡发生率明显高于利培酮组，但奥氮平组患者头晕头疼、锥体外系反应的发生率明显低于利培酮组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3结果与讨论
目前用于精神病治疗的药物主要采取长期口服的形式，近年来新型药物的上市如利培酮、奥氮平等已在临床上广泛使用。利培酮是苯丙异噁唑的衍生物，对5-羟色胺受体、多巴胺D2受体的亲和力较的高，通过阻断5-羟色胺受体作用过程从而改善阴性症状、阻断多巴胺D2受体作用过程从而改善阳性症状，并且利培酮还可以阻断肾上腺素能α2受体，从而改善认知功能，口服吸收速度快，半衰期比较长，且椎体外系反应较传统药物更少。奥氮平对多巴胺受体、5-羟色胺受体和胆碱能受体的亲和力较高，对阴性症状、阳性症状以及认知功能也具有一定改善效果，口服吸收良好，但容易引起嗜睡、体重增加等不良反应。
综合三组实验数据可以看出，分别应用利培酮和奥氮平用于治疗难治性精神分裂症均具有较高的临床治疗价值，但治疗效果无显著性差异，且均具有不同程度的不良反应发生。
参考文献
[1]吴越，杨雀屏，程灶火，等．社区慢性梢神分裂症患者认知功能损害相关因素分析[J].中国公共卫生，2017，33(1):125-128.
[2]黄海涛.利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症治疗中的对比研究[J].中国医药指南,2017,15(22):64.
[3]叶珺.利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症治疗中的对比分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,12,6（36）：162-164.
[4]张云飞,马长林,彭晓晔.奥氮平与利培酮在精神分裂症治疗中疗效差异分析[J].2018,12(16):34-37.
[5] 黄春燕.利培酮及奥氮平在难治性精神分裂症治疗中的临床药学分析[J].2020,5(10):57-60.
[6]郑元欣. 奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症病人的临床研究[J]. 黑龙江医药,2019,32(1)：129-131.