摘要：妊娠是妇女的特殊生理时期，其营养代谢的调整不仅支持母体的营养需求，也是胎儿生长发育的关键。孕妇摄入足够的宏量营养素和微量营养素非常重要，它们支持细胞和代谢活动的所有方面，包括细胞增殖，细胞凋亡和分化，以及组织生长和体内平衡。某些营养素的缺乏会导致不良妊娠结局的发生。特膳食品爱孕坊是新型孕婴复合营养补充剂，根据孕期各阶段不同的营养需求，同时补充宏量和微量营养素，保证孕期母婴的营养均衡摄入，预防不良妊娠结局的发生。
关键词：特膳食品；孕妇营养素；妊娠期；爱孕坊；妊娠结局
特膳食品，特殊膳食用食品的简称，是针对特殊人群的定向性营养食品。国家《预包装特殊膳食用食品标签通则》（GB13432-2004）中定义为：“为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方专门加工的食品”。标准规定，该类食品应在外包装上明确标示其有别于普通食品的特殊适用人群、针对性的特殊配方、特殊的生理和营养成分及明确的含量。
特膳食品是一种智能化的定向性食品，具有“多元、天然、活性 、安全、益生、营养”的客观属性。其配方针对、配伍多样、配比定量，能够为特定人群系统定量地提供特殊或针对性的生理物质与营养，从而改善营养基础代谢，减少不必要的代谢负担，使人体能够更安全、更确切、更完整地消化、吸收和利用所需营养。特膳食品在全球日益受到人们的青睐，被誉为“循证的治疗营养”、“当代科技的食补食疗”。
1妊娠期孕妇生理特点及营养需求
妊娠期分为孕早期、孕中期和孕晚期3个阶段。孕早期的胎儿生长发育相对迟缓，所需营养较孕前差异不大，宏量营养素基本能够满足机体需求，而一些微量营养素存在缺乏问题，比如铁、叶酸等。孕中期孕妇对营养的需求快速增长，需要摄入优质蛋白和能量来维持胎儿的生长发育，相比孕早期，微量营养素的摄入也有所增加。孕晚期营养素的摄入在孕中期的基础上需增加优质蛋白和微量营养素[1]。
孕期女性会出现胎盘催乳素增多、甲状腺功能增强、对胰岛素敏感性降低等内分泌的改变；会出现早孕反应和饱胀感及便秘等消化系统的改变；生理贫血等血液循环的改变；肾小球过滤增加、尿钙的排出量减少等肾功能的改变；以及骨密度改变、体重增长等其他生理变化。为应对身体各项机能复杂的转变，保障孕妇本身及胎儿的健康，保持科学均衡的营养尤为重要[1]。
孕妇宏量营养素的过少或过量摄入都会对其本身与新生儿的健康产生重要影响，甚至会导致不良妊娠结局。妊娠期营养不足可能导致早产、低出生体重，可能进一步导致新生儿发育迟缓或智力低下，进一步增加成年疾病的发生率[2]；若孕期营养过剩，不仅会增加母体患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的风险，还可能会造成难产、巨大儿、新生儿出生后血糖异常等现象。此外，孕期营养过剩也容易造成了母体产后肥胖[1]。
微量营养素主要包括维生素和矿物质。维生素主要分为脂溶性维生素和水溶性维生素。维生素在持机体新陈代谢、生长以及发育方面都发挥着极其重要的作用，维生素D以及B族维生素在孕产妇健康方面发挥重要作用。孕妇所需矿物质主要包括钙、铁、锌、碘等。矿物质具有维持细胞的渗透压和机体的酸碱平衡，保持神经肌肉的兴奋性，参与机体的重要部分组成等作用。微量营养素缺乏的现象却越来越普遍，全球大约1/3的人口面临着微量营养素的缺乏[3]。
2爱孕坊简介
爱孕坊是2020年4月刚刚获批的针对孕婴群体的特膳食品，山东哈维药业有限公司生产。经权威专家科学论证，组方更为科学合理。与以前的孕妇营养补充剂相比，爱孕坊分段营养素除了补充母婴所必需的20多种微量营养素（铁、锌、硒、钙、镁、钠、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K1、叶酸、烟酸、泛酸、亚油酸、α亚麻酸）之外，首次添加了8种以上主要的宏量营养素（全脂乳粉、大豆分离蛋白、乳清蛋白粉、植物脂肪粉、卵磷脂、菊粉、DHA藻油、海藻糖、低聚异麦芽糖），全面均衡补充孕期所需营养。
3爱孕坊成分的作用
妊娠期孕妇保持宏量营养素和微量营养素的充分摄入对自身和胎儿非常重要，它支持细胞和代谢活动的所有方面，包括细胞增殖，细胞凋亡和分化，以及组织生长和体内平衡。若此时某些营养素缺失，无论是通过减少膳食摄入量还是肠道吸收或排泄受损，都会对妊娠结局产生严重后果。
爱孕坊真正做到了独立分段，全面均衡补充母婴所需营养，尤其是配方中锌、硒、铁、镁、钙、维生素K1、维生素D、卵磷脂、DHA、亚油酸、亚麻酸、菊粉等营养成分能很好地满足母婴机体所需，减少不良妊娠结局的发生。
维生素A是以类胡萝卜素和视黄醇或视黄酯的形式提供给人体的必需营养素。对于生长发育、维持免疫系统和良好视力非常重要。低摄入量的维生素A可能与妊娠并发症有关，例如母亲或婴儿感染及死亡率增加，同时也会引起早产、低出生体重或先天性异常（如唇裂、腭裂、脑畸形等）[4]。
维生素B1又称硫胺素，是参与能量代谢的几种酶的辅助因子，它对于神经递质的生物合成、抗氧化应激的还原性物质的产生以及作为核酸前体的戊糖合成都非常重要。研究表明，孕妇维生素B1缺乏，可影响胎儿大脑的生长发育，孕妇也易出现便秘、呕吐，产程时间延长[5]。
维生素B2又名核黄素，能够促进机体发育。它与嘴角的皮肤开裂、唇裂、角膜血管化以及眼睛对光的敏感、瘙痒和面部皮肤的鳞屑有关。若孕妇缺乏维生素B2可造成贫血、胎儿畸形等。也有研究发现，孕中晚期孕产妇适当增加维生素B2的摄入量可降低巨大儿的发生率[6]。
维生素B6主要代谢功能在于氨基酸的生物合成和降解，也参与糖和脂肪酸代谢等其他过程。由于其水溶性和磷酸化时的高反应活性，使它成为许多生物化学过程中的辅助因子。维生素B6可预防先兆子痫、早产、早孕反应的发生；另外，维生素B6缺乏也是妊娠期贫血的常见原因之一[7]。
维生素C又称抗坏血酸，参与胶原蛋白，肉毒碱，激素和神经递质的生物合成。严重维生素C缺乏症的经典表现是坏血病。孕妇缺乏维生素C会使胎儿停育、胎死宫内、胎膜早破以及自然流产的风险增加[8,9]。此外，维生素C与胎儿智力发育有关，它可以提高胎儿脑功能的敏锐度，若维生素C缺乏，可能使胎儿大脑发育不良[10]。
维生素K是控制血液凝固，血管钙化，骨代谢等重要生理过程的生物学功能所必需的。因其不能在胎盘中自由运输，成长中的胎儿需要从母亲的血液中摄取维生素K。研究表明，在妊娠的最后三个月，母亲的维生素K水平下降；补充维生素K可改善母亲和新生儿的骨钙素羧化[11]。机体维生素K缺乏可引起维生素K缺乏性出血症，它是导致全球新生儿出血和死亡的重要诱因；另外，维生素K还具有预防骨质疏松、心血管疾病等重要作用[12,13]。
维生素E被认为是人类保护脂蛋白，是细胞和细胞内膜免受损害的必需亲脂性抗氧化剂，能够保护细胞免受炎症反应，对血压具有调节作用。维生素E缺乏不仅使流产、胚胎停育和胎死宫内的发生率增加；同时还可使胎儿先天性疾病以及新生儿和早产儿呼吸道感染的发病率增加[10]。
叶酸在核酸合成以及同型半胱氨酸和氨基酸代谢中起关键作用。在怀孕期间，缺乏叶酸与胎儿神经管缺陷、早产、低出生体重儿和胎儿发育迟缓的风险增加有关。叶酸缺乏的代谢作用是血液同型半胱氨酸水平升高，母体同型半胱氨酸浓度的存在与习惯性流产和妊娠并发症（如胎盘早剥和子痫前期）的增加有关[14]。
烟酸主要以烟酰胺形式存在，参与体内脂肪、糖类、呼吸等代谢过程。烟酸严重缺乏的典型表现是癞皮病[15]。另外，烟酸缺乏也可导致呕吐、腹泻、失眠 、头痛、抑郁，甚至诱发暴力行为[16]。
泛酸是辅酶A的重要组成成分，参与多种神经递质和类固醇激素的合成。其主要作用是制造抗体、抵抗传染病，防止疲劳,帮助抗压，缓和恶心症状。
钙是骨骼系统的主要矿物成分之一，也是神经传导，肌肉收缩，激素和酶分泌以及血液凝固所必需的营养素。足够的钙摄入量对于骨骼和牙齿的正常生长和发育以及足够的骨矿化至关重要。怀孕和哺乳期间钙供应不足可能导致母体骨质流失，母乳钙分泌减少或婴儿骨骼发育受损。研究表明，孕妇缺钙会导致妊娠期高血压并加重产后出血，严重缺钙会导致母亲下肢痉挛，胎儿生长受限等[17]。
铁是血红蛋白合成和一些器官功能所必需的微量营养素，参与许多细胞功能，包括氧气运输、抗氧化防御和DNA合成[18]。孕妇缺铁可导致贫血、尿路感染；另外，孕妇发生缺铁性贫血也会引起新生儿低出生体重、胎儿慢性缺氧、早产，甚至围产期死亡[19,20]。孕妇在怀孕期间缺铁可能有长期影响，并可能在儿童时期造成认知和行为问题[21]。
锌在许多生物功能中起重要作用，包括蛋白质合成，细胞分裂和核酸代谢。缺锌与生长迟缓，细胞介导的免疫功能障碍、认知障碍以及不良妊娠结局有关[22,23]。已有报道指出妊娠早期缺锌会导致流产，早产和神经管缺陷。怀孕后期的缺乏会对神经元产生负面影响并且会导致大脑功能受损以及行为异常。
镁是一种至关重要的微量元素。研究表明，孕妇所需的镁含量显著增加，这可能高达孕前的两倍[24]。怀孕期间的镁缺乏可导致高血压，先兆子痫，偏头痛。也有研究表明，镁缺乏与早产，妊娠糖尿病和胎儿生长受限的风险增加有关[25]。
硒是谷胱甘肽过氧化物酶活性中心的组分，其保护细胞膜免受H脂质过氧化物的不利影响。研究表明，孕妇硒缺乏与胎儿畸形有关，如神经管缺陷[26]，并且不利于婴幼儿的认知发育[27,28]。此外，硒缺乏使自发性流产，先兆子痫，早产和妊娠糖尿病风险增加[29]。怀孕早期血清中低浓度的硒已被证明是新生儿低出生体重的预测因子[30]。
维生素B12是人体三大造血原料之一，是唯一含有金属元素钻的维生素，故又称为钻胺素，维生素B12与四氢叶酸的作用是相互联系的，若孕妇体内缺乏维生素B12就会降低四氢叶酸的利用率，从而导致“妊娠巨幼红细胞性贫血”，这种病可引起胎儿最严重的缺陷[31]。
亚油酸(LA)和a亚麻酸(a-LNA)是人体必需的脂肪酸，可在体内去饱和增加双键和延长碳链生成其长链多价不饱和脂肪酸：花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA对大脑、视网膜及其神经组织的发育非常重要。在妊娠的最后三个月和婴儿出生后的最初两年，有大量的DHA积累到脑和视网膜组织中[32]。母乳是婴儿膳食中PUFA最好的来源，而母亲的膳食习惯可影响其血液及乳汁中脂肪酸的含量[33]。孕期添加DHA后能显著提高母鼠血和产后乳汁中DHA的含量，有利于婴儿脑和视网膜的发育；添加LNA后母鼠血和乳汁中LNA的含量明显升高，DHA的含量也稍有升高。本研究为临床孕妇和哺乳期妇女补充DHA和LNA提供了一定的理论依据[34]。
卵磷脂是一种存在于动物和植物组织以及卵黄中的黄棕色脂质混合物。其成分主要包括磷酸，甘油，脂肪酸，胆碱，糖脂，磷脂和甘油三酯。主要的功能是分解体内多余颗粒的脂肪，补充体力，补充乙酰胆碱能量。卵磷脂一般是从卵黄或大豆中提取的，它具有很高的营养价值，可降低血脂，分解脂肪，软化血管，改善血液循环，促进大脑发育。服用卵磷脂可有效预防高脂血症和高胆固醇，对动脉硬化的治疗有一定的作用。
研究发现，妊娠期高血压疾病高风险孕妇者摄入卵磷脂，对降低妊娠期高血压疾病发病率，改善母儿结局有一定作用[35]。
菊粉是一种广泛存在于自然界的天然果聚糖，具有降糖降脂、调节胃肠道功能、预防结肠癌、促进维生素及矿物质吸收等多种生理功能，在食品、保健品等多个工业领域应用前景广阔[36]。菊粉还具有热量低、清热解毒、养肝护肝的功效，可预防肥胖，含有较好的膳食纤维和益生元，可增加肠胃的蠕动，促进体内垃圾毒素的排出，防止便秘，调解肠道内菌群的平衡[37]。
研究表明，妊娠期服用孕妇营养补充剂是有益的，可显著降低先兆子痫、早产、妊娠糖尿病和改善妊娠结局的风险[38]。特膳食品爱孕坊为临床推荐使用的孕妇复合营养补充剂，根据孕期不同阶段的营养需求，真正分段补充，以保证均衡营养。因此，爱孕坊的应用应持续整个妊娠期，以满足孕妇自身和胎儿生长发育的营养需求。
参考文献：
[1]?闭晓丽.农村妇女孕期及产褥期膳食结构与营养素摄入状况研究——云南宣威地区为例[D].昆明:昆明医科大学, 2013.
[2]CUC G, ARIJA V, IRANZO R, et al. Association of maternal protein intake before conception and throughout pregnancy with birth weight[J]. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica, 2006, 85 (4) :413-421.
[3]莫红卫,荣智兴,戴智勇等.孕产妇营养健康及相关营养补充剂研究现状[J].食品研究与开发,2018,39(23):219-224.
[4]McCauley ME, van den Broek N, Dou L,et al.Vitamin A supplementation during pregnancy for maternal and newborn outcomes[J].Cochrane?Database of Systematic Reviews, 2015(10): CD008666.
[5]Pannia E,Cho CE,Kubant R,et al.Role of maternal vitamins in programming health and chronic disease[J].Nutr Rev,2016,74(3):166-180.
[6]刘云英.硬膜外注射甲基维生素B12对周围神经脱髓銷病变的治疗效果分析[J].中国医药指南,2013,11(11):603-604.
[7]Hisano M,Suzuki R,Sago H,et al.Vitamin B6 deficiency and anemia in pregnancy[J].European Journal of Clinical Nutrition,2010,64(2):221-223.
[8]Vrzhesinskaya OA,Kodentsova VM,Pereverzeva OG,et al.Evaluation of sufficiency with vitamins C,B1 and B2 of newborn infants feeding different types of nutrition,by means of urinary excretion determination[J].Vopr Pitan,2015,84(4):105-110.
[9]Rumbold A,Ota E,Nagata C,et al.Vitamin C supplementation in pregnancy[J].
Database Syst Rev,2015(9):CD004072.
[10]陈丽玉,蔡际,张其清.维生素与胎儿发育的关系[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017,36(1):78-81.
[11]Jie K-SG, Hamulyák K, Gijsbers BLMG, Roumen FJME, Vermeer C. Serum osteocalcin as a marker for vitamin K-status in pregnant women and their newborn
babies[J].?Thromb Haemost.?1992,68:388–391.
[12]Harshman SG,Shea MK.The Role of Vitamin K in Chronic Aging Disease: Inflammation,Cardiovascular Disease,and Osteoarthritis[J].CurrNutr Rep,2016,5(2):90-98.
[13]Shanh K,Gleason L,Villareal DT.Vitamin K and bone health in older adults[J].J Nutr Gerontol Geriatr,2014,33(1):10-22.
[14]Scholl TO, Johnson WG.Folic acid: influence on the outcome of pregnancy[J].
The American Journal of Clinical Nutrition,2000,71(5):1295S–1303S.
[15]Crook MA. The Importance of Recognizing Pellagra (Niacin De?ciency) as It Still
Occurs[J]. Nutrition, 2014,30(6):729-730.
[16]许玲.维生素的营养学研究[J].体育科技,2004,25(3):38-41.
[17]Shen PJ,Gong B,Xu FY, et al.Four trace elements in pregnant women and their relationships with adverse pregnancy outcomes[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences,2015,19(24): 4690-4697.
[18] Wilson RL, Gummow JA,McAninch D ,et al.Vitamin and mineral supplementation in?pregnancy: evidence to practice[J].Journal of Pharmacy Practice
and Research,2018,48(2):186-192.
[19]Wang L, Mei Z, Li H,et al.Modifying effects of maternal Hb concentration on infant birth weight in women receiving prenatal iron-containing supplements: a randomised controlled trial[J].British Journal of?Nutrition,2016,115(4):644-649.
[20]褚雪莲.妊娠期孕妇外周血微量元素检测及其临床意义[J].中国卫生检验杂志,2014,24(15):2255-2256.
[21]Hovdenak N,Haram K.Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2012,164(2):127-132.
[22]Zhang Y,?Liu Y,?Qiu H.?Association between Dietary Zinc Intake and Hyperuricemia among Adults in the United States[J].Nutrients,2018,10(5):568.
[23]江陈菊.孕期锌缺乏与胎儿心脏畸形发生的关系[D].福建:福建医科大学,2017.
[24]The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric
Practice Society for Maternal-Fetal Medicine.Committee Opinion No. 573:Magnesium sulfate use in obstetrics[J]. Am Coll Obstet Gynecol ,2013,122:727–728.
[25]Dalton LM, Ní Fhloinn DM,?Gaydadzhieva GT, et al.Magnesium in pregnancy[J]. Nutrition Reviews ,2016,74(9):549-557.
[26]Cengiz B, S?ylemez F, ?ztürk E. Serum zinc, selenium, copper and lead levels in women with second-trimester induced abortion resulting from neural tube defects[J]. Biol Trace Elem Res,2004,97(3):225-235.
[27]Skr?der HM,?Hamadani JD,?Tofail F,et al.Selenium status in pregnancy influences children's cognitive function at 1.5 years of age[J].Clin Nutr,2015,34(5):923-930.
[28]Polanska K,?Krol A,?Sobala W,et al.Selenium status during pregnancy and child psychomotor development-Polish Mother and Child Cohort study[J].Pediatr Res,?2016,79(6):863-869.
[29]Perkins AV,Vanderlelie JJ.Multiple micronutrient supplementation and birth outcomes: The potential importance of selenium[J].Placenta,2016,48:S61-S65.
[30]Pieczyńska J,Grajeta H.The role of selenium in human conception and pregnancy[J].Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 2015, 29: 31-38.
[31]段秀群,尹良琼,龚国富.叶酸、维生素B12、铁蛋白检测的临床应用价值[J].临床输血与检验,2018,20(01):87-88+17.
[32]Hornstra G.Essential fatty acids in mothers and their neonates.Am J Clin Nutr,2000,71:12625-1269S.
[33]Agostoni C, Marangoni F, Bernardo L, et al. Long-cliain poly-unsaturated fatty acids in human milk. Acta Paediatr Suppl,1999,88:68-71.
[34]闫虹,张伟利,蒋明华,何稼敏.母鼠孕期和哺乳期食物中添加α亚麻酸或二十二碳六烯酸对其血和乳汁中脂质成份的影响[J].中华围产医学杂志,2006(02):123-125.
[35]李巍巍,任丽娜.卵磷脂对妊娠期高血压疾病高风险孕妇血浆前列环素、血栓素水平的影响[J].大连医科大学学报,2011,33(03):232-234.
[36]张泽生,刘亚萍,李雨蒙等.菊粉的研究与开发[J].中国食品添加剂,2017(10):183-188.
[37]朱峰,陈景垚,蓝蔚青.菊粉的功能特性与开发利用研究进展[J].包装工程,2019,40(01):34-39.
[38]Richard K, Holland O, Landers K,et al.Review: Effects of maternal micronutrient supplementation on placental function[J].Placenta,2017,54:38-44.