摘要目的：探讨新时代药学服务技能情景模拟教学实践与教学反思。方法：将情景模拟教学法运用在药学服务技能教学工作中，设计药学工作中的典型的场景、操作、处方、病例进行情景模拟教学。结果：实现医院药学服务技能的基本的理论、技能、情感和价值观的培养目标，让药学学生具备专业、社会、岗位的发展能力,体现药学服务价值。结论：建立情景模拟教学方式，突破了传统常带教中如何解决极少遇到的教学问题，具有适用性及突出重点。教学设计要兼顾知识点多，操作技能、情感价值多个培养目标进行多维度的设计，需要长期积累、不断实践及不断改进。
【关键词】情景模拟教学法；药学服务技能；教学实践；教学反思
1.情景模拟教学法
1.1情景模拟教学法是围绕教学内容和目标，设计场景或情景，让学生参与角色扮演，模拟情景过程，在逼真的情景中获取知识和技能的教学方法。
1.2药学服务技能情景模拟教学法是以医院药学和临床药学专业知识为理论基础，围绕合理用药为中心，通过设置系列药学工作典型场景、典型操作、典型处方、典型病例，要求实习同学按照要求完成一系列工作任务，从中学习药学服务技能和水平的一种教学方法。培养理论过关、技能扎实、成为能够胜任以患者为中心、以合理用药为核心的高素质药学人才。
2.情景模拟教学法运用于药学服务技能教学设计
2.1药学服务技能情景模拟训练内容
按照三甲医院药学部门工作内容及工作中需特殊注意掌握的知识点设计了：药学窗口服务礼仪与沟通技巧；用药交代与咨询；药品保管养护；药品调剂调配；处方审核五部分情景模拟教学内容。
2.2药学窗口服务礼仪与沟通技巧
目的：药师在窗口提供服务时要掌握仪容、仪表、仪态、情绪、语言六方面要求，建立“爱伤意识”、“以患者为中心、以合理用药为核心”的情感和价值观，结合医护患咨询内容，耐心与医护患进行沟通。
过程：由带教老师讲解药学服务仪容、仪表、仪态规范，咨询答复标准流程及标准用语，接听电话及标准用语；讲解药学服务的沟通技巧、以及投诉的应对等内容。讲解结束后，按设定的情景脚本进行药学咨询服务模拟表演。强调药师在开展药学咨询服务时，要体现“以患者为中心”和“以合理用药为中心”情感和价值观，为药师与医、护、患间提供不同需求的药学服务。
难点：《药学职业道德》，谈话技巧投诉的应对，《××医院投诉的处理流程》
2.3用药交代与咨询
目的：药师要正确掌握药品说明书，树立安全用药意识，对患者进行药品名称、主要成分、正确服用方法及剂量、适应症、不良反应、药物的相互作用、禁忌、注意事项、效期、合理贮存保管等项目进行无遗漏用药交代。
过程：按《临床药理学》第6版药物分类设计用药交代及用药咨询情景脚本。学生现场抽取设计好的情景脚本完成“用药交代与用药指导”情景。根据患者处方信息及药物治疗方案，正确交待服药时间、服药方法、剂量、饮食禁忌、药品合理储存、不良反应等。通过典型案例设计，让学生很快记住关键知识点。
难点：药理知识及药品说明书的掌握
2.4药品保管养护
目的：掌握药品说明书，各类药物正确的验收保管养护操作。
过程：情景模拟教学现场准备好需避光、冷藏、生物制品、血液制品、疫苗、抗菌药物、毒、麻、精、放药品等道具药品，现场学生抽题，按药品管理特点进行药品验收上架，口述管理要求、账册登记及处方要求，保管养护。
通过药品管理要求设计打分项目，带教老师观察学生在情景模拟训练中对药品管理要求等内容的掌握情况。通过问题归类，让学生很快记住关键知识点。
难点：特殊管理药品的“三专”、“五专”管理
2.5药品调剂调配
目的：掌握药品调剂调配工作流程、操作规范，熟悉设备设施使用维护保养，掌握感控要求及无菌操作意识。
过程：根据调剂工作、静脉输液配制工作内容设计情景模拟。使学生熟悉和掌握调剂、调制工作的相关工作流程、操作规范，掌握自动包药机、中药颗粒机、冷链监控系统、静脉输液物流轨道、生物安全柜，空调净化系统等设备的正确操作及日常维护保养，掌握粉针剂和水剂的静脉输液配制操作流程和关键操作技术，院内感控要求，七步洗手法。
难点：掌握设备设施维护保养、“七步洗手法”、静脉用药配伍禁忌
2.6处方审核
目的：处方审核应进行“四查十对”，提倡处方前置审核，审核处方的合理性，发现不规范处方、不适宜处方及超常处方问题时，应进行有效干预，告知处方医师确认或重开处方。
过程：收集处方审核题库，典型处方设计。将学生分组抽取经过改动的医院典型处方，让学生对处方进行判断，分辨不规范处方、不适宜处方与超常处方。在处方前记、正文、后记设置空缺遗漏的项目，或在合理用药层面设置错误，现场情景模拟审核的学生指出处方完整性、处方书写、药品用法用量、配伍禁忌、药物选择及合理用药等方面存在的问题。培养其审核思维，提升处方审核能力。
难点：药理知识及药品说明书的掌握、配伍禁忌
3.教学反思
3.1抓住医院药学带教工作的核心
药学带教工作模式应逐步以“药品为中心”向“以患者为中心”、“以合理用药为核心”的药学服务理念转变。达到培养学生的知识、技能、情感和价值目标。强化学生实践技能和职业素质的培养，更好地胜任将来的医院药学岗位需求。
3.2情景模拟教学法运用于药学服务技能教学的优点及设计难点
优点：从知识、技能方面进行有效的总结性教学，通过设计情景脚本，对学生应掌握的药学技能进行归类，突破以往日常带教过程中如何解决不常遇到或难遇到的问题的瓶颈。更具适用性，更加重点突出。
难点：既要对传统的带教方法中的讲授法、讨论法、直观演示法、练习法等方法进行有效整合，又要兼顾知识、技能、情感价值等培养目标进行多维度的设计，需要不断实践及不断改进。对典型场景、典型操作、典型处方、典型病例情景脚本设计，涉及药学专业多门课本内容，需要长期总结积累。掌握教学重点同时提高学生动手、动脑能力，建立爱伤观念、沟通意识，以及应对突发问题处理能力。
3.3 临床用药实践教学从传统的经验用药模式向精准用药模式转变
医院实习带教工作中应考虑如何将临床药师查房，精准给药方案设计及个体化药物治疗监护工作设置情景模拟教学。注重学生对临床药物治疗学、临床诊断学、临床药理学、病理学、生理学等多学科中各项临床诊断指标与合理用药的理论掌握，在实际操作中掌握治疗药物监测（TDM）、PCR基因扩增技术等，将临床用药实践从传统的经验用药模式提高到更科学的循证医学与药物基因组学指导下的精准用药水平。
参考文献
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