【摘要】 目的 分析一次性根管治疗牙髓炎的临床疗效及对预后的影响。方法 选取2018年12月-2019年12月期间，在我院牙体牙髓病科收治的牙髓炎患者90例作为研究对象，根据治疗方式的不同将所有患者分为对照组和观察组，对照组患者（45例）接受多次根管治疗，观察组患者（45例）接受一次性根管治，并对两种治疗方式的临床治疗效果和产生的不良反应进行分析对比。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，观察组治疗后产生的不良反应率低于对照组，两组进行对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗牙髓炎患者的临床效果显著，且术后不良反应发生率低，建议临床推广应用。
【关键词】一次性根管治疗；牙髓炎；临床疗效；预后影响
牙髓炎指的是在牙髓组织出现炎症，发生炎性病变，它是临床上常见的口腔类疾病。牙髓炎发生的原因有很多，主要是物理性损伤、化学刺激或感染、龋坏、牙体硬组织疾病等。牙髓炎发作时，患者会感到剧烈疼痛，影响患者睡眠和正常饮食，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。因此，牙髓炎发作需要及早进行治疗，临床上治疗牙髓炎的常用方法是根管治疗。本次研究以我院牙体牙髓病科收治的牙髓炎患者90例作为研究对象，分析了一次性根管治疗牙髓炎的临床疗效及对预后的影响，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月-2019年12月期间，在我院牙体牙髓病科收治的牙髓炎患者90例作为研究对象，根据治疗方式的不同将所有患者分为对照组和观察组，其中对照组患者45例，男性26例，女性19例，年龄19-66岁，平均年龄（32.4±6.8）岁；观察组患者45例，男性24例，女性21例，年龄在20-67岁之间，平均年龄（33.2±7.5）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>O.05），具备可比性。本研究涉及到的所有患者均被临床诊断为牙髓炎患者，所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组采取多次根管治疗：术前拍片检查，确定病变牙齿情况，局部麻醉进行开髓、清除坏死牙髓组织，根管长度测量，根管预备，根管内部填充消毒药物，用氢氧化钙封闭根管，7天后复查一次，看患者是否可以进行填充，如不能，继续封闭观察，等符合填充条件再进行根管填充。
观察组采用一次性根管填充：拍片检查确定病变牙齿情况，局麻下进行开髓拔髓处理，继续进行根管长度测量、根管预备，最后根管填充。所有步骤一次性完成。
1.3 疗效标准
（1）两组患者临床疗效对比。显效：患者疼痛症状完全消失，口腔无不适感，咀嚼正常；②有效：疼痛症状很大程度上有所缓解，口腔有轻微不适感，咀嚼基本正常；③无效：疼痛症状未改善，口腔不适感无缓解，咀嚼功能无好转。
（2）观察两组患者不良反应的发生情况。不良反应包括根尖周炎、牙龈疼痛、牙龈肿胀、咬合不适等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（n,%）表示，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比
对比两组患者的治疗效果，观察组患者总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者疗效对比［n（％）］
.png)
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0. 05)，见下表2。
表2 两组患者不良反应发生情况对比[n,(%)]
组别 例数 根尖周炎 牙龈疼痛 牙龈肿胀 咬合不适 总不良反应发生率
观察组 45 1（2.22） 1（2.22） 1（2.22） 0（0） 3（6.67）
对照组 45 4（8.89） 3（6.67） 2（4.44） 2（4.44） 11（24.44）
χ2 - 1.906 1.047 0.345 2.046 5.414
P - 0.167 0.306 0.557 0.153 0.020
3.讨论
牙髓炎是临床上发病率较高的一种牙齿疾病，由细菌感染引起的牙髓发炎、病变。牙髓炎主要有急性牙髓炎和慢性牙髓炎这两种类型。急性牙髓炎是牙髓组织被细菌感染发生的急性炎症，发病迅速，慢性牙髓炎经常会出现急性发作的情况。牙髓炎的主要临床症状有夜晚期间疼痛剧烈、放射性疼痛、牙洞内剧烈疼痛、受到冷或热刺激后疼痛加剧、吃东西时出血等[2-3]。
根管治疗是牙髓炎常用且非常有效的治疗方法，它将机械治疗和化学治疗结合起来，具体来说，先彻底清除坏死的牙髓组织，再进行根管填充，期间需要使用药物防止感染[4]。根管治疗分为多次根管治疗和一次性根管治疗。虽然二者都有良好的疗效，但多次根管治疗就医频次较多，需要反复治疗，中途易产生感染，引发其他牙周并发症。而一次性根管治疗相对来说比较安全。患者在一次手术中就能做完所有步骤，包括开髓、清除坏死牙髓组织、根管填充等。及时的根管填充能够降低发生感染的可能性[5]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.78%，对照组患者治疗总有效率为77.78%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且观察组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应率为24.44%，观察组不良反应发生率低于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0. 05)，这充分说明使用一次性根管治疗，相对多次根管治疗来说，安全性更高，治疗效果更加优异。
综上所述，在对牙髓炎患者进行治疗时，采取一次性根管治疗的方式，可以有效避免患者发生感染，不良反应发生率低，治疗效果显著，值得大力推广使用。
参考文献
[1]王红,郭颖,李晶.牙髓炎患者行多次法根管与一次性根管治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(04):30-31.
[2]刘晓蕾.一次性根管治疗急性牙髓炎患者对口腔咀嚼功能的影响分析[J].心理月刊,2019,14(23):216.
[3]张文彬.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(01):96.
[4]黄伟军.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效研究[J].中国社区医师,2020,36(10):44-45.
[5]闫临宇.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1495-1497.