【摘要】目的:探讨心电图观察直立T波双肢对称变化对冠心病的诊断价值。方法：选取302例接收心电图检查的人员为研究对象，根据疾病类型分为冠心病组（152例）、肺心病组（46例）、健康对照组（105例），观察各组心电图表现。结果：心电图下直立T波双肢对称改变情况上，冠心病组改变率为65.79%，肺心病组改变率为6.52%，健康对照组改变率为0，冠心病组直立T波双肢对称改变率显著高于肺心病组与健康对照组（P＜0.05）。结论：心电图观察直立T波双肢对称变化用于冠心病诊断中有重要价值，值得推广应用。
【关键词】心电图；直立T波双肢对称；冠心病；诊断
冠心病是常见的一种心血管疾病，对这一疾病的临床诊治受当前医学界的广泛关注，相应的检查手段也在不断的更新，这为疾病的早期检出提供有利帮助[1]。然而对冠心病的诊断上，因疾病早期症状不典型及心电改善不明显，因此关于心电图的表现尚且无统一标准[2]。在本次研究中，回顾性分析了2019年3月-2020年5月收治的302例研究对象的心电图表现，探讨直立T波双肢对称对疾病的诊断价值，以为疾病的早期诊治提供有利参考借鉴，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年5月接收的302接收心电图检查的人员作为研究对象，根据研究对象的情况分组，具体是参照《冠心病心绞痛诊断标准》[3]中关于冠心病的标准，其中诊断为冠心病的152例患者纳入冠心病组，心电图检查46例肺心病的患者纳入肺心病组，105例体检健康者纳入健康对照组，所有的研究对象认知良好且精神状况佳，自愿参与研究并签署知情同意书。冠心病组中男性102例，女性50例；年龄35～70岁，平均年龄（56.2±1.5）岁。肺心病组中男30例，女16例；年龄33～71岁，平均（55.9±1.4）岁。健康对照组中男65例，女40例；年龄36～72岁，平均（55.9±1.4）岁。比较各组年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有的患者均进行心电图检查，在心电图检查上，取QRS波、T波振幅高的导联，尤其存在Q波的导联，描记心电图，对T波形态进行观察，需至少有一次正常心电图，观察如下内容：T波近肢夹有变陡，T波底端变窄，顶端变锐，而T波方向、高度与Q-T间期正常，趋向直立双肢对称T波，对T波动态演变过程观察，心电图检查为每隔7d一次，持续28d为一个观察阶段。
1.3统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
冠心病组152例，直立T波双肢对称变化100例，占65.79%；肺心组46例，直立T波双肢对称变化3例，占6.52%；健康对照组105例未见改变。冠心病组在直立T波双肢对称变化占比上均要显著高于肺心病组与健康对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
冠心病指的是管腔狭窄或者管腔闭塞引起的心脏疾病，该病主要发生在中老年群体中，患者的典型症状为胸痛、胸闷及活动后加重等，冠心病持续发展可引起诸多并发症，影响生活质量及危及生命健康，所以需要及时的诊断[3]。
对冠心病的诊断上，心电图是主要的检查手段，研究表明冠心病患者的心电图表现同健康群体比较表现为T波代表的心室电激动时复原电位变化，冠心病心电图中T波存在一些改变，而在疾病未发作的时候，心电图ST-T指标变化不明显，这难以诊断出疾病，需要依赖更加具有代表性的指标[4]。在本次研究中，选取了冠心病、肺心病与健康体检人员作为研究对象，进行了动态心电图检查，在心电图上观察直立T波双肢对称变化，结果显示冠心病组有100例患者出现直立T波双肢对称变化，这一变化要明显高于肺心病组与健康对照组，所以可认为直立T波双肢对称变化属于心肌早期供血不足的主要表现，反应心室复极变化。心肌的某一部位如果出现缺血情况，先是影响缺血部位心肌复极延迟，表现为T环、T向量轻度变化，在心电图上直立T波双肢对称，因不存在ST-T波的变化，因此容易被影像医师所忽视，引起漏诊的情况。冠脉造影结果表明，若冠脉血流量减少度大于36%，心电图方可表现出ST-T的变化，心肌缺血如果改善，平坦对称倒置的T波转为直立双侧对称T波，可先影响心肌复极化，直立T波双肢对称可出现倒置、双相与平坦表现，这一变化在很多健康群体的心电图上均有表现，这使得多数冠心病患者容易耽误最佳的治疗时机[5]。通过对302例研究对象的心电图进行回顾分析，直立T波双肢对称变化对冠心病的有效显示，可将这一变化作为早期观察冠状动脉供血不足的重要信号，尤其对无明显症状的冠心病患者，若表现出心电图T波直立双肢对称变化，需进一步依据临床症状、血脂状况、血流动力学情况做准确筛查，借助这一这地暖指导临床对冠状动脉缺血的早诊断、早预防及早治疗，使得冠心病发病率、死亡率大大降低，保证患者的生命健康。
综上所述，对冠心病这一常见的心血管疾病，借助心电图观察直立T波双肢对称变化可为疾病的早期诊断提供有力参考，且提供给相关医师治疗疾病的参考借鉴，以期最大程度的提高对冠心病的救治效果。
【参考文献】
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[2]厉菁, 袁义强, 王明杰,等. 微伏级T波电交替及窦性心率震荡在冠心病诊断中的应用[J]. 社区医学杂志, 2018, 16(06):59-60.
[3]郭冰丽, 张树龙, 高森. T波形态学参数对冠心病诊断价值的研究[J]. 大连医科大学学报, 2018, 40(3):105.
[4]郭冰丽, 张树龙, 高森. 微伏级T波电交替及ST/HR指数对冠心病的诊断价值[J]. 中国现代医学杂志, 2018, 28(24):83-87.
[5]刘聪, 王晶, 苏晓丽. 频谱心电图对冠心病诊断价值的探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(11):59-61.