【摘要】目的：分析精神分裂症并发强迫症的联合治疗效果。方法：选择我院老年精神分裂症并发强迫症患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予抗精神病药物、氟西汀治疗，观察组在该基础上增加经颅磁刺激疗法。结果：观察组治疗后患者精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。结论：抗精神病药物联合氟西汀、经颅磁刺激疗法对于老年精神分裂症并发强迫症的治疗效果确切，可有效改善精神和强迫症状。
【关键词】精神分裂症；强迫症；联合治疗效果
强迫症是精神分裂症的常见并发症。当精神分裂症患者出现强迫症状时，往往会导致较明显的精神病临床症状，治疗效果不佳，从而严重影响社会功能。重复性经颅磁刺激可以为大脑提供非创伤性刺激，在精神分裂症、强迫症等精神疾病的治疗中发挥着重要作用。临床上以强迫症状为主的精神分裂症较为常见。精神分裂症伴强迫症主要有以下特点：一是强迫症表现多样，易波动；二是患者缺乏自知之明，伴有焦虑；三是患者有社交困难和人格缺陷[1]。本研究分析了精神分裂症并发强迫症的联合治疗效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月老年精神分裂症并发强迫症患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男18例，女17例，年龄61-80（65.75±2.45）岁。观察组男20例，女15例，年龄62-80（65.89±2.99）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予抗精神病药物、氟西汀治疗，抗精神病药物采取喹硫平，首次剂量50mg，第二天用药量100mg，第三天用药是200mg，之后逐渐增加剂量直至每天200-700mg。氟西汀每次20mg，每天1次服用，治疗4周。
观察组在该基础上增加经颅磁刺激疗法。采用2型经颅刺激仪，刺激前进行患者运动阈值测定，刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质，设置刺激强度是110%的运动阈值，刺激频率是10Hz，一共30个序列，每个序列刺激5秒，间隔的时间是30秒，每天1次，治疗20分钟，治疗5天休息2天，一共治疗4周，治疗20次。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分降低75%以上；有效：精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分降低30%-75%；无效：达不到以上标准。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS24.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分比较
治疗前二组患者精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分比较，P＞0.05，而治疗后两组精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分均改善，而观察组精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分显著低于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分分别是38.13±6.92分和5.13±1.21分，治疗后分别是23.45±6.01分和3.83±0.55分。治疗前观察组精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分分别是38.23±6.78分和5.21±1.24分，治疗后分别是13.21±1.02分和2.67±0.21分。
2.2总有效率比较
观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，P＜0.05。
2.3两组不良反应比较
两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
3讨论
目前，抗精神病药物常用于治疗有强迫症状的精神分裂症。奎硫平是最常用的药物之一，其对5-羟色胺2受体的亲和力高于对多巴胺受体的亲和力，对肾上腺素能受体和组胺受体有较好的亲和力，可改善患者的阳性和阴性症状。但是，有必要严格控制剂量，减少副作用的发生[3-4]。氟西汀是一种抗抑郁药，也是5-羟色胺重吸收的抑制剂，它可以提高大脑中5-羟色胺的水平，抑制突触细胞对5-羟色胺的重吸收过程，改善患者的精神症状、强迫症状和神经症状。在经颅磁刺激治疗中，电流强度迅速变化，产生脉冲磁场[5]。
本研究的结果显示，观察组治疗后患者精神症状PANSS评分以及强迫症状DY-BOCS总分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
综上所述，抗精神病药物联合氟西汀、经颅磁刺激疗法对于老年精神分裂症并发强迫症的治疗效果确切，可有效改善精神和强迫症状。
参考文献：
[1]张文忠,薛立娟.rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症效果[J].中国继续医学教育,2019,11(25):129-131.
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[3]刘琴.rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症的临床观察[J].中国健康心理学杂志,2019,27(01):21-25.
[4]雷洋.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症强迫症状的对照研究[J].中国医疗器械信息,2018,24(11):124-125.
[5]肖攀攀,宋来云,郑小泳,曹健伟,黄淑燕.加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症强迫症状的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2018,44(05):283-287.