【摘要】昆明医科大学第三附属护理党支部联合多部门积极探索和尝试对非传染病科派往湖北抗击“新冠”疫情护士实施心理健康管理，以提高基层党组织应急管理能力和思政工作的时效性，发挥党在突发公共卫生事件中的战斗堡垒作用，为今后参与突发公共卫生事件护士的心理健康管理提供了一定的参考依据，也为下一步护理部开展传染病护理相关知识培训及护士心理健康管理提供借鉴。
关键词: 基层党组织；新冠疫情；非传染病科；护士；心理健康
一、研究背景
新型冠状病毒肺炎（简称“新冠”）疫情暴发以来，全国有2.86万护理人员到湖北支援这场疫情防控阻击战。在这场没有硝烟的战争中，护理人员需要“零距离”接触“新冠”患者，又要在身穿防护服、佩戴护目镜的情况下进行各项临床护理工作，另外抽调支援的护士大多没有应对重大突发公共事件的经验和足够的准备，特别是平日在非传染病科工作的护士，缺乏感染科工作经验和相关专业知识，面对有着强烈恐惧心理的患者、繁重的护理工作以及疫情的蔓延态势，容易出现强烈的心理应激反应。徐明川[1]等的研究显示，支援“新冠”肺炎疫情的护士存在恐惧、焦虑等心理应激反应，这些心理反应会直接影响护士在临床工作中的状态，对护士及病人的安全造成隐患。国外学者Basu Subhashis的研究表明[2]，在突发公共卫生事件中高强度的工作压力会导致工作疲惫感，情绪不稳定，易激惹，对服务对象漠不关心等，使护理质量下降。
在此次突发公共卫生事件中，以心理健康管理方法为载体提升医院思想政治工作的实效性是必要的。徐荣的研究表明[3]，将心理干预机制等引入思想政治工作，是思想政治工作所面对的新课题，也是思想政治工作所需要探索的新途径。杨小玲等研究显示[4]，心理干预可以改善人们的心理现状，提高其应付突发事件的能力，为尽快应对新的环境起到促进作用。杨文亮等的研究显示[5]，心理健康管理可帮助护士改变认知，有效减少非理性信念引发的情绪困扰及不成熟应对方式，对改善其负性心理情绪具有重要实践意义。
但是，目前在基层党组织的领导下，以心理健康管理方法为载体，对突发公共卫生事件的医疗援助人员进行思想政治工作的相关研究尚少，且尚缺乏一定的组织管理能力，值得基层党组织医务管理者深入思考和研究。
昆明医科大学第三附属医院护理党支部响应国家的积极号召及政策，派出29名援鄂护理人员，在前期心理护理研究以及应对重大突发公共卫生事件应对经验基础上，结合肿瘤专科医院未设置传染性疾病科室的特点，在“新冠”疫情期间，积极探索基层党组织领导下援鄂抗击“新冠”非传染病科护士心理健康管理方法，取得一定成效。
二、实践探索
1. 协调组织，分工合作开展心理健康管理
援鄂护理人员派出后，在昆明医科大学和昆明医科大学第三附属医院党组织的大力支持下，由护理党支部紧急协调相关行政部门、临床科室、心理干预团队（心理咨询师、心理治疗师、医务社工）、相关专家、志愿者等多方参与组建援鄂护士心理援助小组，明确分工和职责。采用《一般资料调查表》（包括性别、年龄、工作年限、职称、职务、学历、家庭情况、是否参加过公共突发事件应对工作等）、《中国护士工作压力源量表》[6]（此量表由丁菁、金瑞华等修订，总量表的克朗巴赫系数为0.871）、《症状自评量表SCL-90》[7]（此量表由德若伽提斯L.R.Derogatis于1975年编制，王征宇翻译，金华等修订的成人量表，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病检查量表），对援鄂护士的工作压力和心理健康状况进行调查。根据前期调查结果以及《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》，由心理援助小组制定心理干预方案、工作目标和实施计划，并在认知心理学理论的基础上，从心理疏导、情绪宣泄、人文关怀、精神引领、小组文化建设活动、树立党员先锋模范、家属慰问、物资补给、防控及应急知识培训、网络事迹宣讲报道、奖励机制等方面，制定了可行的心理健康管理方法，由心理干预团队负责具体实施此方法。心理援助小组每周组织召开例会，围绕援鄂护士心理健康管理工作目标，对各个时期援鄂护士的心理问题及干预效果进行调查和总结分析，不断调整心理健康管理方法，使其科学、规范、合理。在援鄂期间，心理干预团队制作了心理减压幻灯片、视频及音乐等资料，供辅助缓解援鄂护士心理压力和改善其睡眠质量使用。
2.多种形式介入开展心理健康管理
通过企业微信、视频通话、问卷星等方式，心理干预团队与援鄂护士互动沟通，向援鄂护士提供心理援助，针对援鄂护士的心理健康状况，开展“一对一”心理疏导40余人次。由援鄂临时党支部引领援鄂护士开展正能量的小组文化建设活动，如组织兴趣小组活动及生日祝福、队歌吟唱等活动，充分发挥党员先锋模范示范作用。
医院护理党支部建立线上培训平台，对援鄂护士开展心理健康知识讲座，同时针对“新冠”疫情知识薄弱的问题，开展“新冠”疫情个人防护及患者护理等培训；组织援鄂护士派出科室的同事对援鄂护士的家属进行电话沟通和家庭访视慰问，同时在医院护士长会议及全院护士微信群、医院OA平台对援鄂护士的先进事迹进行报道和宣传；协调医院资产管理部及时进行前线物资的补给。在援鄂“新冠”疫情的全过程中融入心理健康管理工作，从多渠道了解、掌握援鄂护士的困难并及时给予帮助解决。在实施心理健康管理过程中，由医院护理党支部的书记和支委负责援鄂护士的线上联络工作，开展网络视频访谈，在视频中与护士聊天，了解她们的生活和工作情况，给予言语关爱和工作表扬，向她们介绍医院近期的发展和护理工作情况、抗疫工作情况、她们所在科室情况，医院对其家属的关心、慰问等情况，消除她们的后顾之忧。在援鄂期间，医院护理党支部共开展视频会议20余次、电话沟通问候200余人次，发放培训资料10余份，组织穿脱隔离衣、心理讲座等知识培训及反馈6次。
三、效果分析
2020年1月27日2020年3月22日期间昆明医科大学第三附属医院29名护士圆满完成了援鄂抗击“新冠”肺炎疫情工作，并取得了较好的成绩，9名护士提交了火线入党申请书，6名护士获得国家级、省级的表彰奖励，其中1名护士获得了全国先进个人、1名护士获得了云南省五四青年奖和全国向上向善好青年奖励，10名护士所在的方舱护理队获得了全国先进护理队，全部护理队员实现“零感染”，没有任何一名队员被投诉，无任何护理差错事故发生。通过40余人次的“一对一”心理疏导以及心理健康管理的系列措施，援鄂期间，4名护士的有睡眠障碍问题得到明显改善；6名护士的中度焦虑症状改善为轻度；3名护士的轻度焦虑症状已完全缓解，有效保证了护理人员以健康的心理状态投入抗疫防控工作。
四、经验启示
1.采用本多部门或多方联动合作的策略实施心理健康管理，由专业人员实施心理干预。
为避免出现心理健康管理缺乏专业性与持续性等问题，由护理党支部协调相关行政部门、临床科室、心理咨询师、医务社工、相关专家和志愿者共同参与援鄂护士心理健康管理。制定可行的心理健康管理计划，建立前测评估-干预-后测评估-调整干预-再评估体系，开展一对一心理疏导及心理健康讲座。根据不同的援鄂护士心理问题和程度，采取不同的应对策略，及时反馈，对方协调解决，保证心理健康管理的有效性和持续性。
2.以前方临时党小组管理形式带动援鄂护士心理健康管理。
采用前方和后方互动的策略，有利于心理健康管理顺利实施。在援鄂前方建立临时党支部，由心理状况较为稳定的护士担任临时党支部的领导班子成员，定期向后方汇报所有护士的心理动态，与后方形成互补的关系，更好地发挥管理职能作用，以党员先锋模范作用带领团队打赢这场抗疫战。临时党支部通过组织系列活动，如歌唱队歌和国歌、生日祝福、爱心晚餐、闲聊群、健身体操、书写战役日记等，帮助援鄂护士缓解心理压力，使心理健康管理能够真正落地。
3.采取关心援鄂护士的家属等措施。
本研究针对鄂护士由于思念和牵挂亲人，存在睡眠障碍等问题，由护理党支部协调工会、党办等部门，为援鄂护士家属送上医院暖暖的关爱，派专人到其家中主动问候家属，并送上口罩等防疫物资，为前方的援鄂护士排除后顾之忧。
4.采取全程实施心理健康管理
本研究在援鄂护士派往湖北的准备阶段，开始介入心理评估和心理干预，存在心理危机或心理疾病的个体，不能作为选派人员。在援鄂的整个期间介入心理健康管理措施，在援鄂护士返回医院后持续随访其心理健康状况，根据评估结果采取相应的措施。
五、结论
护理人员是应对突发公共卫生事件的主力军，尤其是在此次“新冠”疫情期间的作用更为凸显。但是，由于大部分护理人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，且来自非传染病科室，往往产生焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，影响其工作质量。本研究以昆明医科大学第三附属医院为例，由护理党支部联合多部门积极探索和尝试相应的心理健康管理方法，形成可行的心理健康管理方法，并对护士实施心理健康管理，增强护士的心理抗压能力，科学合理应对护士的心理应激和不良情绪，为今后参与突发公共卫生事件护士的心理健康管理提供了一定的参考依据，也为下一步护理部开展传染病护理相关知识培训及护士心理健康管理提供借鉴。
参考文献
[1] 徐明川,张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究,2020,34(03):368-370.
[2] Basu Subhashis,Harris Angela,Mason Sue,Norman Joseph. A longitudinal assessment of occupational stress in Emergency Department Nursing Staff.[J]. Journal of nursing management,2020,28(1).
[3] 徐荣.心理干预与思想政治工作[J].云南电业,2007,6:22-23.
[4] 杨小玲,周天梅.论心理干预在社会突发事件中的意义和作用[J].湖南社会科学,2003(04):45-46.
[5] 杨文亮,李莉.心理健康管理对急诊科护士焦虑情绪、工作压力及应对方式的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(07):1086-1090.
[6] 丁菁.地方传染病医院优质护理对护士工作压力-应对方式-心理健康的影响[D].山西医科大学,2012.
[7] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社[M],1998:4．