【摘要】目的：研究重症急性胰腺炎早期CRRT治疗的价值与效果评估。方法：收集本院重症急性胰腺炎患者60例，对比两组患者AMS、CRP水平总降低率和不良反应发生率。结果： 观察组AMS、CRP水平总降低率为93.33%，对照组AMS、CRP水平总降低率为56.67%，对照组明显低于于观察组。观察组的不良反应发生率为3.33%明显低于对照组的不良反应发生率为26.67%。结果表明具有明显的差异（P＜0.05）。结论：CRRT早期治疗重症急性胰腺炎能显著降低AMS、CRP水平，可以有效缓解患者相关临床症状，提高治愈率，降低死亡率，同时治疗期间不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得临床应用。
【关键词】重症急性胰腺炎；CRRT治疗；效果评估
重症急性胰腺炎是指器官损伤后，出现全身或局部并发症的急性胰腺炎[1]。重症胰腺炎的发生与胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食有很大的关系[2]。该病死亡率达17%。如何降低患者死亡率，提高患者生存率已成为临床关注的焦点。近年来，我院对重症急性胰腺炎患者实施了早期连续性肾脏替代治疗（CRRT），取得不错的疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月到2020年1月期间来我院60例重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象，通过必要的临床诊断，结果显示患者均没有相关的药物过敏史和禁忌症，经询问家属相关情况并取得家属同意后，将所有患者进行随机分组。其中对照组共患者30例，年龄区间45~76岁之间，包括15名男性患者和15名女性患者，平均年龄在（58.89±1.45）岁之间；其中观察组共患者30例，年龄区间44~75岁之间，包括16名男性患者和14名女性患者，平均年龄在（59.14±1.32）岁之间；两组患者基础信息表明没有明显的差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组进行常规内科保守治疗，给予抗炎镇痛、保肝利尿、胃肠减压、胃酸抑制、胰蛋、部分机械通气等治疗，治疗过程中要预防并发症发生。
观察组在常规内科保守治疗的基础上，给予早期CRRT治疗。一旦确诊，观察组在6小时内接受治疗。具体治疗方法为：采用连续性血液净化装置，治疗方式为CVVHDF，第一次肝素抗凝剂量25~30IU/kg，维持剂量5~10IU/（kg·h），血流120~200ml/min，打开留置导管封帽后，常规消毒确认导管通畅，静脉端注射抗凝剂。将相关动脉端与导管动脉端连接，打开管道动静脉夹，运行CRRT并预冲管道，将管道静脉端与导管静脉端连接，开始血泵治疗。根据病人情况调整血流量和超滤量。治疗30天后检测患者各项生理指标，收集临床资料。
1.3观察指标
①对比两组患者AMS、CRP水平降低率；②不良反应发生率。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者AMS、CRP水平降低率对比
观察组AMS、CRP水平总降低率为93.33%，对照组AMS、CRP水平总降低率为56.67%，对照组明显低于观察组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组患者不良反应发生率对比
观察组的不良反应发生率为3.33%明显低于对照组的不良反应发生率为26.67%，结果表明具有明显的差异（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
重症急性胰腺炎与胰腺炎和体内细胞因子过度释放有关。本病可使患者处于高代谢、高分解的病理状态，患者常伴有继发感染和腹膜炎，严重威胁患者的生命安全，因此及时有效的治疗十分重要。
在重症急性胰腺炎的临床治疗中，过去常采用综合保守治疗，主要通过抗炎镇痛、胃肠减压、机械通气、电解质平衡纠正等方法缓解患者病情。但实际情况发现，传统的内科保守治疗效果不佳[3]。因此，早期连续CRRT技术在重症急性胰腺炎的临床治疗中逐渐得到推广。CRRT技术主要是通过对患者持续的血液净化，逐步去除各种炎症介质，提高患者的免疫调节功能，同时还能及时调节日常液体的摄入和输出，维持体内环境的稳定，从而减轻或预防器官衰竭的发生[4]。此外，CRRT治疗设备能长期控制氮质血症、水电解质和酸碱平衡，清除血液中的有毒物质，阻断代谢物对组织器官的损害，预防和减少重症急性胰腺炎的发生和恶化，促进患者预后效果，提高治愈率和降低死亡率[5]。本研究结果显示，观察组AMS、CRP水平明显高于对照组，这也说明早期CRRT治疗重症急性胰腺炎疗效显著；同时出现出血等严重不良反应两组在治疗过程中均发生感染，提示早期CRRT治疗安全可靠。
综上所述，CRRT早期治疗重症急性胰腺炎能显著降低AMS、CRP水平，可以有效缓解患者相关临床症状，提高治愈率，降低死亡率，同时治疗期间不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得临床应用。
参考文献：
[1] 唐礼. 重症急性胰腺炎早期CRRT治疗的价值与效果评估[J]. 心理医生, 2018, 024(028):46-47.
[2]吉木森, 施敏, 陶长艳,等. CRRT联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症反应及预后的疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019. 3(034):93.
[3] 冯棋佳. CRRT介入时机与重症急性胰腺炎疗效评价[D]. 2017. 23(18).257-258.
[4] 郑健, 刘虹, 曹静. 急性重症胰腺炎患者早期行连续性肾替代治疗的临床价值[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(23):89-91.
[5] 孙博睿, 张春, 林婷. CRRT对重症急性胰腺炎患者接受经皮引流治疗的影响:一项回顾性队列研究[J]. 中华危重病急救医学, 2019, 31(006):714-718.