【摘要】目的：探讨不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的有效性对比。方法：将我院2018年11月-2019年10月急性脑梗死患者80例，随机分组，对照组就诊患者采取标准剂量0.9mg/kg阿替普酶治疗，观察组急性脑梗死采取低剂量0.6mg/kg阿替普酶治疗。比较两组急性脑梗死疗效；住院时间；治疗前后患者格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分。结果：观察组急性脑梗死疗效、住院时间、格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分均和对照组无显著差异，两组治疗后病情显著改善，P＜0.05。结论：不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死效果均较好，建议选择低剂量用药以减少医疗费用。
【关键词】不同剂量；阿替普酶溶栓；急性脑梗死；有效性；对比
急性脑梗死实施常见脑血管疾病，也是导致死亡重要因素，其致残以及死亡率高，溶栓是急性脑梗死急性期预后改善的关键，一般而言，在急性脑梗死发作4.5小时内及时溶栓可降低致残和死亡率[1]。其中，阿替普酶溶栓是目前经循证证实对急性脑梗死治疗有效的一种方案。本研究分析了不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的有效性对比，如下。
1资料与方法
1.1资料
纳入我院2018年11月-2019年10月急性脑梗死患者80例，随机分组，其中，对照组男女分别25例和15例，61-78（65.11±2.21）岁。急性脑梗死患病时间1-3.5小时，平均（3.01±0.12）小时。观察组男女分别28例和12例，62-78（65.67±2.27）岁，急性脑梗死患病时间1-3.3小时，平均（3.02±0.12）小时。对照组、观察组资料P大于0.05。
1.2方法
对照组就诊患者采取标准剂量0.9mg/kg阿替普酶治疗，最大剂量90毫克，先用10%总量在1分钟内静推，剩下的在1小时内静脉泵入。
观察组急性脑梗死采取低剂量0.6mg/kg阿替普酶治疗。最大剂量60毫克，先用15%总量在1分钟内静推，剩下的在1小时内静脉泵入。
1.3指标
比较两组急性脑梗死疗效；住院时间；治疗前后患者格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分。
显效：神经功能缺损降低90%以上；有效：神经功能缺损降低50%-90%；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件处理，若组间 P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
观察组疗效达到97.5%，对照组95%，P＞0.05。如表1.
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2.2格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分
治疗前对照组、观察组格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分比较，P＞0.05；治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分改善程度和对照组相应指标改善幅度相似，P＞0.05。如表2.
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表2治疗前后格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分比较（x±s，分）
组别 例数 时期 格拉斯哥昏迷量表分值 美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分
观察组 35 治疗前 12.13±0.21 12.25±3.28
治疗后 14.56±0.21 7.19±1.50
对照组 35 治疗前 12.11±0.22 12.26±3.21
治疗后 14.52±0.25 9.59±1.78
2.3住院时间
观察组住院时间和对照组相应的指标无显著差异，P＞0.05，观察组住院时间是7.14±1.42天，而对照组住院时间是7.11±1.41天。
3讨论
急性脑梗死是脑卒中常见类型，其具有缺血半暗带，治疗关键在于逆转半暗带，而溶栓治疗是关键[3]。溶栓可促使闭塞血管快速开放而实现缺血部位再灌注，促使可逆损伤神经细胞最大限度得到抢救而恢复神经功能。在治疗方面，阿替普酶溶栓效果肯定，其可和血栓表面纤维蛋白选择性结合而促使纤溶酶原转化成为纤溶酶而有效溶栓，特异性强，因费用昂贵，部分患者使用受限[4-5]。
本研究中，对照组就诊患者采取标准剂量0.9mg/kg阿替普酶治疗，观察组急性脑梗死采取低剂量0.6mg/kg阿替普酶治疗。结果显示，观察组急性脑梗死疗效、住院时间、格拉斯哥昏迷量表分值、美国国立卫生研究所卒中患者神经功能缺损量表评分均和对照组无显著差异，两组治疗后病情显著改善，P＜0.05。
综上所述，不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死效果均较好，建议选择低剂量用药以减少医疗费用。
参考文献：
[1]薛天宇,于敏.不同年龄急性脑梗死患者行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及预后探讨[J].心理月刊,2019,14(17):198.
[2]赵宏伟.不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J].实用临床医学,2019,20(07):5-7.
[3]刘满彩.不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].锦州医科大学学报,2019,40(02):30-32.
[4]冯帅南.不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的有效性及安全性[J].首都食品与医药,2019,26(07):46-47.
[5]关宇.不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果研究[J].中国实用医药,2019,14(09):91-92.