【摘要】目的：探讨 MeroGel生物胶黏膜贴敷法作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术中黏膜瓣吻合的临床效果情况。方法：选取2015年5月—2016年10月在本院进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗的患者120例，采取随机分组对比分析法分成两组，对照组60例给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术，观察组60例给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术，同时进行MeroGel生物胶黏膜贴敷，比较性分析两组患者的临床疗效情况。结果：观察组疗效优良率为95.83%，对照组疗效优良率为74.67%，两组疗效优良率之间无显著性差异，P<0.05,具有统计学意义；观察组平均上皮化时间为（3.140.25）周，对照组平均上皮化时间为（8.251.02）周，观察平均上皮化时间显著短于对照组，（t=41.3157，P<0.05）,有统计学意义。结论：应用MeroGel生物胶黏膜贴敷法作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术中黏膜瓣吻合可以显著提高临床疗效，对于缩短上皮化时间具有重要临床价值。
【关键词】 MeroGel生物胶；鼻内窥镜；黏膜瓣吻合；临床疗效
慢性泪囊炎为临床眼科的常见病、多发病[1]，患者会出现持续性溢脓、溢泪等临床症状，严重影响患者的日常工作及生活[2]，近些年随着鼻内窥镜相关技术的不断完善，泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗成为临床治疗慢性泪囊炎的可以、有效手段，由于该手术面部无创。本院进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗的患者，给予部分患者采取MeroGel生物胶黏膜进行贴敷取得了良好的临床疗效，现将相关研究数据进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在本院进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗的患者120例（2015年5月—2016年10月），采取随机分组对比分析法分成两组。观察组60例，共72只，男/女为20例（26只）/40例（46只），左眼/右眼为35只/37只，年龄为25岁—65岁，平均年龄为（41.051.06）岁，病程1年—5年，平均病程为（3.150.16）年；对照组60例，共74只，男/女为21例（25只）/39例（49只），左眼/右眼为37只/37只，年龄为26岁—66岁，平均年龄为（41.111.04）岁，病程1年—6年，平均病程为（3.170.17）年。两组患者的一般资料经统计学分析，P>0.05，无显著性差异。
1.2方法 对照组给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术，但未进行MeroGel生物胶黏膜贴敷。
观察组给予鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术，同时进行MeroGel生物胶黏膜贴敷。使用鼻内窥镜进行下，于鼻道内中鼻甲前缘—鼻甲中部取约1cm大小鼻粘膜切口，充分显露患者上颌骨额突、泪颌缝位置，利用咬骨钳做约1.0×0.5cm大小骨窗，将鼻腔内积血使用吸引器抽吸彻底，自泪小点插入泪道探针至泪囊，在探针指引下确认具体泪囊内侧壁情况，切开泪囊，制造吻合口，翻转泪囊瓣，修整泪囊瓣，对接鼻粘膜瓣，冲洗泪小管，确定通畅后，观察组在吻合口出进行MeroGel生物胶黏膜贴敷，对照组无此处理步骤。
1.3 观察项目
疗效优：经鼻内窥镜下观察患者泪囊鼻腔造瘘口愈合良好，吻合口无瘢痕及肉芽组织，无溢泪、溢脓等不良反应；疗效良：经鼻内窥镜下观察患者泪囊鼻腔造瘘口愈合良好，吻合口存在瘢痕及肉芽组织，溢泪、溢脓等不良反应不显著，泪道冲洗存在阻塞、返流；疗效差：经鼻内窥镜下观察患者泪囊鼻腔造瘘口愈合不良，吻合口存在大量瘢痕及肉芽组织，存在溢泪、溢脓等不良反应，泪道冲洗阻塞、返流；疗效优良率=（疗效优+疗效良）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理 本文疗效优良率使用百分数表示，比较使用轶和检验，上皮化时间使用均数表示，比较使用t检验，均当P<0.05时说明两组数据均有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 观察组疗效优良率为95.83%，对照组疗效优良率为74.67%，两组疗效优良率之间无显著性差异，P<0.05,具有统计学意义。（详见表1）
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2.2上皮化时间 观察组平均上皮化时间为（3.140.25）周，对照组平均上皮化时间为（8.251.02）周，观察平均上皮化时间显著短于对照组，（t=41.3157，P<0.05）,有统计学意义。
3 讨论
慢性泪囊炎是临床最为常见的一种眼科疾病，由于该病情反复发生，严重影响患者生活[5]。所以该病一直是眼科治疗的难点，唯一有效途径是给予泪囊鼻腔黏膜吻合术治疗，但由于会对患者面部产生一定创伤，并且手术难度大，操作复杂，所以该治疗方式很难得到患者的认可，近些年随着鼻内窥镜微创技术的不断发展，该手术可以采取微创、无面部创伤的方式进行，故临床手术治疗病例数显著增多，在临床应用中，由于鼻内窥镜治疗视野的局限性，所以在黏膜吻合方面存在一定的困难，处理不好会导致严重的瘢痕及肉芽增生。
本文两组患者均采取鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术进行治疗，虽然手术方法相同，但观察组采取了MeroGel生物胶黏膜贴敷，从结果可以看出：（1）观察组临床疗效优良率95.83%显著高于对照组的74.67%，说明观察组鼻腔造瘘口愈合更加理想，吻合口平整度更高；（2）观察组平均上皮化时间为（3.140.25）周，对照组平均上皮化时间为（8.251.02）周，观察平均上皮化时间显著短于对照组，观察组上皮化时间显著缩短，创面愈合时间更短。
综上所述，应用MeroGel生物胶黏膜贴敷法作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术中黏膜瓣吻合可以显著提高临床疗效，对于缩短上皮化时间具有重要临床价值。
参考文献：
[1] 拱伟，董雅儒，崔极哲.Merogel 在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的临床应用[J].临床眼科杂志，2015，23（2）：177-179.
[2] 刘燕青，强笔，张艳，等. Ｖ型鼻黏膜瓣在泪囊鼻腔吻合术中的临床应用[J]．长江大学学报 （自科版），2014，11（27）：13-16．
[3] 罗中伶，张立新，岳耀光，等.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中常见问题及处理对策[J].国际眼科杂志，2014，14（4）：771-773.
[4] Wu W，Cannon PS，Yan W，et al． Effects of Merogel coverage on wound healing and ostial patency in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy for primary chronic dacryocystitis． Eye 2011; 25( 6) : 746-753.