【摘要】目的：分析护理安全管理对血液净化护理质量方面的影响。方法：选择我院2018年1月-2019年12月接收治疗44例行血液净化护理的重症监护室患儿，者作为本次研究的对象，以数字双盲法将其分作两组，各组22例。其中，甲组患儿给予常规护理管理，乙组患儿给予护理安全管理，对比两组患者护理过程中发生安全事件的几率。结果：乙组患儿安全事件及不良反应发生率显著低于甲组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对行血液净化护理的患儿采取护理安全管理方式，相较于常规护理而言，在降低安全事件及不良反应方面效果更显著，该方法值得临床推广使用。
【关键词】护理安全管理;血液净化;护理质量;安全事件
医院护理质量及管理水平的一个重要衡量标准便是护理安全，尤其对于重症患儿而言，血液净化护理尤为重要。小儿重症监护室的工作比较特殊，患者年龄大多比较小，且容易受到感染，甚至患儿容易出现因疼痛哭闹而不愿意配合治疗等情况也比较常见，这在一定程度上增加了血液净化护理工作人员的工作压力，也对整个医疗护理管理质量造成了严重的影响[1]。基于此，本文主要围绕护理安全管理对血液净化护理质量的影响方面进行分组分析，现报道如下。
1.临床资料和护理方法
1.1临床资料
纳入本次研究的患者平均分成两个组，甲组22例患者中有12例男性和10例女性，年龄处于10个月至14岁之间，年龄平均在（6.35±3.17）岁；乙组22例患者中有13例男性和9例女性，年龄处于10个月至14岁之间，年龄平均在（7.08±3.47）岁，两组患儿一般资料（性别、年龄）无显著差异，可实施下一步比较研究，P＞0.05。
1.2护理方法
甲组患儿给予常规护理，主要包括为患儿调整舒适体位、适当镇静镇痛，对患儿及其家属进行透析方面的健康宣教，以及指导安慰患儿取得配合等方面。乙组患儿给予护理安全管理：首先，对相关护理人员定期开展培训，不断充实其理论及专业技能，为确保护理人员具备良好的沟通及应对能力，日常注重沟通方面训练。其次，加强对患儿及其家属心理方面的疏导以及健康知识的宣教，并为其讲解治疗方案和疾病相关知识，加强同患儿及其家属的沟通交流，及时了解患儿及其家属的的心理状况，帮助患儿缓解不良情绪，提高患儿及其家属的配合度。第三，做好小儿重症监护室的布局工作，优化环境，消毒清洁需定期进行，隔离制度要严加落实。第四，为避免实施穿刺过程中发生感染的情况，在对患儿行血液净化治疗之前，就要严格依照规定做好对患儿的卫生管理工作。第五，严格规范管理，落实安全管理细节，做好对各护理人员的业务能力评估。
1.3指标观察及效果评定
观察并统计2组护理安全事件及不良反应发生率。
1.4数据统计处理
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；用“（）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
乙组患儿安全事件及不良反应发生率显著低于甲组，对比具有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
.png)
3.讨论
医院血液净化工作与患者生命健康有着非常重要的关系，是提高患者生存质量和生存率的一项重要治疗方式[2]。但血液净化治疗方法的危险系数非常高，且还要求相关护理人员具备较高的专业能力。血液净化技术最初源自肾脏类疾病的治疗方法中，具体治疗过程中为从体内引出血液，利用血液净化装置将血液当中的多余水分和代谢废物去除，从而起到纠正机体内环境的治疗效果，尤其在小儿急性药物或毒物中毒情况下，血液净化方式已成为小儿急救的一项有效方式，同时，该方法也是用于治疗急性、慢性肾功能衰竭患者的主要疗法，由于该治疗方式对精细程度方面的要求比较高，且实际操作过程比较复杂，再加上小儿与成人生理病理特点有所不同，治疗过程中对患儿的护理尤为重要[3]。所以，就需要借助全面的护理干预来减少治疗过程中的不良事件，从而提高治疗效果。
为患者实施血液净化治疗时，加强对血液净化设备的管理尤为重要，一旦装置发生差错，很容易影响到治疗的效果，其次，对相关护理人员在专业能力方面也有着很高的要求，除具备敏锐的观察力之外，还需具备过硬的经验，并且要懂得故障排除方面的操作。所以这方面就需要科内加强相关培训。第三，行血液净化的患儿大多是危重症患儿，且大部分患儿年龄比较小，对该治疗方式有着较大的恐惧感，便容易出现不配合治疗的情况，因此，护理人员在对患儿实施护理时，应当善于抓住小儿心理特点，采用抚触及亲切的语气和患儿进行交流，以取得患儿的信任，同时也应加强对患儿家属相关健康知识的宣教，并取得患儿家属的配合。为免突发情况，尤其需要加强对这类患者生命体征的严密监测，日常还需加强对血压净化相关注意事项的宣教，注重对患者进行基础生活的护理，如呼吸道、口鼻腔及皮肤等清洁护理，防止继发感染[4]。
本次研究结果显示，相较于采用常规护理的甲组而言，采用护理安全管理的乙组患儿不良反应发生率显著低于甲组，对比具有统计学意义，P＜0.05。从本次研究结果来看，对影响因素深入展开分析，我们不难发现影响血液净化护理安全管理的因素主要包括护理人员专业能力及素养、设备、环境、制度以及患者本身等方面的因素，就患儿自身方面的影响因素来看，实施透析时较容易引起各类并发症，这主要是因为透析治疗的周期比较长，不仅会给患儿带来极大的痛苦，加上患儿年龄比较小，因疼痛和对疾病治疗的方式产生较大恐惧感，而发生不配合治疗的情况，进而影响到护理质量。其次，从设备与环境方面来看，若未能给予患儿一个良好的就诊环境，没有对患儿给予关心和关怀，或者护理方式不当，极容易引起患儿负面情绪，对治疗效果产生极大的影响。若未能对血液净化设备加强管理维护，未做好相关抗感染的防范措施，很容易在操作过程中出现穿刺针脱落、连接不紧密以及各类机器故障等问题，未对患儿口鼻腔、呼吸道及皮肤等进行仔细的清洁护理，以及引发各类感染事件，进而出现各类并发症，导致患儿病情加重。第三，就制度方面来看，若小儿重症监护室缺乏健全的护理管理体系，极容易引起工作流程混乱、职责分配不清以及无法有效对护理者行为加以约束等问题，进而带来诸多安全隐患。第四，就护理者本身来看，由于需要行血液净化护理的患儿大多是一些危重症患儿，尤其是急性药物、食物中毒以及肾功能衰竭的患儿，若小儿重症监护室相关护理者数量不足，并且年轻护理者或因经验不足，又或者是专业能力不足的情况下，很容易引起突发事件以及不良反应，加之部分护理者存在擅自简化操作流程或者不按规定形事的情况，对书写记录方面没有加强规范管理，以上这些都很容易引发安全事件。在本次研究中，通过定期对相关护理者展开转技培训，加强对患儿及其家属心理方面的护理干预，严格落实血液净化护理中的各项操作规程，为患儿提供优质的环境，做好对患儿的清洁、抗感染及并发症预防方面的护理，做好对患者日常生活及生命体征的监测，提前做好各类不良事件的方案处理，做好相关设备的管理，从多方面加强对护理人员专业素质的培养，加强对患儿家属相关知识的宣教，确保护理质量的同时，提高患儿家属的配合度，进一步降低了不良风险发生几率。
综上所述，将护理安全管理运用在血液净化护理过程中，效果显著，能够大幅降低血液净化过程中的不良事件，提高患儿护理质量，促进其病情的康复。
【参考文献】
[1]叶娟珍.优质护理在血液净化中心的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(11):87-88.
[2]徐淑维.优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的应用研究[J].医学食疗与健康,2020,18(10):178,180.
[3]叶娟珍.浅析首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(7):115,117.
[4]陆琼梅,梁何娇,陆建凤.血液净化治疗存在的风险隐患与科学护理策略[J].中国处方药,2020,18(4):178-179.