【摘 要】目的：对分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的临床应用效果进行研究分析。方法：对某院普外科现有护理人员采取分层级责任整体护理机制，最后对实施新护理模式前后的科室护理质量以及患者满意度进行对比分析。结果：本次实施分层级责任制整体护理措施之后，发现该科室护理工作人员和患者的满意度都有所提高，护理人员的综合素质水平以及护理服务质量等都得到了显著提升。结论：分层级责任制整体护理模式在普外科临床护理工作中具有很强的实际应用价值，应当被大力推广应用。
【关键词】分层级责任制整体护理；普外科；优质护理；临床应用价值
在新时期背景下，各行各业都迎来了全新的发展机遇和挑战，医疗领域也不例外，随着医疗水平的提高，人们对于医护工作的质量要求也越来越高。其中临床护理在整个治疗过程中占据着至关重要的地位，对患者的预后恢复效率和恢复效果有着决定性影响，本文主要以某院普外科科室为研究对象，对其临床护理策略的应用情况进行了试验，主要研究方向为现在比较先进的分层级责任制整体护理模式，以期为相关行业工作者进一步优化工作方法提供些许参考。
1试验资料与方法
1.1基础资料
本次研究项目中的普外科室一共有护理人员33名，其中护士长1名，其余32人均为普通护理人员；33名护理人员中主管级护师有5名，普通护师有8名，普通护师人员有16名，其余4名为助理护士；学历方面，本科及以上学历者有8名，大专学历者有19名，中专学历者有6名。另外，该科室所配备编制床位共有42张。
1.2试验方法
本次试验的主要目的是实现普外科护理工作的岗位分级管理，因此，在试验过程中分别对原有的岗位层级配置以及岗位职责等进行了重新规划和安排，并制定了新的培训策略，具体方法如下：
1.2.1设置护理岗位层级
本次试验中将原有的责任小组岗位设置进行了重新规划，按科室实际工作需求设置了三个护理岗位层级，并设定了相应的入选资格标准，包括护理人员的职称、工作年限、技术水平、处理突发事件的能力等。其中第一个层次是二级责任护士（护士组长），要求是大专及以上学历，主管护师或高年资护师，有较强的本专业工作能力及抢救疑难、危重患者的护理技能及较强的教学科研能力；第二个层次是一级责任护士，要求是大专及以上学历，有较强的专业工作能力，能熟练运用护理程序为患者提供护理服务，具有一定的沟通能力及教学能力；第三个层次是助理护士，主要为未取得护士执业证或考试通过待证人员，但是具备基础的护理知识和护理技能。
1.2.2制订层级岗位职责
二级责任护士（护理组长）负责特一级危重患者、大手术患者的护理、新技术新业务的开展，同时督导组内下级护理人员工作，确保护理安全；一级责任护士负责组内病情较轻的一级及二、三级护理级别的患者；助理护士与上级护士共同做好本组患者的基础护理、外出陪检等工作。各小组成员职责明确，科学分工又密切合作。责任护士岗位实行动态管理，竞聘上岗，择优录取。
1.2.3强化护士层级培训
本次试验对护士采取了实行分层级培训方法：其中二级责任护士重点培训其解决本专业疑难、特殊护理问题的技能及科研创新能力；一级责任护士着重培训其对专科知识的应用、危重患者的护理、沟通技巧及教学能力；助理护士主要培训“三基”知识、专科知识、技术操作等。
1.2.4实施责任制整体护理
每位责任护士分管患者6～8例，各级责任护士对所分管的患者全面负责，包括入出院护理、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等。制订医护一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案，按护理人员不同岗位设置、不同绩效分配系数，每月对护理人员工作进行三级质量控制，量化考核，按考核结果及岗位系数发放工资。
1.3观察指标
观察分层级责任制整体护理模式实施前后科室护理质量评分及患者和护士满意度情况。
1.4统计学方法
本次试验应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1科室护理质量评分，结果见表1。
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3结论
经过本次分层级责任制整体护理模式改革之后，满意度调查结果显示，该普外科室临床护理人员工作心理有了很大转变，工作积极性得到了显著提升。对于医护工作而言，临床护理人员对工作内容以及岗位安排是否满意，将在很大程度上决定其护理效率和护理质量的优劣。因此，为了保障患者的临床护理效果，采取科学合理的临床护理管理模式，十分重要的。本次研究所采用的分层级责任制整体护理策略，根据护理人员的个人资历以及职称等，分别对每个人进行了综合能力的评估和考量，为其安排了适当的岗位，并提供了合理的待薪资待遇，这样可以最大程度提高岗位竞争的公平公正性，打消护理人员因为待遇不公而产生的消极心理态度。与此同时，本次试验中还对不同岗位进行了职责细化和明确，有效避免了责任推诿现象的发生，同时又提高了科室部门之间的合作紧密性，充分体现了小组成员的优势互补作用，临床护理流程比以往更加有秩序。此外，针对不同级别的护理人员，还为其提供了相匹配的专业技能知识培训机会，这也在很大程度上提升了护理队伍的人才质量。经过一段时间落实之后，对患者进行随访，其满意度也较以往有很大改善，在分层级责任制整体护理模式下，患者从入院到出院均能享受到个性化的护理服务，得到及时有效的治疗与护理，患者对普外科的信任度和依赖度有所提高。综上所述，分层级责任制整体护理模式的实际应用价值突出，值得被广泛推广。
参考文献
[1]高春利. 分层级责任制整体护理应用于普外科优质护理中的意义分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(05):275-276.
[2]张大蓉, 李锡霞. 责任制整体护理模式在普外病房开展优质护理中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2015(03):88-89.
[3]范晓艳. 优质护理服务于基层医院普外科中的应用[J]. 心理医生, 2018, 024(032):352-353.
[4]何霞. 优质护理在基层普外科护理工作中的应用分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(3).