摘要：护理工作在临床中发挥着至关重要的作用，PBL教学模式是以学生为本的一种特殊的教育方式。在实际中应用效果显著，在开展PBL教学的整个阶段中，比较注重培养学生的自主学习能力，教师在实施过程中将理论知识与实践工作有机的结合在一起，使学习者在未来的工作中能够良好的应用。本文围绕着PBL教学模式在消化内科护理教学中的应用展开研究，首先阐述了PBL教学模式的优势，其次分析了PBL教学模式实施方法，最后针对PBL教学模式进行相应总结。
关键词：PBL教学模式；消化内科；护理；教学
引言：随着社会日新月异的发展，医学界对医学生的护理实习日益重视。在以往的护理实习中，往往是带教老师和实习生共同进行临床实践，因为临床工作的任务十分艰巨，所以带教老师指导实习生的时间很少，实习生的各项工作也都围绕着老师的安排去执行，属于比较机械化的工作模式，独立思考的时间少之又少，遇见难题也无法自己自主研究，从而采取合理有效的方式解决，所以，导致大部分实习生的临床工作存在多种不足。但是，自从一种“基于问题的学习”的教学模式----PBL教学模式出现后，使上述问题得到了一定的解决，PBL教学模式提倡学生进行自主学习，培养学生的独立思考能力，在医学领域中得到了广泛应用，对于医护人员的临床实践工作具有积极作用。
1 PBL教学模式优势
1.1有助于提升学生学习的主动性
在PBL教学模式的应用之下，护理学生能够积极主动的参与到消化系统的常见病及多发病的诊疗过程中，可以有效激发护理学生的学习兴趣，使他们养成自觉复习的好习惯。依据小组的研究方向，结合带教老师提供的帮助，学生能够进行良好的自主学习。不仅可以培养学生的推理能力、整理能力、判断能力，还可以使学生对所学知识融汇贯通 [1]，并且，还能将护理学生的主动性及学习积极性大幅度提升，从而将教学质量大幅度提升。
1.2有助于提升学生复习质量
虽然护理学生没有熟练掌握所有的临床专业知识，但是他们具有活跃的逻辑思维，对临床护理工作也比较感兴趣，在 PBL教学中，学生对于以往的所学内容能够进行良好的回顾，把医学理论知识与临床实践工作有机结合在一起，有利于护士专业技能的提升，使护士能够更加顺利的解决临床实际问题。一个好的消化内科护理的PBL病例中可能会关系到多方面的基础理论知识，比如内科学、药理学、消化系统的解剖[2]等，在学习临床病例的过程中融入PBL教学，可以引导护理学生把机体不同系统的基础理论知识进行融会贯通，从而使其对疾病的理解及记忆更加深刻。
1.3有助于锻炼学生的思维能力
在PBL教学模式中，学生们能够主动完成资料的搜集与分析，在患者诊治的临床工作中具有较强的参与性，PBL教学模式可以使学生在临床中融入所学知识，比如对患者进行合理的评估以及设计出适合患者的护理方案，还可以培养学生的独立思考能力及解决问题能力，比如按照患者的实际情况，提供合理、有效的预防方法，使学生的思维能力更加活跃。同时有助于学生进行开放性探究，很大程度上锻炼了学生的创新能力，有效提升了学生与小组成员良好沟通交流的能力。
1.4有助于培养学生综合素质
随着社会的蓬勃发展，现代医学的模式逐渐进展到新型的模式，即社会—心理—医学模式[3]。患者对于护士在临床护理方面的要求越来越高，在临床实践中，不仅要求临床护士具备扎实的医学理论基础、精湛的护理技术，并且还要求护士具有较高的综合素质、和谐的团队精神、良好的人际交往能力、学术交流能力等，学生在 PBL教学之后，其综合素质可以得到有效提高。
2 PBL教学模式实施方法
2.1创设问题
在创设问题的过程中，应注重真实性与有效性，以急性消化道大出血护理为例:女性患者，49岁，由于食用了大量辛辣食物，导致呕吐、腹部剧痛入院，在入院后表情十分痛苦、脸色煞白，一直在流汗，通过测量血压为 90/55mmHg，立即停止喝水及食用一切食物，开通静脉，补液抑酸[4]，止血配血，在进行诊疗和护理的时候依次列出种种问题，如下:（1）急救阶段：思考上消化道大出血失血性休克的具体表现什么？在进行急救护理的时候应仔细观察哪些内容？禁补液抑酸与食水的原因是什么？如何确认消化道出血量？输液的具体顺序是什么？如何进行止血配血，应注意什么？（2）治疗阶段：对患者的病情进行仔细观察，思考容易出现的并发症以及预防方法？哪些治疗药物比较常用？在进行护理的时候的注意事项有哪些，预防方法是什么 ？对于有些情绪焦虑的患者，应怎样进行心辅导？（3）恢复阶段：应如何指导患者搭配科学合理的饮食？导致患者产生疾病都有哪些因素？该如何给与患者相应的出院指导？
2.2建立学习小组
随机将学生分成多个小组 ，每组成员数量为5人，首先，教师按照实际的选题创设问题，其次，按照创设问题的详细内容展开研究，再次，把学习任务分配至各个小组中，各个小组再分配到个人，最会确立学习计划。对于有些学习困难的学生，教师能够提供适当的帮助，使其可以与其他学生的学习进展一致。
2.3组间交流
学生搜集到完整的教学资料之后，组间展开良好的交流讨论，控制讨论时间在半小时内，教师在学生讨论的过程中鼓励他们提出自己疑惑的问题，并耐心解答。在此阶段中，应选定一名组织者，主要负责营造良好的交流氛围，确保小组中的各个成员敢于提出问题，发表自己内心的真实想法，同时把握好正确的交流方向；还应选定一名记录者，主要负责记录组内讨论交流的信息，在之后的学习中能够合理的应用。
2.4总结
当组间交流环节结束之后，应针对上述工作展开相应总结。选出一名代表在科室、教室内进行总结方法，并且大致阐述小组的学习成果[5]。最后，教师针对学生各个环节的表现做出客观评价 ，同时给与总评，并指出不足之处，提出改善的相关建议。
3 PBL教学模式总结
综上所述，PBL教学模式与传统的教学模式存在明显的差异，PBL教学模式以学生为重中之重，各项内容均围绕着学生来进行，为学生提供了独立思考的广阔空间，PBL教学模式可以充分调动学生的学习积极性，提高学生自主解决问题的能力，使学生更加善于与人打交道，提升学生的领导组织能力。但是，PBL教学模式毕竟是一种新型的教学模式，必然会存在一些不足之处，所以，带教老师在进行PBL教学的时候，应当不断地培养学生自主学习的意识，提升其综合素质，全面激发他们的学习潜能，鼓励他们发表自己的真实想法，营造有利于PBL课堂教学的学习氛围，耐心解答学生提出的疑难问题，不断地进行总结，及时改正错误的问题，将教学质量及效率提升，从而使PBL教学模式最大程度上发挥出自身的作用。
参考文献
[1] 杨飞，赵敏 . PACS 结合 PBL 教学在骨科临床教学中的应用研究[J]. 数理医药学杂志，2018，31（11）：1737-1738.
[2] 冉青，甄艳华 . CBL 结合多媒体教学法在超声科临床教学中的应用研究 [J]. 中国继续医学教育，2017，9（1）：17-19.
[3] 冯成梅，林玉筠，丁雪琳，等 . PBL 教学模式在护理部实习护生带教中的应用探讨 [J]. 现代医药卫生，2017，33（15）：2394-2396.
[4] 罗春 . PBL 在院内专科护士培训中的应用效果 [J]. 中国继续医学教育，2019，11（4）：61-63.
[5] 孙会青. PBL教学法在儿科实习护理生带教中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：11-12.