摘要：目的：探究重症脑梗死患者肠内营养误吸的影响因素与护理对策。方法:选取86例于我院接受治疗的重症脑梗死患者作为研究对象，为探究导致重症脑梗死患者出现误吸情况的影响因素及相关防范护理对策，将86例患者平均分配为两组，一组对照组，使用常规护理方法，另一组为使用常规护理加鼻饲场内营养液治疗的观察组，每组43例患者，对比两组患者护理过程中的并发症发生情况。结果：据分析来看，观察组出现2例呕吐，2例胃潴留，1例腹胀、1例反流以及2例吸入性肺炎；对照组患者护理过程中出现4例呕吐，6例胃潴留，3例腹胀，4例反流以及5例吸入性肺炎，对比来看，观察组并发症发生情况更加低于对照组，（P＜0.05）。结论:通过加强对患者的针对性护理干预，能够有效降低误吸以及其他并发症情况的出现。
关键词：重症脑梗死；肠内营养误吸；影响因素；护理对策
引言：脑梗死是临床常见脑血管疾病，是因脑部血管中血栓形成阻碍了血液流通，并出现突发性供血不足所导致，风险性高，对患者身体的伤害极为严重，甚至存在生命危险。重症脑梗死是脑梗死的危重状态，风险性较之普通脑梗死更加严重，目前临床上对于重症脑梗死的治疗可使用多种方法，如常用肠内营养支持，可为患者机体提供必需的养分，但在应用过程中也有较大的风险性，如可能会出现呕吐、胃潴留、腹胀等并发症，或者更加严重的吸入性肺炎。在吸入性肺炎的影响下，患者肺部组织会出现损伤，使得风险性进一步加大。本次对照实验中，探究了重症脑梗死患者肠内营养误吸的影响因素及护理对策，详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取86例重症脑梗死患者作为研究对象，均存在不同程度的胃肠功能障碍情况，需使用鼻饲方法进行营养支持。据调查分析来看，两组患者除本身重症脑梗死外，未合并有其他系统性疾病、肝肾功能不全等情况，已征得家属同意入组参与实验，并被随机分配为了对照组、观察组，每组43例患者。对照组中男性、女性患者例数分别为19例、24例，年龄在56~77岁之间，平均年龄（71.25±2.06）岁；观察组男女患者比例为20∶23，最小年龄63岁，最大年龄74岁，平均年龄（69.36±1.85）岁。两组患者的一般资料无统计学意义，存在可比性，（P＜0.05）。
1.2 方法
将常规护理方法应用于对照组，护理人员应密切关注患者的生命体征变化情况，做好基础护理、环境护理等方面的护理干预工作。
观察组需在以上基础上使用鼻饲肠内营养支持。使用Harris-Benedict公式进行患者所需能量的计算，并做好营养支持准备，使用胃管连接负压瓶的方式进行营养液降低。同时，护理人员应协助患者保持头底脚高的体位姿势，以降低误吸发生率，夹角控制在30°~40°之间；保持患者呼吸道通畅性，护理人员要定时检查患者呼吸道情况，若患者痰液过多，应及时实施排痰[1]。其次，要保持患者口腔内清洁，可使用清洁液进行清洁，保持患者口腔环境卫生。最后，要注意用药过程的规范性、合理性，注意抗生素、营养液静脉滴注时的交叉感染情况，避免对患者身体造成更为严重的伤害。
1.3 观察指标
实验中的观察指标以两组患者护理过程中的并发症发生情况为准。
1.4 统计学处理
实验过程中选择SPSS23.0作为统计学处理工具，（n）为计数资料，以（P＜0.05）表示数据间有统计学意义。
2.结果
对比来看，观察组并发症发生情况更加低于对照组，（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死风险性极高，患者一旦出现突发性脑梗死，脑部组织会在短时间内无法得到充足的血氧供给，会逐步出现神经功能损伤且多数患者会陷入昏迷状态。通过对患者使用鼻饲肠内营养支持，能够为机体正常运转提供营养支持，且对促进患者清醒也有积极意义。但由于鼻饲肠内营养支持治疗过程中，由于营养是直接输入至胃肠道内，因此可能会导致患者出现严重的并发症情况，如腹胀、呕吐等。同时，也会有一定的可能会出现吸入性肺炎，且据统计分析来看，鼻饲肠内营养支持治疗时出现吸入性肺炎的死亡率高达17%~62%。
通过本次实验分析来看，导致重症脑梗死患者出现误吸的影响因素较多，主要有呕吐、胃潴留、腹胀、反流等因素[2]。从组内患者一般资料来看，患者多为老年人，其身体素质本就存在“下坡路”趋势，部分患者日常饮食习惯不佳，甚至存在营养不良的情况，肠道黏膜功能异常，在进行肠内营养支持时，便可能会因患者耐受力不足而出现胃潴留、呕吐；同时，患者消化系统在病症的影响下，会出现内环境失衡情况，对此，医护人员应密切关注患者的生命体征变化，评估患者肠胃耐受情况，秉承循序渐进的原则进行治疗。
重症脑梗死患者神经系统会受到不同程度的损害，并使得患者陷入昏迷状态，同时也会在一定程度上影响患者吞咽功能，在鼻饲肠内营养支持时，进而会诱发反流情况，若患者本身便存在胃食管反流病或反流性食管炎，其误吸风险会大大提升。在对高误吸风险患者进行护理时，应提高对误吸的重视度，协助患者保持半卧位，并加强对胃肠系统的监测，确认是否存在胃潴留情况；同时，要根据患者的具体情况选择不同渗透压的营养液。除以上方法外，还可实施静脉输液、抗生素抗感染等方法。据实验分析来看，观察组呕吐、胃潴留等并发症以及吸入性肺炎发生情况均明显低于对照组，存在统计学意义，（P＜0.05）。由此可见，对重症脑梗死患者实施鼻饲肠内营养支持治疗，并根据患者具体情况实施针对性防范措施，可有效降低误吸发生率。
参考文献：
[1]刘欣敏. 重症脑卒中患者误吸高危因素分析及集束化干预策略研究[D].吉林大学,2016.
[2]贺琳娜. 重症脑梗死患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(18):2807-2808.
[3谢玉,江海娟,陈亦丹.预见性护理干预对缺血性脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的预防作用[J].海南医学,2018,29(16):2363-2365.
[4]汪效松,陈兴泳,张旭,雷惠新,何莹超.早期肠内营养支持对老年急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(08):1928-1930.
[5]杨莉.经鼻空肠双腔管营养支持在脑梗死患者康复中的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(03):93-94.
【作者简介】：刘译秀（1985年6月）性别：女；民族：汉族；籍贯：广东省广州市；职称：主管护师；学历：本科；研究方向：重症脑梗死患者肠内营养误吸的影响因素与护理。