【摘要】目的：探讨呼吸道护理管理对手术围期老年肺癌患者的效果。方法：将90例手术治疗的老年肺炎患者随机分为对照组与研究组，每组45例，前者给予常规护理，后者在常规护理基础上实施呼吸道护理管理，对比两组患者并发症发生率及术后胸腔引流管保留时间。结果：研究组并发症（2.2%）发生率低于对照组（17.7%），术后胸腔引流管保留时间4.15±1.21（d）短于对照组5.79±1.25（d），差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。结论：对手术围期老年肺癌患者实施呼吸道护理管理，可有效降低并发症发生率，缩短术后胸腔引流管保留时间，促进病情康复，临床应用价值显著。
【关键词】老年肺癌；围手术期；呼吸道护理管理；应用效果
在所有癌症疾病中，病发率与死亡率以肺癌为首位，胸闷、乏力、咳嗽、呼吸障碍等为其主要临床表现[1]。随着人们生活习惯的改变，近年来，肺癌发病率逐渐上升。手术治疗可使患者生存期得以延长，但该疾病患者年龄较大，手术耐受性较低，易出现肺部感染、肺不张等多种并发症，影响其预后[2]。为此，对围手术期老年肺癌患者进行相应的护理干预尤为重要。本院将90例围手术期老年肺癌患者平均分成两组，旨在探究对其实施呼吸道护理管理应用效果，研究内容大致如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取本院实施手术治疗的老年肺癌患者90例为研究代表，其纳入时间为2018年12月至2019年12月。依照随机数字表分组方式将其分为对照组与研究组各45例。对照组由24例男性、21例女性构成，年龄区间为61-83岁，平均年龄（71.23±0.45）岁，研究组由25例男性、20例女性构成，年龄区间为62-84岁，平均年龄（71.27±0.31）岁。两组患者基线信息差异性较小（P＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
将常规护理干预应用于对照组患者中，即：监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，告知其手术安全性及有效性，叮嘱其饮食注意事项，保证病房环境，给予其肺癌相关知识介绍等。
在常规护理基础上，给予研究组呼吸道护理管理，具体表现为：①术前护理：对患者及其家属提出的问题进行详细且专业的解答，提升其对肺癌相关知识认知度，向患者介绍其手术的重要性及必要性，并为其讲解成功治疗案例，提升其治疗信心；对于吸烟患者应进行健康教育，告知其病情康复情况会严重受到吸烟影响，可利用糖果、口香糖等代替吸烟，逐渐实现戒烟；手术前7天开始指导患者正确咳痰、咳嗽方式，若痰液较为粘稠，可利用雾化等方式促进痰液排除，对痰颜色及性状进行观察，适量给予支气管扩张剂与解痉剂，使患者呼吸道保持畅通；告知患者深呼吸、缩唇呼吸机腹式呼吸等要领，使其呼吸功能得以提升，降低并发症发生率；②术后护理：患者完成手术后，应严密监测其各项生命体征，及时给予患者吸氧处理，对氧浓度进行合理化控制，待其生命体征完全稳定后，实施呼吸引导；根据患者病情不同，4-6小时协助排痰一次，利用轻拍背法促进痰液排除，在必要情况下，可借助纤支镜吸痰，避免肺不张、肺炎等并发症发生；增强对引流管监测，保证其畅通性，避免脱落、扭曲、折叠等情况出现，水封瓶应在患者胸腔平面下，并对其进行及时更换，在此过程中，应保证无菌操作，对引流液进行严密监测，一旦发现异常，及时通知医生处理；再次对患者进行呼吸指导，确保其呼吸顺畅，改善通气情况，并给予其早期活动指导，待生命体征稳定后，适当更换体位，给予患者言语鼓励，使其引流管拔出2小时后开始下床活动，其活动力度以身体耐受度为宜，促进肺扩张，进而促进康复时间。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生率，其中包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等，观察组间患者术后胸腔引流管保留时间。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS21.0对本研究相关数据进行相应处理，并发症度采用卡方检验，引流管拔出时间采用t检验，差异表现为P＜0.05，说明具有统计学意义。
2结果
并发症及引流管保留时间：研究组并发症发生率为17.7%，对照组并发症发生率为2.2%，研究组术后胸腔引流管保留时间4.15±1.21（d），对照组术后胸腔引流管保留时间5.79±1.25（d），数据相比得知，与对照组相比，研究组并发症发生率更低，术后胸腔引流管保留时间更短，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。表一呈现相关数据。
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3讨论
肺部感染、吸烟、遗传等均为肺癌致病原因，患者患病后，呼吸系统功能下降严重，该疾病病死率位于所有癌症前三名。中老年人群为肺癌高发群人体，手术为其主要治疗方式之一。在围手术期给予其科学、合理的护理干预，可有效促进其康复，提升预后[3]。
常规护理的应用缺乏针对性与主动性，护理人员完全按照医嘱实施相应护理内容，不能满足患者合理性需求，由于常规护理未涉及到呼吸道管理，为此，患者在术后并发症发生率相对较高，严重影响其预后。呼吸道护理管理可在患者术前、术后采用针对性护理干预，对患者呼吸功能进行改善，保证呼吸通畅，降低肺不张、肺部感染等并发症发生率，对患者良好预后起到促进作用。
本研究结果显示：研究组并发症显著低于对照组，引流管保留时间短于对照组，说明，将呼吸道护理管理应用于围手术期老年肺癌患者中效果显著，在缩短引流管保留时间的同时，降低并发症发生率，可将此护理干预在临床进行进一步推广。
【参考文献】
[1]檀爽.高龄肺癌患者围手术期呼吸道管理的护理体会与分析[J].当代医学,2019,25(1):105-107.
[2]张颖.观察对老年肺癌患者围手术期实施呼吸道护理的效果[J].中国医药指南,2018,16(27):277-278.
[3]阎芳.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理效果分析26例[J].中国社区医师,2018,34(36):167,169.