分娩镇痛是临床产科中的一个专业术语,一般也被称为“无痛分娩”。通常来说,“无痛”是一种理想的状态,并非无感,在镇痛分娩后,一些产妇仍然感到宫缩,但是疼痛的感觉降低。通常使用不同的方法来减轻分娩时的疼痛,从10分疼痛控制到3-4分或更少,一些产妇可以完全缓解疼痛。实际上,轻度疼痛和子宫收缩不仅不影响胎儿,也有利于产妇的分娩,过度镇痛可能会使产妇行动不便。
分娩镇痛的最重要的要求是保护产妇和胎儿的生命安全,使用椎管内麻醉剂是注射在腰部和背神经的根部,所用药物的浓度和剂量非常安全,通过血液并且可以从胎盘吸收到达婴儿身体的药物很少。根据临床研究表明,分娩镇痛通常不会对伤害婴儿。产妇的十分疼痛和刺激可能导致流经胎盘的血流减少,甚至导致胎儿吸收的氧气明显降低,这往往会使婴儿缺氧以至于酸中毒,给胎儿的生命安全造成威胁。
在产妇分娩时,产科医生可以采取非药物性镇痛法,帮助产妇缓解分娩疼痛,非药物性镇痛法对产程和胎儿无影响,但镇痛效果不明显。非药物性镇痛法主要包括:1.心理安慰镇痛分娩法,根据临床实践分析表明,产妇的精神、心理状态与分娩镇痛的程度息息相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及来自环境的不利刺激等因素都会影响产妇的疼痛感,心理压力越大,越会不利生产,所以在心理上的镇痛方法主要有:(1)产前教育:帮助产妇分析“分娩过程非常疼痛”的认知,减轻心理压力。(2)辅助分娩运动:腹部呼吸、按摩。(3)护理陪同:家人陪同待产。(4)同感分娩:已经分娩过的妇女陪同正在分娩的产妇。3. 经皮神经电刺激器法:转移产妇的注意力,但镇痛有效率仅为25%。4.水下分娩:也就是说,在分娩的第一和第二阶段,母亲坐在热水浴缸中,依靠热水和水的浮力来缓解分娩疼痛,但是镇痛效果并不明确。
注射止痛药后约10至20分钟,产妇不再感到剧烈的宫缩痛感。在分娩完成之前会一直注射镇痛剂,镇痛效果可以持续到婴儿出生。注射镇痛剂的用量会根据产妇的产程时常来确定,从而保证镇痛效果明显且不对产妇和胎儿造成影响。通过使用适量的麻醉剂,可以减轻或消除分娩时的疼痛,因此,当子宫完全打开时,产妇可以积聚足够的力量以顺利完成分娩,减轻分娩和产后疲劳以及产后焦虑的风险。镇痛分娩所用的药物与剖宫产使用的药物相同,但仅为剖宫产所用剂量的1/10,因此可以保证产妇意识清醒并且有力气生产,在缓解疼痛的过程中不影响产妇活动。
分娩是每一位产妇的必经之路,由于恐惧和疼痛会给产妇带来不同程度的心理压力,所以许多年轻产妇会选择剖宫产,剖宫产麻醉后,有些产妇感到腰痛,这样的现象可能与产妇的身体素质有关,而且也与注射的麻醉量以及麻醉位置有关。在剖宫产时,用于腰穿的麻醉针比正常的静脉针粗,在麻醉穿刺时,它必须穿过棘上韧带,棘突间韧带和黄韧带到达神经部位,腰椎穿刺会损害下背部的韧带和肌肉,因此剖宫产后常见的后遗症是手术后的腰痛。
腰痛的另一个原因是产后劳累,许多产妇在生产后照料婴儿,却不注意自己的身体状态,引发腰痛,出现腰痛情况时,在一些方面需要引起注意:首先,要注意休息,尽量不要让自己处于疲劳状态,其次,需要补充钙,哺乳期妇女身体中的钙流失速度加快,导致营养不良,引发腰痛,还有要重视身体状态,特别注意保证头部及腰部的温暖,不要受凉,最后,增加运动量,合理运动,通过运动减轻腰痛。
韧带受伤后需要保养一段时间才能恢复,但是恢复时间取决于个人的体质和韧带损伤的程度。这种类型的腰痛通常在剖宫产后2-3个月内缓解。在此期间,如果产妇的腰痛症状更加严重,则可以去医院通过接受热敷,红外线和微波等物理疗法进行康复。在现阶段的治疗中,没有很多好的治疗方法,可以参考几种预防措施:产后2-3个月内不要弯曲臀部或背部。在硬床上睡觉很有效,不应劳累,让韧带保持休息状态。如果腰疼症状很严重,可以采用热敷或按摩,通常多做一些腰部锻炼以增强腰部肌肉的力量,帮助产妇康复,合理饮食搭配,补充营养,创造一个健康的产后状态,保证产妇身体健康。
产妇选择剖宫产会对身体造成重大损失,如果产妇在剖宫产之前就存在腰疼现象,需要进行调理,帮助产妇正常生产,腰疼的症状会影响产妇的伤口愈合以及哺乳期产妇状态,因此出现腰疼现象需要及时治疗,使用药物控制腰痛,让产妇在生产后有一个健康的身体。剖宫产后遗症会给女性造成严重困扰,因此必须控制腰痛的症状,腰痛可以用西药或中药治疗,适当按摩有助于减轻腰痛,并帮助伤口有效愈合。
剖宫产时要注意麻醉后,需要检查药剂是否扩散,在这期间,可以多饮水,饮水有效地震动药物,防止由于过度麻醉而引起的腰痛。在剖宫产期间,必须注意饮食调整和保持健康,以便可以有效预防其他病症出现。
产后腰疼在中医上可以根据中医理论和可靠的处方进行治疗。分娩后腰痛的原因与非产科脊柱麻醉的原因相同,产妇在生产后应尽量不弯曲,穿平底鞋从而减轻脊柱突出的压力,并坚持锻炼腰椎的核心肌肉,帮助恢复产后腰疼状况。