膀胱癌是一种发生在人体膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是当前我国泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。根据膀胱癌患者的临床治疗情况来看，该病症可发生于任何年龄阶段，甚至有儿童患者，随着年龄的增长，发病率逐年提高，高发年龄段为50~70岁，男性患者是女性患者人数的3~4倍。膀胱癌的病因十分复杂，既有内在的遗传因素，又有外在环境因素，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。因此患有该病症的患者要积极配合医生，确保治疗效果能够提高，此外，还要特别重视膀胱癌的护理工作，护理工作直接关系到预后，对于提高患者生命质量有着十分重要的作用。
1 膀胱癌患者的临床表现有哪些？
1.1 血尿
根据膀胱癌患者的临床治疗情况来看，通常情况下90%以上的患者都存在有血尿现象，会表现出间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，部分患者的血尿症状为镜下血尿。患者出现血尿的次数有可能只有一次，也有可能出现一天到数天，该症状可能会自行减轻或者停止。不少患者在药物治疗中因为血尿自止的因素，往往给患者一种病症痊愈的错觉。少数患者可能在血尿症状停止后的若干时间后再次出现血尿。具体来看，血尿的颜色由浅红色到深褐色不等，通常情况下为暗红色，患者形容血尿为洗肉水样、茶水样。血尿病症的持续时间、出血量与患者肿瘤的恶性程度、数目、大小不成正比。
1.2 尿频、尿急、排尿困难
部分患者在患有膀胱癌病症之后首次症状会表现出膀胱组织受到刺激，出现尿急、尿频、尿痛以及排尿困难等，患者本身没有明显的肉眼血尿。出现该现象的主要原因在于膀胱肿瘤发生溃疡、坏死、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，最终使得人体的膀胱容量逐渐减少或并发感染所引起。如果肿瘤位于人体的膀胱颈部以及三角区，可能会直接堵塞患者膀胱出口，导致患者出现排尿困难症状。
2 膀胱癌病症的治疗手段有哪些？
2.1 药物治疗
药物治疗是膀胱癌病症的常见治疗手段，常见的药物治疗方法有全身免疫治疗、全身化疗以及膀胱灌注治疗，患者要积极配合主治医生，谨遵医嘱，在医生指导下按时、按量的服药。目前在临床上使用较为广泛的药物有吉西他滨、表柔比星、卡介苗、多柔比星以及丝裂霉素C。有关全身免疫治疗药物有PD-L1抑制剂等，该药物在转移性膀胱癌患者以及化疗失败的膀胱癌患者中有着良好的效果。
2.2 手术治疗
膀胱癌患者的主要治疗手段以手术为主，其他治疗手段为辅，手术治疗延长患者寿命，提高患者生活质量有着十分重要的作用。对于非肌层浸润性膀胱癌病症来说，经尿道膀胱肿瘤切除术是手术治疗中的主要方式，结合患者实际情况，可行根治性膀胱切除术或者部分膀胱切除术。
2.3 放射治疗
放射治疗是膀胱癌患者的主要辅助治疗方法，对于患者预后有着十分重要的作用，有效降低了患者癌症扩散概率，为提高患者生命质量奠定了坚实的基础。
3 膀胱癌患者的护理知识你知道多少？
3.1 心理护理
相较于一般恶性肿瘤而言，患有膀胱癌的患者，因为发病部位的特殊性，再加上会严重威胁自身的生命安全，因此更需要家属的关心与支持，如何疏导患者情绪，使得患者拥有一个积极向上的生活态度、勇于克服疾病的信心，也是患者家属需要重点思考的问题，以便能够提高患者的生命质量。在此过程中，家属首先要在日常生活中多与患者进行沟通，不少患者在得知自己患上恶性肿瘤病症时容易对生活失去信心，甚至出现拒绝治疗、夜不能寐等现象。在此情况下，家属要多与患者谈心，及时解答患者的疑问，引导患者树立克服疾病的信心，只有缓解患者的负面情绪，才能促使后续治疗有序开展，为提高患者生活质量提供保障。
3.2 饮食护理
膀胱癌病症因为早期隐蔽性较大，一旦发现都到了中晚期，而且在病症治疗过程中对患者身体伤害较大，因此患者日常饮食极为重要，这是补充患者身体机能的重要手段，对于辅助治疗膀胱癌病症也有着较大作用，家属对此一定要引起重视。
膀胱癌患者的日常饮食要禁止一切腌制、熏烤、煎炸以及辛辣食物，在日常生活中要多喝水，多食用一些清淡食物，例如萝卜、白菜、绿豆、薏仁米等具有清热燥湿、通淋利尿的食物。不少膀胱癌患者在接受放射治疗后往往会出现呕吐、恶性、口中乏味等现象，因此患者需要多食用一些易消化的食物，少食多餐，在饮食过程中要细嚼慢咽，有助于肠道吸收。
3.3 病情观察
对于还未接受手术的膀胱癌患者，家属在护理过程中一定要对患者的血尿情况进行严密观察，血尿严重时，报告医生用止血药，对于已经接受手术治疗的患者，要观察尿色、尿量、引流液颜色和量的变化，注意有无出血和感染征。保留膀胱的膀胱肿瘤切除术后，可能发生膀胱痉挛，患者可出现阵发性腹痛，遵医嘱使用解痉镇痛药物。家属要协助患者进行翻身，以免牵拉，发生管道的脱落。行膀胱全切输尿管皮肤造口的患者，要密切观察皮肤乳头的颜色及有无回缩现象出现，发现异常通知医生。
3.4 化疗前后的护理
通常情况下，患者如果病情允许并且满足相关化疗指征，在术后半个月便要接受放疗与化疗。在此过程中要注意，对于膀胱保留术后能憋尿的患者，需要接受膀胱灌注化学治疗，家属在此需要提醒患者排空尿液，避免饮水，以防止化学治疗药物被稀释。在完成化学灌注之后，要叮嘱患者多喝水，勤排尿，以便能够将化学治疗过程中残留在膀胱组织内的化学药物排尽，减少对膀胱的刺激，膀胱灌注化疗的主要副作用是化学性膀胱炎，主要表现为尿频、尿急，停药后多可自行改善。
3.5 健康宣教
患者要饮水，多排尿，防止尿路出现感染症状，形成结石。接受皮肤造口的患者，在日常生活中一定要避免穿着紧身衣裤，要注意个人清洁，禁止盆浴，保护好人工造口，严禁使用强碱性肥皂以及消毒剂清洗人工造口周围，以免皮肤受到损伤。通常情况下，接受人工造口的患者在接受治疗后也可以积极返回工作岗位，但是要注意避免体力重活。家属可以在日常生活中多引导患者参与体育锻炼，例如太极拳、散步等，不断提高患者身体素质，使其抵抗力有所提高。保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀胱灌注化疗，以免复发，一般术后2周开始灌注，开始每周灌注一次，共8次，以后每月灌注1次，维持1-2年，期间定期复查血常规及肝功能，以及及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个月到医院进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次。
综上所述，结合当前我国膀胱癌患者的临床治疗情况来看，患者会出现血尿、尿频、尿急等症状，在临床主要治疗手段有药物治疗、手术治疗与放射治疗，但是除了这些治疗手段之外，护理工作也十分重要，家属要对患者做好心理护理、饮食护理、病情观察等工作，一旦发现患者存在异常情况，要立即告知主治医生，以便能够及时对患者进行治疗，缓解患者病情。
作者简介： 李燕（1983-），女，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。