结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病诊断有什么作用

发表时间:2020/9/8   来源:《中国医学人文》2020年16期   作者:侯莉
[导读] 结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病,感染后可侵犯较多组织器官
        结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病,感染后可侵犯较多组织器官。公众所熟知的肺结核属于典型的结核病之一,也是结核病的主要类型,患者在临床可表现出低热、咳嗽、乏力、咳血等症状。单纯根据临床症状无法对结核病作出鉴别诊断,免疫学检测技术的发展对结核病诊断提供了新的方法,那么,结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病诊断有什么作用?本文将对上述问题予以分析。
1、结核分枝杆菌IgG抗体是如何产生的?
        根据当前研究分析,结核病的发生同机体免疫功能之间有着密切关系,人体免疫力低下的情况下很容易感染结核杆菌,从而发生结核病。当机体再次受到结核分枝杆菌刺激的情况下,人体可产生B淋巴细胞,然后产生IgG抗体,IgG抗体具有免疫保护作用,对感染性疾病的预防有一定效果,可以作为患者机体免疫功能变化的参考。对此,结核病诊断过程中,通过检测患者的血清IgG抗体,能够为结核病的初步诊断提供依据,同时也为结核病的进一步治疗提供依据。
2、如何进行结核分枝杆菌IgG抗体检测?
        目前结核分枝杆菌IgG抗体检测主要使用胶体金法,主要是抽取空腹静脉血2ml,然后进行离心处理,离心速度1500r/min,离心时间10min,之后分离血清,获取的血清进行结核分枝杆菌IgG抗体检测。具体的操作主要是按照不同试剂盒操作说明,规范性完成IgG抗体检测。按顺序将2滴封闭液、40μl的新鲜血清标本、6滴洗涤液、2滴金标液等加入到反应板的反应孔,确保不同滴加物薄膜吸入,然后向反应孔中加入6滴洗涤液,确保薄膜吸收,观察试剂盒中有无红色斑点的出现。如果质控点是红色,反应孔中间出现红色斑点,则表明IgG抗体为阳性;如果指控点为红色,反应孔中间无红色斑点则为阴性。根据目前研究分析,结核病患者经过检测,其IgG抗体阳性率明显高于非结核病IgG阳性率,提示通过IgG抗体检测,可作为结核病临床诊断的方法之一。
3、结核分枝杆菌IgG抗体检测对诊断结核病的局限性?
        结核分枝杆菌IgG抗体检测在诊断结核病过程中,主要使用胶体金法,该方法在实际应用期间存在一定的局限性。

如果采样期间,患者合并急性感染、采样出现溶血问题,则此时反应孔的背景颜色会偏红,影响到阳性或者阴性的判断。诊断后的阳性与阴性分析主要采取肉眼观察,观察中可能出现漏诊或者误诊问题。当然近期感染或者既往感染结核杆菌患者,通过IgG抗体检测结果都是阳性,无法具体作出鉴别。结核病中好包括了非活动性肺结核与活动性结核病,尤其是活动性结核病会伴随结核分枝杆菌的排出,且病灶处于活动期,但是通过检测IgG无法对结核病是否处于活动期作出评价。这就要求在结核病诊断期间还需要配合其他方法,这样才能够获取更多信息,进而为结核病的临床诊断与治疗提供更多资料。
4、IgG抗体检测误诊或漏诊原因分析
        结核病患者通过应用IgG抗体可用于结核病的辅助诊断,但是部分结核病患者通过IgG抗体检测,其检测结果为阴性,分析可能是肺结核患者经过治疗,其病情好转或者是病情达到稳定状态,造成检测结果为阴性。对于非结核病人群通过应用IgG检测,存在假阳性问题,分析可能是被检测者有免疫抑制因子存在或者是出现了混合感染。这些都说明了结核病单纯通过IgG抗体检测具有局限性,还需要配合其它方法做出综合诊断。
        结合当前已有研究分析,结核病在诊断期间,如果单纯实施抗体检测或者抗原检测,其检测中会出现一定比例的漏诊情况,因而结核病诊断中建议实施抗体、抗原检测,通过两者的对比,能够降低结核病诊断漏诊率。
5、结核病的其它诊断方法
        结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病诊断有辅助作用,考虑到诊断中的局限性,还需要掌握其他检查方法,便于综合运用。结核病诊断方法有以下几点:(1)典型症状、体征、病史、与感染者的接触史等;(2)影像学检查方法,比如胸片(DR)、胸部CT检查等;(3)通过痰涂片抗酸染色进行抗酸杆菌的检查;(4)PPD试验;(5)痰培养并分离鉴定结核杆菌;(6)结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)+探针检查;(7)结核特异性反应T细胞的细胞因子释放试验方法;(8)纤维支气管镜检查方法,获取样本后可实施细菌学、细胞学、病理学等多方面的检查;(9)经皮穿剌肺组织病理活检。
        总之,通过对人体结核分枝杆菌IgG抗体检测,可根据其阳性结果作为诊断结核病的重要依据, 不过在实际应用期间还需要结合其它方法,便于保证诊断准确率。
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