随着生活水平的不断提高，交通工具的不断发展，由交通事故以及外力所引起的骨与关节损伤的发病率逐渐增加。骨与关节损伤是骨科临床最常见的疾病之一，患者受伤之后会有明显的局部疼痛，肿胀和压痛的现象，使患者的活动受到限制，骨关节会出现畸形。如果患者是开放性损伤，还会出现伤口流血，软组织和骨关节外漏的现象。
骨折是指我们身体的骨头出现连续性的完全或者部分断裂，骨折后会影响患者的正常活动，出现骨骼畸形。有骨擦音或骨擦感是骨折的主要特征，对患者的行动能力和正常的生活带来非常严重的影响。
关节损伤是指在外力的作用下，关节向一侧移动，并且超过它的正常范围，导致关节周围的软组织出现撕裂，或者关节脱位。通常对骨与关节损伤的治疗方法以闭合复位和手术复位为主，固定的方法分为内固定和外固定。复位是指将骨骼发生移位后的骨头折断的位置恢复到接近原有位置的状态，帮助骨骼重新恢复在身体中支架的作用。固定主要是因为骨折刚刚复位还不具备足够的稳定性，非常容易再次出现位移，因此要利用一些手段，将其固定在合适的位置，以帮助骨骼的恢复。外固定是我们平时经常可以看到的夹板、石膏、外固定支架或者一些牵引制动，内固定是需要通过手术，在骨头上使用钢钉、钢针、螺丝钉等工具，帮助骨骼恢复其原来的位置。
进行手术复位和固定之后，骨与关节损伤的患者通常会出现行动困难以及受限的情况，如果长时间的不运动，会出现一系列的并发症。因此，骨与关节损伤后的康复训练就显得尤为重要。那么要如何进行康复训练呢，康复训练的时候需要注意些什么呢？下文来一起了解一下吧。
一、早期康复训练的方法和注意的事项
在骨与关节损伤治疗后的1-6周，是软组织损伤的愈合期，大部分病人会使用石膏进行固定。这个期间进行康复训练，主要是为了防止软组织和关节的粘连。因此，只要骨折复位固定，就应该立刻开始进行康复训练，不能延缓。进行康复的目的是要在保持骨折固定的前提下，加速肿胀的消退。对于有外固定的患者，主要的康复方法是以肌肉收缩锻炼为主，上肢主要是对肱肌和手的伸及屈肌进行锻炼，下肢主要锻炼的肌肉是股四头肌，足背屈及蹠屈肌等。每次锻炼3-5分钟，每天进行3-5次，如果患者是膝部骨折，进行了内固定，要借助被动活动架的帮助对膝髋关节进行屈伸练习，主要是对膝关节进行锻炼。每天进行三次锻炼，每次要持续1-2个小时。在进行锻炼的最初活动范围保持在10-30度左右，随着患者的康复情况，逐渐将角度增加到70-90度，进行训练的时候，一定要按照患者的自身能力来设定训练的强度，以免造成患者的二次损伤。
二、中期康复训练的方法和注意事项
在骨折康复的中期，经过早期的康复治疗后，骨折已经开始了初步的连接和恢复，大多数患者已经将外固定去除，但是会出现不同程度的肌肉萎缩和关节粘连的情况，进行康复训练的主要目的是帮助肌肉恢复力量，帮助关节活动范围的恢复。进行肌肉萎缩康复训练时，要加强主动肌肉的收缩锻炼，如果患者的肌力比较弱，可以采用肢体重力带动或者平衡悬吊的方法进行锻炼。当患者的肌肉力量增加到三级以上的时候，可以使用抗阻力性肌肉收缩训练的方法来提高肌肉力量。当进行关节粘连或者僵直的康复训练时，如果患者的肌肉力量小，不能自主的带动粘连关节，可以继续使用活动架进行关节屈伸的活动，按照恢复的情况调整活动的频率，锻炼时间依然保持在每天三次，每次1-2个小时。如果患者粘连的情况比较轻，这种方法可以帮助其关节恢复到一个良好的活动范围内，如果患者的关节粘连非常严重，可以采用患肢远端加弱载荷进行主动运动和被动运动的交替练习。例如进行膝关节粘连练习的时候，患者选取仰卧位或坐位，以膝盖后方为支撑点，小腿悬空下垂，在脚踝的前方放一个5-10公斤重的沙袋，然后指导患者主动将膝盖伸开，放松股四头肌，再将膝盖弯曲，通过脚踝上的重量将小腿向下压，使膝关节屈曲。这种锻炼每天要进行三次，每次两个小时，进行锻炼时可以根据患者的恢复情况，调整沙袋的重量。但是要注意，在锻炼的过程中，要以关节没有剧痛为度，通过这种主动和被动锻炼联合使用，关节内部的粘连会逐渐松解，活动范围逐渐加大。当关节的活动范围已经超过了90度以后，就可以使用被动加压锻炼，指导患者自行抱膝或抱肘，对关节施加一定的压力，或在腿部施加压力，使髋膝关节屈曲。通过这种方法，可以使关节粘连得到进一步的松解，进行锻炼的时候一定要注意力度，一定要在患者可以承受的压力下进行，不要用暴力。
三、晚期康复训练的方法和注意事项
经过早期和中期的康复训练，患者的肌肉力量已经可以达到三级到四级，关节的活动范围也有了一定的提高，关节粘连也得到松懈，此时已经有足够的骨痂可以保证骨折的稳定性。因此，这个时期康复训练的主要目的是使肌肉的力量和关节的活动范围接近正常。这个阶段要加强患者的主动性锻炼，让患者的肢体可以适应出院以后的生活和工作，上肢的锻炼主要是加强手部以及关节的活动灵活性为主，下肢则要加强负重行走和蹲起训练。
综上所述，骨与关节损伤后的康复训练对患者是否可以恢复正常的工作和生活有非常重要的意义。因此在手术和固定之后，患者要积极的按照医护人员的指导，进行正确的康复训练。锻炼要持之以恒，不可以擅自停止或改变锻炼方案。在进行康复锻炼的时候，如果觉得自身的承受能力有限，出现了比较严重的疼痛，一定要及时的告知医护人员，对受伤的部位进行检查，并及时的调整训练方案。