【摘要】目的：探讨采取PET-CT检查诊断不同直径肺部结节的价值。方法：回顾性分析经病理学检查确诊的53例肺部结节的临床诊断资料，分析研究0～3.0cm结节的诊断情况，依据结节大小分组，≤1cm组10例，1.1～2.0cm组21例，2.1～3.0cm组22例，均接受PET-CT检查，对诊断结果进行分析。结果：接受检查的53例患者，确诊良性23例，病理符合率92.00%（23/25），确诊恶性27例，病理符合率96.43%（27/28）；PET-CT对不同肺结节的诊断上，准确度92.1%、特异度89.5%、灵敏度94.1%。结论：使用PET-CT诊断不同直径的肺结节有满意的效果，值得推广。
【关键词】PET-CT；肺部结节；不同直径；诊断
肺部结节是一种病因未明的肉芽肿性疾病，容易侵犯其他的部位，疾病的症状体征根据起病缓急以及累及器官多少存在差异，且较小直径的肺部结节常无典型表现，这使得临床鉴别诊断疾病具有一定的困难[1]。一直以来对于肺部结节的诊断多是应用CT检查，其中螺旋CT可更精准的确定结节位置与大小，而对结节的定性却存在一定的难度，这样不利于疾病的早期检出。而随着影像技术的进一步发展，PET-CT技术的出现为肺部结节诊断鉴别提供新的对策，主要是借助其中的PET能够获得高质量功能图像，而CT则可获得高质量解剖图像，通过对两种图像的综合分析就能够早期对结节病灶做定位以及定性，从而辅助医师治疗疾病[2]。本次研究中探讨对于不同直径的肺部结节，采取PET-CT对疾病诊断的价值，旨在为相关人员提供一些有价值的参考及借鉴，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年5月-2020年5月收治接受检查的53例肺部结节患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经术后组织病理学检查证实。（2）结节直径小于3cm。（3）均自愿参与研究。排除标准：（1）严重心、肝、肾等器质性疾病患者。（2）精神疾病或者认知障碍疾病患者。按照CT标准对53例患者以结节直径差异分为三个不同的组别：≤1cm组（10例）、1.1～2.0cm组（21例）、2.1～3.0cm组（22例）。结节良性为25例，恶性为28例。本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。
1.2方法
53例患者均接受PET-CT检查，检查仪器主要是使用美国GE公司生产的Discovery 710PET-CT成像系统，附带后处理工作站。所有的患者在检查前均嘱咐其禁食6h以上，保持空腹血糖＜7.0mmol/L，取平卧位且保持静息15min，之后使用注射器予以患者注射18F-FDG，依照0.12～0.15mCi/kg来计算示踪剂的注射量，注射1h后进行扫描，主要是先常规CT检查图像采集，之后进行PET信息采集，螺旋CT平扫层厚3.75mm，PET采取2D扫描，共计采集7～8个床位，各床位的检查时间在3min。完成图像采集后，需将获取的影像输入到GE核医学后处理设备进行图形的融合、分析，核医学医师、CT诊断医师共同参与图像的分析诊断。对恶性肺结节，诊断的参照如下：SUV＞2.5；延迟扫描SUV提高幅度在20%～30%，CT扫描征象呈现出分叶样与毛刺样，如此可确诊为恶性；CT扫描图像可作为定位结节作用。以上标准结合就可获得最终的结果。
1.3统计学处理
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
参照SUV大于2.5为恶性诊断的标准，经PET-CT诊断良性结节23例，同病理符合92.00%（23/25），恶性结节27例，同病理符合96.43%（27/28），良性结节不符的2例，1例SUV为0.8，1例为1.6；恶性结节不符的1例SUV为2.1。在对不同肺部结节诊断的价值上，准确度为92.1%、特异度为89.5%、灵敏度为94.1%，详见表1。
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3 讨论
肺部结节是常见的疾病类型，该疾病在全世界范围内均呈现出高发病率，在欧美国家疾病发病率较少见，在我国发病率较多，一般集中发生在40～60岁的群体中，且男性发病率较女性高[3]。关于肺部结节的病因，多数人认为细胞免疫功能、体液免疫功能紊乱为疾病发病重要病因，免疫紊乱决定结节发展及消退，这表现出不同病理状态，因此对疾病进行早期且合理的诊断具有重要意义。
在对肺部结节的诊断上，随着医学技术的不断发展，PET-CT也被用于疾病诊断中，区别于常规CT检查，PET-CT结合了PET与CT检查，而两种影像结合并不需要患者进行两次检查，而是可一次性得出影像，如此获得准确解剖信息，对获得的影像输入至后处理工作站，能够将PET、CT两种图像优势整合，其中CT对结节诊断的优势在于可获得结节位置、结节大小、结节形态，而PET则可得出功能图像，借助图像融合使得肺结节诊断准确度提高[4]。在对肺部结节诊断中，标准摄取值（SUV）由患者身高、体重、药用剂量的标准化计算获得，具体用于判定结节侵染情况，用于良恶性的鉴别具有良好效果，在恶性结节诊断上，将SUV＞2.5为恶性诊断标准，主要是在恶性病变中，葡萄糖代谢速度、肿瘤细胞增殖程度发生明显改变，不同肿瘤患者，肿瘤细胞糖类代谢不同，如肺泡细胞癌、分化程度高的腺癌等因肿瘤细胞生长速度缓慢，使得机体对葡萄糖的代谢能力下降，引起SUV值无异常改变，如此导致PET-CT检查出现假阴性情况[5]。但是在正常情况下，PET-CT引起的假阴性比较少，对于较小直径的肺部结节显像较清晰，如此为医师的临床治疗提供科学的参考与借鉴。本次研究结果中，对经病理确诊为53例肺部结节经PET-CT检查效能进行分析，结果显示在良性结节诊断符合率为92.00%，恶性诊断符合率96.43%，仅3例未准确检出，此外在对不同直径肺部结节诊断准确度、特异度及灵敏度上均比较高，这一结果也充分提示应用PET-CT检查诊断肺部结节价值显著。
综上所述，对不同直径肺部结节，借助CT检查可提供肺部结节位置、大小等信息，而借助PET可对结节侵染情况做判定，采取PET-CT可为肺部结节的早期诊断提供重要帮助，因此值得推广使用。
【参考文献】
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