对于骨折术后身体内的固定器件取或不取，是患者们普遍关注的问题，对于内固定件是不是要取？什么时候要取？患者们都非常的关心。当前临床上所采用的固定材料，大部分都是的磁性的不锈钢或者是钛合金，这些材料对患者正常生活不会造成任何影响。如果患者骨折部位有较多的神经和血管，在取出器件时会存在再次发生骨折的风险，那么最好建议是不取的。但是对于一些特殊患者而言，骨折后内部定期还是要取的，所以对于骨折手术后体内固定器械到底是取还是不取？我们就跟着文章一起来探索吧！
骨折后哪些内固定器必须要取？
1.儿童骨折患者
骨折的患者年龄是多种多样的，有儿童，成年人和老人，对于这几类人群来讲，儿童体内的钢板是要取，因为儿童年龄太小，他的骨骼正处在发育阶段，如果将钢板放置在体内，就会影响孩子骨骼的发育和形态，所以对于儿童患者，他在骨折术后体内的钢板最好要取出。
2.特殊位置的固定器
有些特殊部位的钢板和螺钉，让患者感到非常不适，例如肘关节，锁骨，踝关节和膝关节前方这些位置的骨折，再放上钢板之后，皮肤下方就接着钢板和螺钉，这些体内的固定期间容易顶到皮肤，导致患者不适，严重的还会引起疼痛。例如就膝关节前方的内固定器，可能会引发患者无法做屈膝的动作，而肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊时顶到皮肤，引发不适，无论是已经产生了疼痛，还是预计可能会对患者身体造成影响的钢板都应该取出。
3.即将或者已经出现感染
放置手术固定器件部位的皮肤出现了感染钢板外漏的情况，说明该处的软组织出现问题，患者面临即将感染或已经感染的情况，利用X片显示患者的骨折已经完全愈合，就要尽快取出钢板，这样能够控制感染。同时关节附近的钢板影响到了关节活动，也要尽快取出，因为在关节附近的钢板时间久了，会导致关节僵硬增生，对人体的关节造成严重影响。
4.不锈钢等磁性金属的固定器材
当材质为不锈钢等磁性金属的最好要取出，因为患者在后期需要进行核磁共振，尤其是到患者老年的时候，很多病情都需要用核磁来评估，如果体内有磁性的金属，就无法做核磁共振。所以如果患者体内存在不锈钢等磁性金属最好取出。还有些部位，例如手掌踝关节的固定器件，放置钢板后会凸出钢板位置，严重影响外在的形象，这些部位的内固定器也可以取出。
哪些内固定器可以不用取出？
1.不影响患者正常活动和外形
这些取决于内固定系的位置，例如覆盖了较多软组织的钢板，例如在腰椎颈椎，大腿骨，小腿骨和跟骨的钢板，这些地方会有很多软组织，患者体内存在内部器件也不会产生不适的症状，也不影响外观，就可以不用取出，还有一些髓内钉，例如胫骨干，股骨干和肱骨干等部位的骨折，会采取随内钉技术，这些钉子是在骨头内部，也不影响患者身体情况，可以选择取出或不取出。
2.身体情况不好的老年患者
还有提到了儿童体内固定器最好取出，但是对于老年人，尤其是身体素质不太好的年轻人，老年人内固定器件最好不要取出，因为还要让老年人再承担一次手术风险，对患者身体会造成一定影响。对于老年患者他们身体内的骨骼已经完全发育，不需要再去承担钢板对骨骼发育造成的影响，同时老年人的活动量和年轻人相比也更少，所以老年骨折患者的内固定器可以不用取出。
3.风险部位的钢板
一些位于肱骨干，桡骨干，肘前侧和骨盆的钢板，由于这些部位紧邻血管，神经非常的复杂，已经经历过一次手术骨折，周围的肌肉会有瘢痕，如果再次解剖取出内固定器时，取出器件风险比放置器件的风险还要大，所以对于这些部位的内固定器件最好不要取出。在体内放置时间过久的钢板也不要取出，因为内固定器如钢板钢钉在体内放置时间过长，它和周围的组织骨头已经紧密生长，如果贸然取出，会出现断钉取钉困难等情况，最好不要取出。
内固定器取出时的注意事项有哪些？
1.放置时做好详细记录
骨科中最难的手术就是取患者体内的内固定器件，这个手术是在骨科内公认的最难的手术，如果术前没有做好充分的准备，就对内固定人器件的取出，还给患者身体带来严重的危害。因此医生要结合患者自身的身体情况，再放置内固定器件时，就要想好后期取出内固电器件的情况，所以在体内放置内固定器件时，螺丝拧到一定程度就可以不要过紧的拧紧螺丝，这样会给后期的取出固定器件造成影响。在进行内固定期间放置时要做好详细的记录，最好能够将内固定器件和血管神经远离，这样能够为后期取出内固定期限作出一定的参考。在取内固定器件时，对于单独使用的螺钉，很容易进行遗漏，因此一定要仔细检查，无论大小手术，取完内固定器件后都要用C臂透视再让患者出手术室，这样就不会造成漏掉内固定器件的情况出现。
2.螺钉、钢板和钢丝取出时要做好清理
对螺钉取出时最常见的问题就是螺钉帽淘损伤，螺钉刀头磨损，螺钉刀与螺钉不配套，螺钉刀没有与螺钉保持在同一直线。因此,在取岀螺钉时,要保持螺钉刀的稳定,让螺钉刀和螺钉保持在同一条直线上,选择配套的螺钉刀取岀螺钉。对于单独固定的皮质骨螺钉滑丝。医生要先用小骨刀清除螺钉周围的骨痂，露出螺丝钉尾部后，用咬骨钳取出。在取出钢板时，最常见的困难就是钢板被周围的骨架包裹，钢板被纤维疤痕包裹，钢板上的螺钉没有取完，骨痂长入了没有设置螺钉的钉孔内，螺钉滑丝无法取出，所以在取钢板前要认真的清理钢板周围的骨痂，并仔细对螺丝钉的数目进行记录，确认螺丝钉全部取出。如果发现钢板上原来没有螺丝钉的钉孔被疤痕缠绕包裹就需要切断这些疤痕组织，然后再取下钢板。在内固定器中还有钢丝，钢丝取出困难的原因也是受到了骨痂的包裹，导致钢丝取出是非常困难，因为骨痂比较厚，钢丝较细，还会容易发生钢丝断在骨痂中的情况，所以要沿着钢丝用小骨刀剔除表面骨架，然后用力抽出钢丝，如果骨痂确实很厚，钢丝已经牢固埋在中间就可以放弃取出钢丝。