【摘要】目的 研究呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠（ACOS）诊疗的意义。方法 随机选取2018年1月-2020年4月在我院呼吸科接受诊疗的 ACOS、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组120例为研究主体，ACOS组30例，哮喘组30例，慢性阻塞性肺疾病组30例，对照组30例，对比四组肺功能和 FeNO水平。结果 从表1数据可知，对比四组肺功能和 FeNO水平：ACOS组和哮喘组的 FeNO水平明显高于COPD组和对照组，两组差异明显，具备统计学意义(P<0.05)。ACOS组和COPD组的FEV1、FVC、FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC都明显低于哮喘组和对照组，ACOS组FEV1%预计值显著低于COPD组，两组差异明显，具备统计学意义(P<0.05)。ACOS组与哮喘组、COPD组与对照组间 FeNO水平差异较小，不具备统计学意义(P>0.05)。结论 呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊疗的意义更明显，值得临床推广应用。
【关键词】 支气管哮喘；哮喘 - 慢阻肺重叠综合征；呼出气一氧化氮
在临床上，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病属于常见的气道阻塞性疾病，一些患者另外还具备哮喘与慢性阻塞性肺疾病的特征，被叫做哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征，相比于哮喘与慢性阻塞性肺疾病，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征病情更重，疗效不佳。有文献显示【1】，呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊疗的意义更明显，为了对此验证，本文随机选取2018年1月-2020年4月在我院呼吸科接受诊疗的 ACOS、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组120例为研究主体，展开系统研究，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月-2020年4月在我院呼吸科接受诊疗的 ACOS、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组120例为研究主体，ACOS组30例，哮喘组30例，慢性阻塞性肺疾病组30例，对照组30例，四组均龄分别为（55.12±10.89）岁、（56.67±11.52）岁、（57.12±12.56）岁、（54.67±11.07）岁。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者排除患有其他精神疾病，免疫性疾病的患者，上述信息相差不多，可比。
1.2方法
对所有患者的FeNO值进行测定，之后测定患者的肺功能。应用电化学法测定FeNO，以ppb作为测定结果的单位。在患者放松状态下进行检测，受试者保持坐位夹鼻，连接肺量计和口接咬口器，平静呼吸四到五次以后完全吸气，之后完全、用力且快速呼气，当完全呼吸之后快速吸气到完全，休息一段时间之后继续上述步骤，不能少于三次，峰值呼气流速；最佳 2 次FVC与FEV1 的变异率低于百分之五。如果峰值呼气流速≥ 70%，展开支气管激发试验；如果峰值呼气流速<70%，则展开沙丁胺醇支气管舒张试验【2】。
1.3观察指标
对四组肺功能和 FeNO水平进行观察【3】。
1. 4统计学方法
采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。
2、结果
从表1数据可知，对比四组肺功能和 FeNO水平：ACOS组和哮喘组的 FeNO水平明显高于COPD组和对照组，两组差异明显，具备统计学意义(P<0.05)。ACOS组和COPD组的FEV1、FVC、FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC都明显低于哮喘组和对照组，ACOS组FEV1%预计值显著低于COPD组，两组差异明显，具备统计学意义(P<0.05)。ACOS组与哮喘组、COPD组与对照组间 FeNO水平差异较小，不具备统计学意义(P>0.05)。详见下表：
表1 对比四组肺功能和 FeNO水平
注：P<0.05
3、讨论
一氧化氮为由呼吸道上皮细胞分泌的具备多种调控功能的物质，主要的功能有气管扩张、血管舒张以及神经传导等，当气道出现炎性反应时，上皮细胞中的一氧化氮合酶会变多，诱发一氧化氮合成。FeNO的检测能够将嗜酸粒细胞性气道炎症充分反映出来。有关研究表示，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征具有和哮喘类似的嗜酸粒细胞性气道炎症的特点，还能显示慢性阻塞性肺疾病是非嗜酸粒细胞为主的慢性气道炎症【4】。此研究中，一些哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的患者FeNO水平不高，可能和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征处于不同时期有关联【5-7】。上述研究结果为：从表1数据可知，对比四组肺功能和 FeNO水平：ACOS组和哮喘组的 FeNO水平明显高于COPD组和对照组，两组差异明显，具备统计学意义。ACOS组和COPD组的FEV1、FVC、FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC都明显低于哮喘组和对照组，ACOS组FEV1%预计值显著低于COPD组，两组差异明显，具备统计学意义。ACOS组与哮喘组、COPD组与对照组间 FeNO水平差异较小，不具备统计学意义。和赵爽,徐建华,王导新等人研究结果相差较小，有较强的代表性。
综上所述，呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊疗的意义更明显，值得临床推广应用。
【参考文献】
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